Хәзерге вакытта Гәяхәт радиусы, ачык кыскарту, тышкы төзәтү рамкасы, тышкы төзәтмәләр һ.б. Ләкин, корыч тәлинкә дөрес сайланса, авырлыклар очраклары эффектив киметелергә мөмкин. Бу кәгазьдә дисталь радиусын дәвалауның характеристикаларын, күрсәткечләрне, контрационалларын чишү характеристикаларын, күрсәткечләрне, контрационалларын, хирургия техникасына кыскача йомгак ясала.
1. Пальма ягыннан ике төп өстенлек бар
А.Ит бәрелешнең компонентын нейтральләштерә ала. Поркорлы фиксация винталары белән функцияләр дисталь фрагментны хуплый һәм йөкне радиаль валга күчерә (1 нче рәсем). Бу субчондраль ярдәмен нәтиҗәлерәк ала ала. Бу тәлинкә системасы актуаль рәвештә дисталь интраль интраль структураларын гына төзәтә алмый, ләкин шулай ук "Фанда формасындагы" фикмацияләре аша интруктура станциясенең анатомик төзелешен эффектив торгызырга мөмкин. Иң дисталь радиусы өчен бу түбә системасы беренче мобилизациягә мөмкинлек бирүче тотрыклылыкны күрсәтә.
1 нче рәсем, А, гадәти булмаган дисталь разваль сүзләрен өч үлчәмле реконструкциядән соң, дорсаль кысу дәрәҗәсенә игътибар итегез; Б, сынуны виртуаль кимү, зиналар билгеләнергә һәм тәлинкә ярдәмендә булырга тиеш; C, DVR фондлаштырудан соң каптал карау, ук йөк күчерүне күрсәтә.
Б. Йомшак тукымаларда. Туры контакт. Моннан тыш, күпчелек имплантатлар ронатор квадратус белән капланырга мөмкин.
2. Дисталь тәлинкә белән дисталь радиусын дәвалау өчен күрсәтмәләр һәм контраинцияләр
A.Искийлар: 20 ммнан артык ангуляциянең кимүе, дорсаль ангуляция, дорсаль ангуляция, дорсаль ангуляция, дисталь дистанцион радиус, дисталь сыну фрагменты 2 ммнан зуррак. Эчке сынуны күчерү 2 ммнан зуррак; Түбән сөяк тыгызлыгы аркасында кабат күчү җиңел, шуңа күрә ул картлар өчен чагыштырмача яраклы.
б. Контраикацияләр: җирле анестетиканы, җирле яки системалы йогышлы авыруларны, беләкнең тавыш ягына начар тире торышы. Сөяк массасы һәм сыну тибындагы ватык мәйданчыгы, радиокаль сыну тибү төре, Бартон Сыну, диффеляция һәм бүленеш, гади радиус бик талау ватылуы, тоолар маржаның кечкенә авульсионы.
Артык интерикуляр күп булмаган ватыклар яки каты җәрәхәтләрсез булган пациентлар өчен күпчелек галимнәр тавышларын кулланырга киңәш итмиләр, чөнки мондый дисталь сылтаулар некросиска мохтаҗ, анатомик кыскарту авыр. Берничә сыну фрагментлары һәм зур күчерелүе һәм каты күчерү һәм каты оста металллар, яхшы тәлинкә эффектив булу авыр. Уртак куышлыкка винтлы үтеп керү кебек дизаль ярдәм белән проблемалар булган проблемалар булырга мөмкин. Күптән түгел әдәпле әдәбият хәбәр иткәнчә, артикуляр ватыкларның 42е винталар белән эшкәртелгәч, артикуляр куышлыкка үтеп кермәгән, алар, нигездә, тәлинкәләр позициясе белән бәйле.
3. Хирургия осталыгы
Күпчелек табиблар охшаш юлларда һәм техникада дисталь радиусы өчен тавышлы такта урыннарын кулланалар. Ләкин, оперобыннан соң, гаҗәеп хирургия техникасы белән нәтиҗәле булу кирәк, мәсәлән, кыскарту сыну блогын кысуны чыгарып, кортик сөякнең өзлексезлеген торгызып алына ала. 2-3 Кирснер чыбыклары белән вакытлыча фиксация кулланылырга мөмкин. Кайсы ысул куллануга килгәндә, автор PCL (флексор карпи радиалисы) тәкъдим итә.
А, ике Кирччы чыбыклары белән вакытлыча фиксация, тавышның омтылуы һәм артикуляр өслеге бу вакытта тулысынча торгызылмый;
б, тәлинкә чыбыкны вакытлыча төзәтә, бу вакытта радиусның дистанцион фрагутациясенә игътибар итүгә игътибар итегез (дистепа фрагменты фракция техникасына игътибар итегез), тәлинкәнең проксималь өлеше толар омтылышын торгызу өчен радиаль валга тартыла.
В, артикуляр өслек армоскопия астында яхшы көйләнгән, дисталь ябу винтасы урнаштырылган, һәм проксималь радиус, ниһаять, кимегән һәм төзәтелгән.
Төп фикерләрАлга таба: Дисталь тире кисүченең тире катында башлана, һәм аның озынлыгы ватылу төре буенча хәл ителергә мөмкин. Флексор Карпи Радиалис Тендон һәм аның кабыгы карпаль сөяккә бүленгән һәм мөмкин кадәр лаек булмаган. Флексор Карпи Радиалис Тендонны улнар ягында уртача нервны һәм флехор тендон комплексын чишә. Парона коссе фаш ителә, флексор галлюсуты (улнар) һәм радиаль артерия (радиаль) арасында урнашкан. Соңрак реконструкциягә кушылган өлешкә бәйләнгән өлештән кисү ясалды. Ознарга кадәр пронатор квадратына тарту Радиусның бунар почмагын тулырак фаш итә.
Катлаулы сыну төрләре өчен подаль штилоид процессына аның тартылуын билгеләргә мөмкин. Бу вакытта беренче дорсаль бүлмәсенең тозакны фаш итү өчен киселергә мөмкин, радиаль стилоид процессын, ватаны ватаннан аеру, аннары Киркрикуляр сыну блогын киметү өчен радиаль валны кулланалар. Артроскопия комплексы өчен артроскопия сыну фрагментларын кыскарту өчен кулланылырга мөмкин.
Кыскарту тәмамланганнан соң, күренешләр регуляр рәвештә урнаштырылган. Тәлинкә сул якка якын булырга тиеш, улнар процессын капларга тиеш, һәм тәлинкәнең проксималь очы радиаль валның уртасына җитәргә тиеш. Әгәр дә югарыдагы шартлар үтәлмәсә, тәлинкә күләме яраксыз булса, яисә кыскартылу канәгатьләнерлек түгел, операция әле дә камил түгел.
Күпчелек катлауланулар тәлинкә урнаштырылган урында бик күп эшләргә тиеш. Әгәр дә тәлинкә бик нык урнаштырылган булса, флексор галлюучис озынлыгы белән бәйле проблемалар алдан; Әгәр дә тәлинкә сулык сызыкка бик якын урнаштырылса, флексор цифрлы сорау куркыныч астында булырга мөмкин. Тавыклылыгына сыну корыч тәлинкәсенә җиңел генә патша ягына ирешү һәм флексор Тендонга турыдан-туры бәйләнергә мөмкин, ахыр чиктә тендинит яки хәтта ярылуга кадәр.
Остеопоротик пациентлар өчен тәлинкә сулык сызыкларга мөмкин кадәр якын булырга тиеш, ләкин аның аша түгел. Кирснер чыбыклары Озна
Тәлинкә дөрес урнаштырылганнан соң, проксималь оч винт белән билгеләнгәннән соң, һәм тәлинкәнең ерак очындагы улнар тишеге Кирснер чыбыклары белән вакытлыча урнаштырылган. Интра белгечле флюороскопия антеропостериор һәм латаль караклык Тәлинкәнең позициясе канәгатьләнерлек булса, ләкин ул кирсшер чыбыклары буыннарда, ул тәлинкәне "дисталь функцияле фондлашу техникасы" аша чишеп була (2, б).
Дорсаль һәм улнар ватыклар белән озатылса (улнар / дорсаль үлә) һәм ябылу астында тулысынча ким була, түбәндәге өч техника кулланылырга мөмкин:
1. Радиусның прокиусның проксималь очын сыну урыныннан читтә тоту өчен, һәм ПХР киңәйтү алымы аша Карпуска сынуны ташларга этәрегез;
2. Сыныкның фрагментын фаш итү һәм тәлинкәнең күпчелек улнар тишегендә пычраклыкның дорсаль ягында кечкенә кисү ясагыз.
3. Артроскопия ярдәмендә ябык яки минималь инвазив нигезләнү.
Кыскартылганнан соң канәгатьләнерлек һәм тәлинкә дөрес урнаштырылган, соңгы фиксация чагыштырмача гади. Әгәр дә ул меннар Киршнер чыбыклары дөрес урнашкан булса һәм уртак куышлыкта винталар юк, анатомик кыскарту алынырга мөмкин.
Винт сайлау тәҗрибәсе: Дорсаль катлы катлы каты коммуйлау аркасында, винтның озынлыгы төгәл үлчәсен кыен булырга мөмкин. Бик озын винталар Тендонның ачуына китерергә мөмкин, һәм бик кыска винталар Дорсаль фрагментны хуплый алмыйлар. Шуңа күрә, автор радиаль стилоид процессында һәм күпчелек улнар тишекне, һәм калган позициядәге чистартылган родны чистартуларын тәкъдим итә. Тендонның ачуыннан саклану, дорсаль чыгу кулланылса да, тендоннан саклану. Проксаль катнашу тәлинкәсе фиксациясе, ике уртак винт өчен + бер гади винт (эллипс аркасында урнаштырылган) фикатация өчен кулланылырга мөмкин.
4. Тулы текстның кыскача мәгълүматы:
Дисталь тәлинкәләренең кадак тәлинкәләрен талау, дисталь тәлинкәләрне талау яхшы клиник эффективлыкка ирешә ала, нигездә, күрсәткечләрне һәм супер хирургия осталыгын сайлауга бәйле. Бу ысулны куллану яхшырак функциональ прогноз ала ала, ләкин соңрак функциядә үзгәрешләр кертә ала, һәм кыскартылу тышкы фикалациядә, пержант крирс фиксациядә, энә никлашуы, энә трактаты инфекцияләре еш очрый; һәм киңәйтү Тендон проблемалары дисталь радиусы такталар системасында еш очрый. Остеопороз белән пациентлар өчен, күренешләр әле беренче сайлау.
Пост вакыты: дек-12-2022
