Тибиаль плато ватыклары ипсилетрлы тибиаль вал ватыклары белән берләшкәндә, гадәттә, югары энергияле җәрәхәтләрдә күренә, 54% ачык ватыклар.Элеккеге тикшеренүләр ачыклаганча, тиби плато ватыкларының 8,4% берләшкән тиби вал ватыклары белән бәйле, ә тиби вал ватык пациентларының 3,2% тиби плато ватыклары бар.Күренеп тора, ипсилетрлы тибиаль плато һәм вал ватыкларының кушылуы бик сирәк түгел.
Мондый җәрәхәтләрнең югары энергияле табигате аркасында еш кына йомшак тукымалар зарарлана.Теория буенча, тәлинкә һәм винт системасы плато ватыклары өчен эчке фиксациядә өстенлекләргә ия, ләкин җирле йомшак тукымалар тәлинкә һәм винт системасы белән эчке фиксациягә түзә аламы, шулай ук клиник карау.Шуңа күрә, хәзерге вакытта тибиаль ватык сыныклары белән кушылган тиби плато ватыкларын эчке урнаштыру өчен еш кулланыла торган ике вариант бар:
1. Озын тәлинкә белән MIPPO (Минималь инвазив тәлинкә остеосинтезы) техникасы;
2. Эчке тырнак + плато винт.
Ике вариантта да әдәбиятта хәбәр ителә, ләкин хәзерге вакытта сыныкларны дәвалау дәрәҗәсе, сынуларны дәвалау вакыты, кулларның аскы тигезләнеше һәм катлауланулары ягыннан өстен яки түбән булган консенсус юк.Бу проблеманы чишү өчен, Корея университет хастаханәсе галимнәре чагыштырма тикшеренү үткәрделәр.
Тикшеренүдә тибиаль ватык ватыклары белән кушылган 48 пациент бар.Алар арасында 35 очрак MIPPO техникасы белән эшкәртелде, корыч тәлинкә янына кертү белән, 13 очрак плато винталары белән эшкәртелде, инфраструктура тырнакларын урнаштыру өчен инфрапателлар ысулы белән.
1 очрак: Латаль MIPPO корыч тәлинкә эчке фиксация.Автомобиль һәлакәтендә катнашкан 42 яшьлек ир-атка ачык тибиаль вал сынуы (Густило II тибы) һәм уртача тибиаль плато кысылу сынуы (Шатцкер IV тибы) бүләк ителде.
2 2-нче очрак: Тибиаль плато винтасы + супрапателлар интрамедуляр тырнак эчке фиксация.Автомобиль һәлакәтендә катнашкан 31 яшьлек ир-атка ачык тибиаль вал сынуы (Густило IIIа тибы) һәм тибиаль плато ватыклары (Шатцкер I тибы) бүләк ителде.Яраларны дебридментлау һәм тискәре басымлы җәрәхәт терапиясе (VSD) булганнан соң, җәрәхәт тире белән бәйләнгән.Ике 6.5 мм винт платонны кыскарту һәм урнаштыру өчен кулланылды, аннары супрапателлар ысулы белән тиби валын интрамедуляр тырнак белән урнаштыру.
Нәтиҗә шуны күрсәтә: ватыкны дәвалау вакыты, ватыкны дәвалау дәрәҗәсе, аскы өлешне тигезләү һәм катлаулану ягыннан ике хирургик алым арасында статистик яктан зур аерма юк.
Тибиаль вал ватыкларының тубык буыннары яки фемораль вал сыныклары белән фемораль муен сынулары белән кушылуына охшаган, югары энергияле тиби вал ватыклары шулай ук күрше тез буынындагы җәрәхәтләргә китерергә мөмкин.Клиник практикада диагностикалау һәм дәвалауда төп диагноз кую.Өстәвенә, фиксация ысулларын сайлауда, хәзерге тикшеренүләр зур аерманы күрсәтмәсәләр дә, әле берничә фикерне исәпкә алырга кирәк:
1. Гади винтаны урнаштыру авыр булган тибиаль плато ватыклары булган очракта, тиби платонын адекват тотрыклыландыру, уртак өслек конгруенциясен торгызу һәм аскы өлешнең тигезләнешен торгызу өчен MIPPO фиксацияле озын тәлинкә куллануга өстенлек бирелергә мөмкин.
2. Гади тибиаль плато ватыклары булган очракта, минималь инвазив кисәкләр астында, эффектив кыскарту һәм винтаны урнаштыру мөмкин.Мондый очракларда винт фиксациясенә өстенлек бирелергә мөмкин, аннары типиаль валның супрапателлар интрамедуляр тырнаклары.
Пост вакыты: март-09-2024
