Бот сөяге муены сынуы ортопедик хирурглар өчен чагыштырмача еш очрый торган һәм куркыныч җәрәхәт булып тора, кан белән тәэмин итүнең начар булуы аркасында кушылмау һәм остеонекроз еш очрый. Бот сөяге муены сынуларын төгәл һәм яхшы киметү - эчке фиксациянең уңышлы ачкычы.
Киметүне бәяләү
Гарден мәгълүматлары буенча, күчкән фемураль муен сынуын киметү өчен стандарт ортопедик пленкада 160°, ә латераль пленкада 180° тәшкил итә. Әгәр Гарден индексы киметүдән соң медиаль һәм латераль позицияләрдә 155° һәм 180° арасында булса, бу кабул ителә торган дип санала.
Рентген бәяләмәсе: ябык редукциядән соң, редукциядән канәгатьлек дәрәҗәсен югары сыйфатлы рентген сурәтләре ярдәмендә билгеләргә кирәк. Симом һәм Вайман фемур муенының сынуын ябык редукциядән соң рентгенның төрле почмакларын ясадылар һәм бары тик уңай һәм ян рентген пленкаларында гына анатомик редукция күрсәтелүен, ләкин чын анатомик редукция күрсәтелмәвен ачыкладылар. Лоуэлл фемур башының кабарынкы өслеге һәм фемур муенының чокырлы өслеге нормаль анатомик шартларда S-формасындагы кәкрегә тоташтырылырга мөмкин дип фаразлады. Лоуэлл фемур башының кабарынкы өслеге һәм фемур муенының чокырлы өслеге нормаль анатомик шартларда S-формасындагы кәкрегә әйләнергә мөмкин дип фаразлады, һәм S-формасындагы кәкре рентгенда бернинди позициядә дә шома яки хәтта тангенс булмаганда, бу анатомик рекпозициягә ирешелмәгән дигәнне аңлата.
Инвертланган өчпочмакның биомеханик өстенлекләре ачыграк
Мисал өчен, түбәндәге рәсемдә, бот сөяге муенының сынуыннан соң, сынган очы өске өлешендә, нигездә, тартылучан һәм аскы өлешендә кысылучан булган көчәнешләргә дучар була.
Сынуны фиксацияләүнең максатлары: 1. яхшы тигезләүне саклау һәм 2. мөмкин кадәр тартылу көчәнешләренә каршы тору, яки тартылу көчәнешләрен кысу көчәнешләренә әйләндерү, бу тартылу тасмасы принцибына туры килә. Шуңа күрә, өстендә 2 винт булган инвертланган өчпочмак эремәсе, тартылу көчәнешенә каршы тору өчен өстендә бер генә винт булган ортотик өчпочмак эремәсеннән, ачыктан-ачык өстенрәк.
Бот сөяге муены сынганда 3 винтның урнашу тәртибе мөһим:
Беренче винт инверсияләнгән өчпочмакның очы, фемораль момент буенча булырга тиеш;
Икенче винт кире әйләндерелгән өчпочмакның нигезеннән арттарак, бот сөяге муены буйлап урнаштырылырга тиеш;
Өченче винт кире әйләнгән өчпочмакның аскы кырые алгы ягында, сынуның тартылу ягында булырга тиеш.
Бот сөяге муенының сынуы еш кына остеопороз белән бәйле булганлыктан, винтлар кырыйга беркетелмәгән булса һәм урта позициядә сөяк массасы сирәк булса, винтларның тоткасы чикләнгән, шуңа күрә кырыйны кортекс астына мөмкин кадәр якынрак беркетү яхшырак тотрыклылык бирә. Идеаль позиция:
Буш кадакларны беркетүнең өч принцибы: кырыйга якын, параллель, кире әйләндерелгән продуктлар
"Күрше" дигән сүз 3 винтның бот сөяге муенында, периферик кортекска мөмкин кадәр якынрак булуын аңлата. Шулай итеп, 3 винт гомумән алганда бөтен сыну өслегенә өслек басымы тудыра, ә 3 винт җитәрлек дәрәҗәдә аерым булмаса, басым ноктасыманрак, тотрыксызрак һәм борылышка һәм кисүгә азрак чыдамлырак була.
Операциядән соңгы функциональ күнегүләр
Сынуны фиксацияләгәннән соң 12 атна дәвамында бармак очларына төбәп авырлык күтәрү күнегүләрен башкарырга мөмкин, ә өлешчә авырлык күтәрү күнегүләрен 12 атнадан соң башларга мөмкин. Киресенчә, Паульсның III типтагы сынулары өчен DHS яки PFNA белән фиксацияләү тәкъдим ителә.
Бастырып чыгару вакыты: 2024 елның 26 гыйнвары
