Дәвалау нәтиҗәләре сыну блокының анатомик урнаштыру, сынуны көчле фикмацияләүгә, яхшы йомшак тукымаларны каплау һәм иртә функциональ күнегүне саклауга бәйле.
Анатомия
Будисталь гурмерусМахсус баганага һәм капиталь баганага бүленә (1 нче рәсем).
1-нче рәсем дисталь Гумеруз урта һәм капиталь баганадан тора
Урта багана бик күп багана, Гумерусның эпикондилының һәм уртача гермераль бердәм пленилның уртача өлешен үз эченә ала.
Герумаль эпифизның кочаклап, гумерусның тышкы эпик баласы һәм гумерусның тышкы эпикдимиле, гумерусның тышкы катлилы, шул исәптән зур туфрак.
Ике капка баганасы арасында чит ил короноид фосасы һәм арткы гималь фосса.
Җәрәхәтләр механизмы
Гумерустан су асдрекондлары ватыклары еш кына биек урыннардан төшә.
Артикуляр ватылулар күп булмаган пациентлар еш кына энергияле көчсез җәрәхәтләр аркасында килеп чыккан, ләкин олы пациентлар остеопороз аркасында түбән-энергия таралган җәрәхәтләрдән артикуляр рункцияләр ала ала.
Язу
а) су супраркондлар, кондуктив ватыклар һәм интерондцион ватыклар бар.
б) Гумерусның су асапракондлары ватыклары: Сыну сайты карчының фосасы өстендә урнашкан.
в) Гумерарафлык сынуы: Сыну сайты Карк Фосасыда урнашкан.
(D) Гумерусның интеркондлары сынуы: Сыну сайты Гумерусның дистал ике кондитеры арасында урнашкан.
Рәсем 2 Ао язу
Ау Герумаль сыну язу (2 нче рәсем)
А языгыз: артикуляр ватыклар.
В тибы: артикуляр өслек белән (бер багана сынуы) ватылу.
C тибы: дисталь гуммеруның артикуляр өслеген чиктән тыш биеклектән (Биколумнар сыну).
Eachәрбер төр өстәмә 3 стицитның 3 тайтиплицасына бүленә, (бу тәртиптә комма дәрәҗәсен күтәрү белән 1 ~ 3 субтипип).
Рәсем3 ТОРМЫШ ТОРМЫШ - Радина
Гумерусның интеркордлы ватылуы басым ясау
I тип языгыз: Гимаз һәм Талус арасында күчүсез ватык.
II тип: Гумерусның интервондлары сынуы сыну масштабын күчерү массасын күчерү массасын күчерү.
III тип: Гумерусның интервондлы сынуы белән ремонтның репарталы деформацияле ватык өлешен күчерү.
IV тип: бер-берсенең артикуляр өслеге яки ике катламның артикуляр өслеге (3 нче рәсем).
Рәсем 4 i тыгыз изверяция васыяситы
5 нче рәсем Гермаль күпчелек вабероз ватылуы
Гомер озынлыгы сыну: Дисталь Гумерусның кыру җәрәхәте
I тип: бөтен зур туберкулиянең сынуы, шул исәптән гумераль талусның фаш авыр читенә сыну (HAN-Steintim сынуы) (4 нче рәсем).
II тип: зур туберкулиянең артикуляр кычытканының субхондраль сынуы (Кокшер-Лоренц сынуы).
III тибы: Гимнал туберинетының ватылуы (5 нче рәсем).
Оператив булмаган дәвалау
Дисталь зәгыйфь ватыклар өчен оператив булмаган дәвалау ысуллары чикләнгән роль уйный. Оператив булмаган дәвалану максаты: уртак каты каты булу өчен беренче уртак хәрәкәт; Берничә тапкыр авырулардан интеләгән олы пациентлар, күбесенчә 2-3 атна флексионы 60 ° схема бүленергә тиеш, аннары җиңел эшчәнлек.
Хирургия белән дәвалау
Дәвалау максаты - буынның бушлай функциональ диапазонын торгызу - авыртуның бушлай функциональ диапазонын торгызу - 30 ° терсәк сыгылу, 50 ° антерле һәм арткы ротацияләр); Сыныкның нык һәм тотрыклы эчке ялануы, тире яраланганнан соң функциональ терсәк күнегүләре башларга мөмкинлек бирә; Дисталь гуммерусның икеләтә тәлинкәсе үз эченә ала: Медаль һәм арткы каптал икеләтә тәлинкә фиксациясе, якиурта һәм капталикеләтә тәлинкә.
Хирургия ысулы
а) Пациент тәэсир ителгән аяк астында урнаштырылган лиратор белән өскә урнаштырыла.
Медиан һәм радиаль нервларны ачыклау һәм саклау интрофиперы.
Тертермәннәр терсәкне киңәйтергә мөмкин: Улнар карчыгы остеотомиясе яки тирән артикуляр ватыкларны фаш итү өчен трекпс
Уллар Хожейе остеотомия: Акрикуляр өслегенең чит ил экспозициясе өчен тиешле экспозиция. Ләкин, союз булмаган сыну еш остаотомия сайтында була. Союз булмаган бу сыныклы ставкадан саклану Бунвар Хок остеотомиясе (геррингбон остеотомия) һәм Траншанссия төркеме чыбыклары чыбыклары яки тәлинкә фиксациясе.
Трисепслар тарту экспозициясе уртак коммутатларны дистераль трипольдка күчерелергә мөмкин, һәм гимер слайдның киңәйтелгән экспозициясен киңәйтергә һәм улнар карчыгы очын 1 смга фаш итә ала.
Ике тәлинкәдә ортогонлы яки параллель рәвештә урнаштырырга мөмкин, тәлинкәләр куелган сыну төренә карап.
Аерикуляр өслек сынулары яссы артикуляр өслеккә торгызылырга һәм гермераль сабакка урнаштырылган булырга тиеш.
6-нчы рәсем
Сыну блогын вакытлыча төзәтүе дисталь герумнадан файдаланып, 3,5 мм электр кысу тәлинкәсе башкарылды, шуңа күрә тәлинкә ике ягы да процессны гадиләштерә алыр иде.) (Рәсем 6).
Артикуляр форма фрагментын капламыйлар, урталикага басым ягы белән басымлы авторлы винталар белән төзәтмәскә.
Сыныктан сакланмас өчен Epiphys-Huermus мең миграциясе мөһим.
Сөяк полосасы белән тутыру урынын бирү, кысу сибәте зәгыйфьлеге: Медаль багана һәм каптал багана белән тәэмин итү, эпифизда тотрыксызлык, артикуляр өслек һәм латаль багана белән шөгыльләнүче сөяк белән шөгыльләнүче сөяк белән шөгыльләнүче сөяк белән шөгыльләнүче сөяк белән шөгыльләнүче сөяк белән шөгыльләнүче сөяк белән шөгыльләнә.
Төп принципларны исегездә тотыгыз.
Күпләр белән дистанцион ватылу фрагментын урнаштырувинталармөмкин кадәр.
соңрак винтовкалар белән мөмкин кадәр күбрәк фрагментлы сыну кисәкләрен төзәтү.
Корыч тәлинкәләр дисталь гумерусның урта һәм капиталь ягына куелырга тиеш.
Дәвалау вариантлары: гомуми терсәк артропластиясе
Авыр булмаган ватыклар яки остеопороз булган пациентлар өчен, гомуми терс белән калропластия терсон аз таләпчәннән соң терсон уртак хәрәкәтне һәм кулны торгызырга мөмкин; Хирургия техникасы терсәк буынның начарлануы өчен гомуми артропластиягә охшаган.
(1) проксималь сынуны киңәйтү өчен озын ерткыч тибындагы протез куллану.
2) Хирургия операцияләренең кыскача мәгълүматы.
а) Процедура арткы терсәк алымы ярдәмендә башкарыла, дисталь гмеразлы сыну өчен кулланылган адымнар һәм эчке фиксация (орф).
Улнар нервын антериизацияләү.
Трагементланган сөякне бетерү өчен трикепсның ике ягына да керү (төп фикер: бунар карчыгында трипепларны туктатмагыз).
Карчик фосасын да кертеп, бөтен дисталь гуммерусны да чыгарырга һәм протезлар урнаштырырга мөмкин, бу өстәмә мин 2 см алынса, мөһим эзләнүне калдырмас
Гимал режимы схемасы булганнан соң, бөтерекләр мускулларының эчке киеренкелеген көйләү.
Уннвар протезы компонентына яхшырак керү һәм урнаштыру өчен яхшырак рөхсәт алу өчен проксималь озынлыгы.
Рәсем 7 терсәк артропластиясе
Операциядән соң кайгырту
Tlanbow тиберенең арткы ягын ачу пациентның тире ярасы савыгыннан бер тапкыр бетерелергә тиеш, һәм ярдәм белән актив функциональ күнегүләр башланырга тиеш; Транбов терсәке, тире ярасын дәвалау өчен гомуми уртак алыштыру өчен озак вакыт билгеле (терсәк уртак кушылмасы операциядән соң яхшырак киңәйтү функциясе алырга ярдәм итәр өчен 2 атна дәвамында төзәтелергә мөмкин); Алынган төзәтелгән сплинт хәзерге вакытта тәэсирле аякны яхшырак яклау өчен еш яктыртылырга мөмкин булганда, хәрәкәт күнегүләрен җиңеләйтү өчен клиник кулланыла; Актив функциональ күнегү гадәттә тире ярасы бөтенләй савыкканнан соң 6-8 атна башланган.
Операциядән соң кайгырту
Tlanbow тиберенең арткы ягын ачу пациентның тире ярасы савыгыннан бер тапкыр бетерелергә тиеш, һәм ярдәм белән актив функциональ күнегүләр башланырга тиеш; Транбов терсәке, тире ярасын дәвалау өчен гомуми уртак алыштыру өчен озак вакыт билгеле (терсәк уртак кушылмасы операциядән соң яхшырак киңәйтү функциясе алырга ярдәм итәр өчен 2 атна дәвамында төзәтелергә мөмкин); Алынган төзәтелгән сплинт хәзерге вакытта тәэсирле аякны яхшырак яклау өчен еш яктыртылырга мөмкин булганда, хәрәкәт күнегүләрен җиңеләйтү өчен клиник кулланыла; Актив функциональ күнегү гадәттә тире ярасы бөтенләй савыкканнан соң 6-8 атна башланган.
Пост вакыты: дек-03-2022
