Яңалыклар - Буен сөягенең медиаль очы сынганда эчке фиксация ысуллары

Балтыр сөяге сынуы иң еш очрый торган сынуларның берсе булып тора, ул барлык сынуларның 2,6%-4% ын тәшкил итә. Балтыр сөягенең урта валының анатомик үзенчәлекләре аркасында, урта вал сынулары ешрак очрый, балтыр сөяге сынуларының 69% ын тәшкил итә, ә балтыр сөягенең латераль һәм медиаль очларының сынуы тиешенчә 28% һәм 3% ын тәшкил итә.

Сынуның чагыштырмача сирәк очрый торган төре буларак, туры җилкә травмасы яки өске аяк-кулларның авырлык күтәрү җәрәхәтләреннән көч тапшыру нәтиҗәсендә барлыкка килгән урта вал сөяге сынуларыннан аермалы буларак, вал сөягенең медиаль очы сынулары еш кына күпсанлы җәрәхәтләр белән бәйле. Элек вал сөягенең медиаль очы сынуларын дәвалау ысулы гадәттә консерватив булган. Ләкин, тикшеренүләр күрсәткәнчә, медиаль очның күчкән сынуы булган пациентларның 14% ында симптомнар берләшмәү күзәтелергә мөмкин. Шуңа күрә, соңгы елларда күбрәк галимнәр стерноклавикуляр буынны үз эченә алган медиаль очның күчкән сынуларын хирургик дәвалауга омтыла башладылар. Ләкин, медиаль вал сөяге фрагментлары гадәттә кечкенә, һәм пластиналар һәм винтлар ярдәмендә фиксацияләүдә чикләүләр бар. Сынуны нәтиҗәле тотрыклыландыру һәм фиксация уңышсызлыгын булдырмау ягыннан локаль көчәнеш концентрациясе ортопедик хирурглар өчен катлаулы мәсьәлә булып кала.

I. Дисталь кабырга сөягенең LCP инверсиясе
Ябык сөягенең дисталь очы проксималь оч белән охшаш анатомик структураларга ия, икесенең дә киң нигезе бар. Ябык сөяген блоклаучы компрессор пластинасының (LCP) дисталь очы берничә блоклаучы винт тишекләре белән җиһазландырылган, бу дисталь фрагментны нәтиҗәле фиксацияләү мөмкинлеген бирә.

Икесенең структура охшашлыгын исәпкә алып, кайбер галимнәр угы сөягенең дисталь очына горизонталь рәвештә 180° почмакта корыч пластина урнаштырганнар. Алар шулай ук башта угы сөягенең дисталь очын тотрыклыландыру өчен кулланылган өлешне кыскартканнар һәм эчке имплант формалаштырмыйча нык урнашуын ачыклаганнар.

Буй сөягенең дисталь очын кире кагып кую һәм аны медиаль ягына сөяк пластинасы белән беркетү канәгатьләнерлек урнашуны тәэмин итә.
Эчке фиксация ысуллары 5

Уң яка сөягенең медиаль очында сыну булган 40 яшьлек ир-ат пациентта, инверсияләнгән дисталь яка корыч пластинасы кулланылган. Операциядән соң 12 ай үткәч үткәрелгән күзәтү яхшы төзәлү нәтиҗәсен күрсәтте.

Инверсияләнгән дисталь яка сөяген блоклаучы компрессия пластинасы (LCP) клиник практикада еш кулланыла торган эчке фиксация ысулы. Бу ысулның өстенлеге шунда ки, медиаль сөяк фрагменты берничә винт белән тотыла, бу исә ышанычлырак фиксация бирә. Ләкин бу фиксация ысулы оптималь нәтиҗәләр өчен җитәрлек зур медиаль сөяк фрагментын таләп итә. Әгәр сөяк фрагменты кечкенә булса яки буын эчендә ватылса, фиксация нәтиҗәлелеге начарланырга мөмкин.

II. Ике пластиналы вертикаль фиксацияләү техникасы
Ике пластиналы техника - катлаулы вакланган сынулар өчен еш кулланыла торган ысул, мәсәлән, дисталь игезәк сөяге сынулары, радиус һәм чытырман сөяк сынулары һ.б. Бер яссылыкта нәтиҗәле фиксациягә ирешеп булмаганда, вертикаль фиксация өчен икеләтә йозаклы корыч пластиналар кулланыла, бу ике яссылыклы тотрыклы структура булдыра. Биомеханик яктан, икеләтә пластиналы фиксация бер пластиналы фиксациягә караганда механик өстенлекләр бирә.