Яңалыклар - җилкәсен алыштыру тарихы

Ясалма җилкәсен алыштыру Концепциясе 1891-нче елда Глуктның Глукд артропластия. Протеза стоматолог Дж.П. Париждан Портер Майклс, һәм ГуреральсабакПлатин металлдан ясалган һәм конструктив имплант формалаштыру өчен чыбык белән парфин башына бәйләнгән резфин башына бәйләнгән. Пациентның беренче нәтиҗәләре канәгатьләнерлек иде, ләкин протез, ахыр чиктә туберкулез берничә рецестия аркасында 2 елдан соң чыгарылды. Бу кешеләр ясалма җилкәсен алыштырудагы беренче омтылыш.

1951-нче елда Фредерик Крюгер витаминнан ясалган витаминнардан ясалган анатомиональ әһәмиятле җилкәсе протезы һәм ябыштыраврның проксималь гумерусыннан формалашкан хәбәр итте. Бу яшь пациентны гимер баш остеонекрозы белән дәвалау өчен уңышлы кулланыла иде

Ләкин чыннан да заманча җилерне алыштыру җилкә гуру Чарльз Нил белән эшләнде һәм эшләнгән. 1953-нче елда, Нире проксималь хирургиянең канәгатьләнерлек булмаган нәтиҗәләрен чишү өчен, ауараль проксаль зарарлы протез үстерде, алар ике тапкыр киләсе ике дистә елда, тиешенчә ике дистә елда яхшыртылды. Икенче һәм өченче буын просепесы эшләнгән.

1970-нче еллар башында, җилкәсен каты черкәрегез туктау 1985-нче елда Паул граммонт Нир грамматикасы әйләнү асалын хәрәкәт иткән концепция буенча яхшырды, хәзерге вакытта душтидның мизгелләрен үзгәртү, шулай итеп әйләнә-зат функциясе проблемасын югалту проблемасын камилләштерделәр.

Транс-тренер протезының бизәлеш принциплары

Кире җилкә артропласты (РТСА) җилкә тотрыклылыгын торгызу өчен табигый җилкәнең анатомик мөнәсәбәтләрен кайта. RTSA гленоид ягы конвекс ясап, гленоид ягы белән әйләнү фехикты һәм әйләнү үзәге тудырды. Бу Фулкрумның биомеханик функциясе - гермаль башны дренаид мускул контрактлары өске кулны ташларга комачаулый. РТАның үзенчәлеге - ясалма җилкә уртак әйләнеш үзәге һәм табигый җилкә белән чагыштырмача кешенең табигый җилкә белән чагыштырмача вазифасы эчкә һәм аска күчерелә. Төрле РТСа протезы конструкцияләре төрле. Гомернең башы 25 ~ 40 40 ммга кадәр күчерелә һәм 5 ~ 20 мммга кадәр эчкә күчелә.

Кеше тәненең табигый җилкәсе белән чагыштырганда, эчке күчерү коры. Шул ук торбаны, һәм бу үзенчәлек шулай ук гимер эш урындыкны бөтенләй депрессия функциясенә тулысынча бәйле түгел.

Бу РТА Дизайн һәм биомеханикасы, һәм бу бераз күңелсез һәм аңлау кыен булырга мөмкин. Аны аңлау өчен гадирәк ысул бармы? Җавап әйе.

Беренчесе - РТА дизайны. Кеше организмының һәрберсенең үзенчәлекләрен игътибар белән күзәтегез, без кайбер кагыйдәләрне таба алабыз. Кеше буыннары якынча ике категориягә бүленергә мөмкин. Берсе җилкәләргә һәм итәкләргә охшаган, проксималь ахыры "Кубок" һәм дисталь ахыр "туп".

Калган тип, кебек дистанцион буыннартезһәм терсәкләр, проксималь ахыр белән "туп", дисталь ахыр "Кубок".

Медицина пионерлары тарафыннан ясалма җилкә уртак провиз ясаганда, Ясалма җилкә уртак протессив булганда, табигый җилкәнең анатомик структурасын мөмкин кадәр торгызу иде, шуңа күрә барлык планнар да "туп", дисталь бетү белән эшләнгән. Кайбер тикшерүчеләр хәтта уртакның тотрыклылыгын арттыру өчен "чынаяк" ны зуррак һәм тирәнрәк ясыйлар, буынга охшашХип кушылмасыСоңрак исбатлады, тотрыклылыкның артуы уңышсызлык бәясен арттырды, шуңа күрә бу дизайн тиз кабул ителде. бирешү. RTSA, киресенчә, табигый җилкәнең анатомик характеристикаларын бетерә, "туп" һәм "Кубогы" яки "тез" яки "тез" матдәсен "тез" яки "тез" кебек. Бу дистанция үзгәреше ниһаять, ясалма җилкәсен алыштыруның күп кыенлыкларын һәм сизелерлеген шик астына куйды, һәм күп очракта аның озак вакытлы һәм кыска вакытлы эффективлыгы сизелерлек яхшырды.

Нәкъ шулай ук, РТСА дизайны Диртоид урлау нәтиҗәлелеген арттыру өчен әйләнү үзәген сәнара, бу шулай ук караңгылыкны яңгырата ала. Әгәр дә без җилкәсебезне сишауга кадәр чагыштырсак, аңлау җиңел. Түбәндәге рәсемдә күрсәтелгәнчә, Фулкрум һәм башлангыч позициясе үзгәрсә, бу зур таралуның (югары кул уру көче) B юнәлешендә барлыкка килә.

РТСаның әйләнү үзәгендәге үзгәреш шундый ук эффектка ия, тотрыксыз җилкәне ротатор тукымасы булмаса, урлау. Архимедлар әйтүенчә: Миңа фәхеш бирегез, мин бөтен җирне күчерә алам!

РТСса күрсәткечләре һәм контраинциация

РТСА өчен классик күрсәткече - артропатия (CTA), гадәттә гигант ротография (CTA), гадәттә гигант ротропатия. Гимал башның өске өлешен күчереп алу чиксез көч парлары ротатор тукымасы дизфналыдан соң дельтид хәрәкәте аркасында килеп чыга. CTA олы хатын-кызларда еш очрый, анда классик "псевдопарализ" булырга мөмкин.

Күпчелек җилкә артропластиясе, аеруча РТАСА куллану соңгы ике дистә елда шактый арта. Ротена барышының соңгы уңышлы нәтиҗәләренә нигезләнеп, хирургия техникасының соңгы нәтиҗәләренә нигезләнеп, Ротенча үсешен таләп итү, шуңа күрә күпчелек җилкә артропласталы процедуралары - РТА.

Мәсәлән, анатомик тулы җилкәсе артропластиясе (Аца) элеккеге белән уручы Остеоартрит өчен өстенлекле сайлау иде, ләкин соңгы елларда бу карашны тоткан кешеләр саны әкренләп кими бара. Түбәндәге аспектлар бар. Сәбәпләр бу тенденциягә китерде. Беренчедән, Атадагы пациентларның 10% ына кадәр ротатор тукымасы бар. Икенчедән, кайбер очракларда, ротатор кафесының "структур" сафлыгы тулы түгел, аеруча кайбер картлар пациентларында тулы түгел. Ниһаять, ротатор кафе хирургия вакытында сакланса да, реватор куф ераклыклары, аеруча Ациус процедураларыннан соң була, һәм ротатор кафе функциясенең бик күп билгесезлеге бар. Бу күренеш гадәттә 70 елдан олы яшьтәге пациентларда очрый. Шуңа күрә, иң күп һәм күбрәк хирурглар һiteoorastritis мөнәсәбәттә булганда RTSA сайлый башлады. Бу хәл РТА шулай ук Остеоатрит белән пациентлар өчен беренче ротатор белән исән-тирә ротатор зафе белән беренче сайлау мөмкинлеге тудыра.

Шулай ук, үткәндә, электрсыз ревертив рев-күз яшьләре (М.Рт) ис күз яшьләре (М.Рт) , уңыш дәрәҗәсе үзгәрә. Төрле ситуацияләрдә РТАны белү һәм уңышлы куллануга нигезләнеп, күптән түгел операторлар күпчелек операторлар мөстәкыйль Мәркне белән сынап карадылар, һәм ул бик уңышлы булды, 10 ел эчендә 10 ел эчендә исән калу дәрәҗәсе.

Йомгаклап әйткәндә, КТАдан кала, РТА КЫЗЛАР, шеш, кискен артрит, травматик армитура, сөякләрдән соң, сөякне киметә яки каты деформацияләнгән буыннар. ялкынсыну, һәм кабатланучы җилкә бүленеше.

РТАга кисәрлек килүләр бар. Дефекция кебек ясалма уртак алыштыруның гомуми каршылыгыннан кала, дефлектның мускулларының эшләмәү - ТРга абсолют кысылу. Моннан тыш, проксималь гумерус ватылулары, ачылган вазаралар һәм брахиаль плексус җәрәхәтләре дә каршылыклы булып саналырга тиеш, шулай ук изоляцияләнгән күчәр нерв җәрәхәтләре чагыштырмача контраинцияләр саналырга тиеш.

Операциядән соң реабилитация

Бооператив реабилитация принциплары:

Пациентларның реабилитациягә ашкынуын мобилизацияләгез һәм пациентларга акыллы өметләр баглагыз.

Авырту һәм ялкынсыну һәм савыктыру структураларын саклый, ләкин бүленгән структуралар гадәттә сакланырга тиеш түгел.

Erилкә кушылмасының читләшүе гиперексентсия позицияләрендә, өстәмә әйләнеш һәм эчке әйләнеш, ямьсез һәм тышкы әйләнеш белән булырга мөмкин. Шуңа күрә, арттагы хәрәкәтләрне операциядән соң 4-6 атна үтәргә тиеш. Бу позицияләр күчерү куркынычы бар.

4-3 атна узгач, югарыдагы хәрәкәтләрне һәм позицияләрне башлар алдыннан хирург белән элемтәгә керергә кирәк.

Операциядән соң реабилитация күнегүләре башта авырлык күтәреп, аннары авырлыксыз, аннары каршылыксыз, башта пассив, аннары актив рәвештә башкарылырга тиеш.

Хәзерге вакытта катгый һәм бердәм реабилитация стандарты юк, төрле тикшерүчеләр планнарында зур аермалар бар.

Көндәлек тормышның пациент эшчәнлеге (adls) стратегия (0-6 атна):