Проксималь фемораль ватыклар гадәттә югары энергия травмасы нәтиҗәсендә клиник җәрәхәтләр булып күренә.Проксималь фемурның анатомик характеристикалары аркасында, ватык сызыгы еш артикуляр өслеккә якын урнашкан һәм буынга таралырга мөмкин, бу аны тырнакны урнаштыру өчен азрак яраклаштыра.Димәк, очракларның зур өлеше тәлинкә һәм винт системасы ярдәмендә фиксациягә таяна.Ләкин, эксцентрик рәвештә урнаштырылган тәлинкәләрнең биомеханик үзенчәлекләре катлаулану куркынычы зуррак, мәсәлән, тәлинкәләрне урнаштыру, эчке фиксация ярылу, винт чыгару.Медицина тәлинкәләрен фиксацияләү өчен куллану, эффектив булса да, травманың артуы, озак вакыт хирургия вакыты, операциядән соң инфекция куркынычы арту һәм пациентлар өчен финанс йөге өстәү белән килә.
Бу фикерләрне исәпкә алып, бер тәлинкәләрнең биомеханик җитешсезлекләре белән урта һәм ян парлы тәлинкәләрне куллану белән бәйле хирургик травма арасында акыллы баланска ирешү өчен, чит ил галимнәре өстәмә перкутан винт фиксациясе белән каптал тәлинкәләрен урнаштыру техникасын кулландылар. урта ягында.Бу алым уңай клиник нәтиҗәләрне күрсәтте.
Анестезиядән соң пациент супин хәленә куела.
Адым 1: Сыныкны киметү.Тибиаль туберозитка 2,0 мм Кочер энә кертегез, аяк озынлыгын торгызу өчен тарту, һәм сагиттал яссылыкның күчүен төзәтү өчен тез тактасын кулланыгыз.
2 нче адым: Корыч тәлинкә урнаштыру.Тарту белән төп кыскартылганнан соң, дисталь каптал фемурына турыдан-туры якынлашыгыз, кыскартуны саклап калу өчен тиешле озынлыктагы йозак тәлинкәсен сайлагыз, ватыкның кимүен саклап калу өчен, ватыкның проксималь һәм дисталь очларына ике винт куегыз.Бу вакытта, ике дисталь винтны урта винталар урнаштыруга тәэсир итмәс өчен мөмкин кадәр фронтка якын урнаштырырга кирәк.
3 адым: Медиаль багана винталарын урнаштыру.Сыныкны корыч тәлинкә белән тотрыклыландырганнан соң, 2,8 мм винт белән эшләнгән бораулау кулланыгыз, урта кондиле аша керегез, энә ноктасы дисталь фемораль блокның урта яки арткы урында урнашкан, диагональ рәвештә тышкы һәм өскә, киресенчә үтеп керә. корталь сөяк.Флюороскопияне канәгатьләндергәннән соң, 5.0 мм бораулагыз, тишек ясагыз һәм 7,3 мм сөяк винтасын куегыз.
Сыныкны киметү һәм фиксацияләү процессын сурәтләгән схема.74 яшьлек хатын-кыз дисталь фемораль эчтәге артикуляр ватык (AO 33C1).(А, В) Дисталь фемораль ватыкның зур күчүен күрсәтүче операциядән соң янә радиографлар;В) Сыныкны киметкәннән соң, проксималь һәм дисталь очларны тәэмин итүче винталар белән тышкы каптал тәлинкә кертелә;Г) флюороскопия образы, урта юл чыбыкларының канәгатьләнерлек позициясен күрсәтә;(E, F) Операциядән соң капиталь һәм антеропостериор радиографлар, урта багана винтасын куйганнан соң.
Кыскарту процессында түбәндәге пунктларны карарга кирәк:
(1) Винт белән кулланма чыбык кулланыгыз.Медиаль багана винталарын кертү чагыштырмача киң, һәм винтасыз юл чыбыкларын куллану, урта кондиле аша бораулау вакытында югары почмакка китерергә мөмкин, һәм ул тайгак булырга мөмкин.
.
(3) Остеопороз белән авыручылар өчен, урта багана винтасы белән кер юу винтның сөяккә киселүенә комачаулый ала.
(4) Тәлинкәнең дисталь очындагы винталар урта багана винталарын куярга комачаулый ала.Урта багана винтасын кую вакытында винт комачаулавы очраса, урта багана винталарын урнаштыруга өстенлек биреп, ян тәлинкәнең дисталь винталарын алу яки урнаштыру турында уйлагыз.
2-нче очрак. Хатын-кыз пациенты, 76 яшь, дисталь фемораль артикуляр ватык белән.(А, В) Операциядән соң рентген нурлары зур күчүне, почмак деформациясен һәм ватыкның корональ яссылыгын күчерүне күрсәтәләр...
3 нче очрак. Хатын-кыз пациенты, 70 яшь, фемораль имплант тирәсендә перипростетик ватык.(А, В) Операциядән соң рентген нурлары, тез артропластиясеннән соң, фемораль имплант тирәсендә перипростетик сынуны күрсәтә, артикуляр булмаган ватык һәм тотрыклы протез фиксациясе белән;.(E, F) 6 айдан соң рентген нурлары операциядән соң искиткеч сынуны ачыклый, эчке фиксация урынында.
Пост вакыты: 10-2024 гыйнвар
