Латераль тибия платосының коллапсы яки ярылган коллапс - тибия платосы сынуының иң еш очрый торган төре. Хирургиянең төп максаты - буын өслегенең шомалыгын торгызу һәм аскы аяк-кулны тигезләү. Коллапс өслеге күтәрелгәндә, кимерчәк астында сөяк кимчелеге калдыра, еш кына аутоген янбаш сөяге, аллотрансплантат яки ясалма сөяк урнаштыру таләп ителә. Бу ике максатка хезмәт итә: беренчедән, сөяк структурасын торгызу, икенчедән, сөякләрнең төзәлүен стимуллаштыру.
Аутоген янбаш сөяге өчен өстәмә кисү кирәклеген, бу хирургик травманың зуррак булуын, һәм аллотрансплантат сөяге һәм ясалма сөяк белән бәйле кире кагу һәм инфекция куркынычын исәпкә алып, кайбер галимнәр латераль тибия платосын ачык киметү һәм эчке фиксация (ORIF) вакытында альтернатив ысул тәкъдим итәләр. Алар процедура вакытында шул ук кисүне өскә таба сузарга һәм латераль фемораль кондилдан канцеллюз сөяк трансплантатларын кулланырга тәкъдим итәләр. Бу ысул берничә очрак отчетында теркәлгән.
Тикшеренүгә тулы күзәтү мәгълүматлары белән 12 очрак кертелгән. Барлык пациентларда да гадәти алгы латераль якын килү кулланылган. ЛАтераль плато ачыкланганнан соң, кисем өскә таба сузылып, ян фемораль кондиланы ачыкланган. 12 мм Экман сөяге экстракторы кулланылган, һәм фемораль кондиланың тышкы кабыгын бораулаганнан соң, ян фемораль кондилдан канцеллюз сөяк дүрт тапкыр кабатланган үтү белән алынган. Алынган күләм 20 дән 40 см³ га кадәр булган.
Сөяк каналын кабат-кабат сугарганнан соң, кирәк булса, гемостатик губка куярга мөмкин. Җыелган канцеллюз сөяк латераль тибия платосы астындагы сөяк кимчелегенә имплантацияләнә, аннары гадәти эчке фиксация үткәрелә. Нәтиҗәләр түбәндәгеләрне күрсәтә:
① Тибия платосын эчке яктан фиксацияләү өчен, барлык пациентлар да сынуларны төзәлүгә ирештеләр.
② Ян кондилдан сөяк алынган урында бернинди дә сизелерлек авырту яки өзлегүләр күзәтелмәде.
③ Уңыш җыю урынында сөякнең төзәлүе: 12 пациентның 3есендә кортикаль сөякнең тулысынча төзәлүе, 8е өлешчә төзәлүе, ә 1есендә кортикаль сөякнең ачык төзәлүе күзәтелмәгән.
④ Уңыш җыю урынында сөяк трабекулалары формалашуы: 9 очракта сөяк трабекулалары күренми, ә 3 очракта сөяк трабекулаларының өлешчә формалашуы күзәтелә.
⑤ Остеоартритның өзлегүләре: 12 пациентның 5есендә тез буынының травмадан соңгы артриты барлыкка килгән. Бер пациентка дүрт елдан соң буынны алыштыру операциясе ясалган.
Нәтиҗә ясап шуны әйтергә мөмкин: ипсилатераль латераль фемораль кондилдан канцеллюз сөякне алу операциядән соңгы катлауланулар куркынычын арттырмыйча, тибия плато сөягенең яхшы төзәлүенә китерә. Бу ысулны клиник практикада карап чыгарга һәм кулланырга мөмкин.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 27 октябре
