Тубык сынулары - клиник җәрәхәтләр еш очрый торган күренеш. Тубык буыны тирәсендәге йомшак тукымаларның көчсез булуы аркасында, җәрәхәттән соң кан белән тәэмин итү нык бозыла, бу исә савыгуны авырайта. Шуңа күрә, ачык тубык җәрәхәтләре яки йомшак тукымаларның контузияләре булган һәм шунда ук эчке фиксация ясап булмый торган пациентлар өчен, вакытлыча тотрыклыландыру өчен гадәттә тышкы фиксация рамкалары, ябык редукция һәм Киршнер чыбыклары ярдәмендә фиксация кулланыла. Йомшак тукымаларның хәле яхшыргач, төгәл дәвалау икенче этапта башкарыла.
Латераль балтыр сөягенең ватык сынуыннан соң, фибуланың кыскаруы һәм әйләнүе күзәтелә. Башлангыч фазада төзәтелмәсә, икенче этапта фибуланың хроник кыскаруын һәм әйләнү деформациясен дәвалау авыррак була. Бу мәсьәләне хәл итү өчен, чит ил галимнәре йомшак тукымаларның җитди зарарлануы белән бергә булган латераль балтыр сөяге сынуларын бер этапта киметү һәм фиксацияләү өчен яңа ысул тәкъдим иттеләр, бу озынлыкны да, әйләнүне дә торгызуга юнәлтелгән.
1 нче төп фикер: Фибуляр кыскаруны һәм әйләнүен төзәтү.
Фибула/латераль балтыр сөягенең күпсанлы сынуы яки ватык сынуы еш кына фибула кыскаруына һәм тышкы әйләнү деформациясенә китерә:
▲ Җепсел сөягенең кыскаруы (А) һәм тышкы әйләнүе (Б) иллюстрациясе.
Сынган очларны бармаклар белән кул белән кысу юлы белән, гадәттә, латераль балтыр сөяге сынуын киметүгә ирешергә мөмкин. Әгәр туры басым киметү өчен җитәрлек булмаса, фибуланың алгы яки арткы кырые буйлап кечкенә кисем ясалырга мөмкин, һәм сынуны кысу һәм яңадан урнаштыру өчен киметү пинцетлары кулланылырга мөмкин.
▲ Латераль балтыр сөягенең тышкы әйләнеше (А) һәм бармаклар белән кул белән кысылганнан соң редукция (Б) иллюстрациясе.
▲ Ярдәмле киметү өчен кечкенә кисү һәм киметү пинцетларын куллану иллюстрациясе.
2 нче төп фикер: Киметүне саклап калу.
Латераль балтыр сөяге сынуын киметкәннән соң, латераль балтыр сөягенең дисталь фрагменты аша ике 1,6 мм җепсез Киршнер чыбыгы кертелә. Алар турыдан-туры латераль балтыр сөяге фрагментын балтыр сөягенә беркетү өчен урнаштырыла, латераль балтыр сөягенең озынлыгын һәм әйләнешен саклый һәм алга таба дәвалау вакытында аннан соң күчүне булдырмый.
Икенче этаптагы төгәл фиксация вакытында, Киршнер чыбыкларын пластинадагы тишекләр аша үткәрергә мөмкин. Пластинаны ныклы итеп беркеткәч, Киршнер чыбыклары алына, аннары өстәмә тотрыклыландыру өчен Киршнер чыбык тишекләре аша винтлар кертелә.
Бастырылган вакыты: 2023 елның 11 декабре
