Хирургик техника

Аннотация: Максат: Корыч пластина эчке фиксациясен куллануның эш эффекты өчен үзара бәйләнешле факторларны тикшерүтибия платосы сынуыМетод: Тибия платосы сынган 34 пациентка бер яки ике яклы корыч пластина эчке фиксациясе ярдәмендә операция ясалды, тибия платосының анатомик структурасы торгызылды, ныклы фиксацияләнде һәм операциядән соң иртә функциональ күнегүләр ясалды. Нәтиҗә: Барлык пациентлар да 4-36 ай дәвамында күзәтелде, уртача 15 ай. Расмуссен баллы буенча, 21 пациент "бик яхшы", 8 "яхшы", 3 "раслаулы", 2 "начар" дип бәяләнде. "Бик яхшы" нисбәте 85,3% тәшкил итте. Йомгак: Тиешле операция мөмкинлекләрен аңлау, дөрес чаралар куллану һәм иртәрәк функциональ күнегүләр ясау дәвалауда безгә бик яхшы операция нәтиҗәләре бирә.балтыр сөягеплато ярылуы.

1.1 Гомуми мәгълүмат: бу төркемдә 34 пациент бар иде, шуларның 26сы ир-ат һәм 8е хатын-кыз. Пациентларның яше 27 дән 72 гә кадәр, уртача яше 39,6. Юл-транспорт һәлакәтләрендә 20, егылудан 11 һәм көчле изелүдән 3 очрак теркәлгән. Барлык очраклар да кан тамырлары җәрәхәтләре булмаган ябык сынулар булган. 3 тәрәзә сыман бәйләнеш җәрәхәтләре, 4 коллатераль бәйләнеш җәрәхәтләре һәм 4 мениск җәрәхәтләре очраклары теркәлгән. Сынулар Шатцкер буенча классификацияләнгән: 8 очрак I тип, 12 очрак II тип, 5 очрак III тип, 2 очрак IV тип, 4 очрак V тип һәм 3 очрак VI тип. Барлык пациентлар да рентген, тибия платосының компьютер томографиясе һәм өч үлчәмле реконструкция ярдәмендә тикшерелгән, ә кайбер пациентлар МРТ ярдәмендә тикшерелгән. Моннан тыш, операция вакыты җәрәхәттән соң 7 ~ 21 көн, уртача 10 көн булган. Шуларның 30ы сөяк трансплантациясен кабул иткән, 3е икеләтә пластинка фиксациясен кабул иткән, ә калганнары берьяклы эчке фиксацияне кабул иткән.

1.2 Хирургик ысул: үткәреләумыртка баганасынаркоз яки интубация наркозы белән, пациент аркасына ятып, пневматик турникет астында операция ясалды. Операциядә алгы-латераль тез, алгы балтыр сөяге яки латераль сөяк кулланылды.тез буыныАрткы кисем. Коронар бәйләвеч менискның аскы кырые буйлап кисем буйлап киселде һәм балтыр сөяге платосының буын өслеген ачты. Плато сынуларын турыдан-туры күрү астында киметте. Кайбер сөякләр башта Киршнер төеннәре белән ныгытылды, аннары тиешле пластиналар (гольф-пластина, L-пластиналар, Т-пластина яки медиаль терәк пластинасы белән берләштерелде) белән ныгытылды. Сөяк кимчелекләре аллоген сөяк (иртә) һәм аллотрансплантат сөяк трансплантациясе белән тутырылды. Операция барышында хирург анатомик редукция һәм проксималь анатомик редукциягә иреште, нормаль балтыр сөяге күчәрен, нык эчке фиксацияне, тыгызланган сөяк трансплантатын һәм төгәл терәкне саклап калды. Операциягә кадәрге диагноз яки операция вакытында шикле очраклар өчен тез бәйләвечен һәм менискны тикшерде һәм тиешле төзәтү процессын үткәрде.

1.3 Операциядән соңгы дәвалау: операциядән соңгы аяк-кул эластик бинт дөрес итеп бинтланырга тиеш, һәм соңгы кисем дренаж трубкасы белән урнаштырылырга тиеш, ул 48 сәгатьтән суырылырга тиеш. Гадәти операциядән соңгы аналгезия. Пациентлар 24 сәгатьтән соң аяк-кул мускуллары күнегүләрен ясадылар, һәм гади сынулар өчен дренаж трубкасын алганнан соң CPM күнегүләрен ясадылар. Коллатераль бәйләвечне, арткы аркылы бәйләвеч җәрәхәтләнү очракларын берләштерделәр, бер ай дәвамында гипс яки брекетны урнаштырганнан соң тезне актив һәм пассив рәвештә хәрәкәтләндерделәр. Рентген тикшерү нәтиҗәләре буенча, хирург пациентларга аяк-кулларга авырлык йөкләү күнегүләрен әкренләп ясарга ярдәм итте, һәм тулы авырлык йөкләү ким дигәндә дүрт айдан соң башкарылырга тиеш.