PFNA (Проксималь фемораль тырнак антиротациясе), проксималь сан сөягенең әйләнүгә каршы интрамедуляр тырнагы. Ул сан сөягенең төрле трохантерара сынулары; трохантер асты сынулары; сан муены нигезе сынулары; сан муены сынулары һәм сан сөяге сынулары; сан сөягенең трохантерара сынулары һәм сан сөяге сынулары өчен яраклы.
Тырнак дизайнының төп үзенчәлекләре һәм өстенлекләре
(1) Тырнакның төп дизайны 200 000 нән артык PFNA очрагында күрсәтелгән, һәм ул медуляр каналның анатомиясенә иң яхшы туры килә.
Зур трохантер очыннан җиңел кертү өчен төп тырнакның 6 градуслы абдукция почмагы;
（3） Буш кадак, җиңел урнаштырыла;
(4) Төп тырнакның дисталь очы билгеле бер эластиклыкка ия, аны төп тырнакны җиңел урнаштырырга мөмкин һәм стресс концентрациясеннән саклый.
Спираль пычак:
(1) Бер эчке фиксация бер үк вакытта әйләнүгә каршы торуны һәм почмак тотрыклылыгын тәмамлый;
(2) Пычакның өслек мәйданы зур һәм үзәк диаметры әкренләп арта. Сөякне эченә кертү һәм кысу ярдәмендә спираль пычакның беркетү көчен яхшыртырга мөмкин, бу бигрәк тә йомшак сынган сөякләре булган пациентлар өчен кулай;
(3) Спираль пычак сөяккә тыгыз урнашкан, бу тотрыклылыкны арттыра һәм әйләнүгә каршы тора. Сынган очның җимерелү һәм сеңүдән соң варус деформациясенә сәләте көчле.
Бот сөяге сынуларын дәвалауда түбәндәге пунктларга игътибар итәргә кирәкPFNA эчке фиксациясе:
(1) Өлкән яшьтәге пациентларның күбесе гади медицина авыруларыннан интегә һәм операциягә түземлеге начар. Операция алдыннан пациентның гомуми хәлен комплекслы бәяләү кирәк. Әгәр пациент операцияне күтәрә алса, операцияне мөмкин кадәр иртәрәк башкарырга, ә зарарланган аяк-кулны операциядән соң иртәрәк күнегүләр ясарга кирәк. Төрле өзлегүләрне булдырмас өчен яки киметү өчен;
(2) Операция алдыннан ми куышлыгының киңлеген алдан үлчәү кирәк. Төп интрамедуляр тырнакның диаметры чын ми куышлыгыннан 1-2 мм кечерәк, һәм ул дисталь бот сөяге сынуы кебек өзлегүләр килеп чыкмасын өчен көч кулланып урнаштыру өчен яраклы түгел;
(3) Пациент аркасына ята, зарарланган аяк-кул туры, һәм эчке әйләнеш 15°, бу юнәлеш бирүче энә һәм төп тырнакны кертү өчен уңайлы. Флюороскопия вакытында җитәрлек тарту һәм сынуларны ябык киметү уңышлы операциянең ачкычлары булып тора;
(4) Төп винт юнәлеш бирүче энәсенең керү ноктасын дөрес эшләмәү PFNA төп винтының медулляр куышлыкта томалануына яки спираль пычакның урнашуының эксцентрик булуына китерергә мөмкин, бу сыну кимүенең тайпылышына яки операциядән соң спираль пычак белән фемур муенының һәм фемур башының киеренкелеген кисүенә китерергә мөмкин, бу операциянең нәтиҗәсен киметергә мөмкин;
(5) С-куллы рентген аппараты винт пычагы юнәлеш бирүче энәсенең тирәнлегенә һәм эксцентриситетына һәрвакыт игътибар итәргә тиеш, һәм винт пычагы башы тирәнлеге бот сөяге башының кимерчәк өслегеннән 5-10 мм түбәнрәк булырга тиеш;
(6) Берләштерелгән трохантер асты сынулары яки озын кыек сыну фрагментлары өчен озынайтылган PFNA куллану тәкъдим ителә, һәм ачык редукциягә ихтыяҗ сынуның редукциясенә һәм редукциядән соңгы тотрыклылыкка бәйле. Кирәк булса, сыну блогын бәйләү өчен корыч кабель кулланылырга мөмкин, ләкин ул сынуның төзәлүенә тәэсир итәчәк һәм аннан сакланырга кирәк;
(7) Зуррак трохантерның өске өлешендәге ярылган сынулар өчен, сыну кисәкләренең алга таба аерылуын булдырмас өчен, операция мөмкин кадәр йомшак булырга тиеш.
PFNA-ның өстенлекләре һәм чикләүләре
Яңа төр буларакинтрамедуляр фиксация җайланмасы, PFNA экструзия аша йөкне күчерә ала, шуңа күрә фемурның эчке һәм тышкы яклары бердәм көчәнешкә түзә ала, шуның белән сынуларны эчке яктан фиксацияләүнең тотрыклылыгын һәм нәтиҗәлелеген яхшырту максатына ирешелә. Фиксацияләнгән эффект яхшы һ.б.
PFNA куллануның да билгеле бер чикләүләре бар, мәсәлән, дисталь бикләү винтын урнаштырудагы кыенлыклар, бикләү винты тирәсендә сыну куркынычы арту, кокса варус деформациясе һәм илиотибиаль тасманың ярсытуыннан килеп чыккан алгы бот өлкәсендәге авырту. Остеопороз, шуңа күрәинтрамедуляр фиксацияеш кына фиксациянең уңышсызлыгы һәм сынуның берләшмәү ихтималы бар.
Шуңа күрә, тотрыксыз интертрохантер сынулары һәм каты остеопорозы булган өлкән яшьтәге пациентлар өчен PFNA кабул иткәннән соң иртә авырлык күтәрү бөтенләй рөхсәт ителми.
Бастырып чыгару вакыты: 2022 елның 30 сентябре
