Яңалыклар - АЧЫК-Ишек Арткы Сервик Ламинопластия процедурасы

Төп сүз

1. Бер яклы электтрик пычак фасияне кисә, аннары периостеум астындагы мускулны суыра, артикуляр синовиаль буынны сакларга игътибар ит, шул ук вакытта спин процессының тамырындагы бәйләнешне карын киеренкелегенең тулылыгын саклап калу өчен чыгарырга ярамый;

2. Игътибар итегез to тулаем алганда ишек ачылуның әкренләп артуы, ике умырткалы тәлинкәнең кечкенә өлешен, аннары икенчесен ачу өчен, ике кечкенә спатула кулланылырга мөмкин, һәм аны әкрен-әкрен идеаль киңлеккә ачу өчен ( умыртка каналы 4 мм зурайтылган), бу мөмкин булган максималь дәрәҗәдә тулы ватылудан саклый ала;

3. Ачык булгандаg ишек берьяклы рәвештә, ачылган урында лигаментум флавумын тешләү вено плексусыннан кан китүгә китерергә мөмкин, бу вакытта куркуга бирелмәгез, канны туктатыр өчен биполяр электрокоагуляция яки канны туктатыр өчен гелатин губкаларын куллана аласыз.

АЧЫК ИШЕК Арткы умыртка сөяге хирургиясе беренче тапкыр 1970-нче елларда Япон галимнәре тарафыннан уйлап табылган.Күп тапкырлар яхшыртылган булса да, төп хирургия операциясе шул ук дәрәҗәдә азрак, ул чагыштырмача уңайлырак һәм охшаш терапевтик эффект белән арткы ишеккә охшаган, һәм ул классик умыртка сөяге классик операцияләренең берсе. умыртка хирурглары.

1. АЧЫК-Ишек киңәю сервик ламинопластиясе

Бу мәкалә Майамидагы, Флоридадагы Майами Университеты Неврологик Хирургия бүлегеннән, һәм процедураны конкрет сайлау ягыннан, алар күпчелек пациентлар өчен C3 дән C7 кадәр ачык ишек процедурасын сайладылар, шул ук вакытта аллограф кабыргасын кулландылар. ачык ишек өчен ачык һәм түбәндә сурәтләнгәнчә автологик имплантатлар белән тулыландырылган:

Пациент тиз арада урнаштырылды, баш Майфилдның баш рамкасы белән тоташтырылды, тасма пациент җилкәсен төшереп, операция караватына урнаштырды, җирле инфилтрация өчен 1% лидокаин һәм эпинефрин кулланылды, аннары тире фасиягә барып җитү өчен, урта сызык буенча киселгән, һәм мускуллар периостеум астыннан бер этаплы электрохирургия пычак белән киселгәннән соң суырылганнар, һәм артикуляр синовиаль буыннарны саклауга игътибар иттеләр, һәм бәйләнеше. сфероид тамыры, умырткалы умыртка сөягенең киеренкелеген саклап калу өчен резекцияләнергә тиеш түгел;өске һәм аскы экспозицияләр ясалды.Upperгары һәм аскы экспозиция диапазоннары C2 умырткалы тәлинкәнең аскы өлешенә һәм Т1 умырткалы тәлинкәнең өске өлешенә җитте, һәм C2 умырткалы тәлинкәнең аскы өчтән бер өлеше һәм Т1 умырткалы тәлинкәсенең өске өч өлеше тарту борагы белән алынды, аннары лигаментум флавумы 2 мм тәлинкә тешләүче форсеслар белән чистартылды, һәм сөяк имплантациясенә әзерләнү өчен, әйләнү процессының бер өлешен тешләү форпресслары тешләде.

Алга таба C3-C7 ишек ачылышы ясалды, югарыдагы рәсемдә күрсәтелгәнчә, гомумән авыррак симптомнар ягы ишекне ачу ягы, җиңелрәк ягы элмә, ишек ачылу яки уяу урыны буларак кулланылды. умырткалы тәлинкәләрнең кисешкән мәйданы һәм артикуляр күренеше, ишекнең ачылу ягы кортекс аша ике яклы, элмә ягы кортекс аша бер катламда җиргә салынды, һәм ишекне ачу өчен матч башын тарту башы кулланылды.

Кортексны ике яклы тартканнан соң, ишекнең ачык ягын лигаментум флавумы белән умырткалы тәлинкә тешләү көче белән чистартырга кирәк, дураль капчык ачык күренгәнче, аннары кечкенә спатуланы кулланып "ишекне" ачу өчен. якынча 8-16 мм га кадәр һәм имплант блокына салыгыз, ачык ишекнең гомуми күләменең әкренләп үсүенә игътибар итегез, һәм ике кечкенә спатула бер умырткалы тәлинкәне икенчесен ачканчы аз күләмдә ачу өчен кулланылырга мөмкин. , һәм аннан соң процессны кабатлау, аннары идеаль киңлеккә әкренләп ишекне ачу (канал 4 мм га киңәя), һәм шулай итеп, оялар ягында тулы өзелүдән сакланып була. мөмкин.

Сөяк блокы тышкы төзәтмәгә мохтаҗ булмаган урында бераз кысылу стресс булырга тиеш, һәм авторлар клиникада сөяк блокы умыртка каналына төшкән, соңгы имплантация белән бик аз кыенлыклар күргәннәр. элмә ягында әйләнү процессыннан алынган сөяк.

2. АЧЫК-ИШЕК Сервик экспансиясе Ламинопластия

Бу мәкалә, Көньяк Калифорния Университетының Кек медицина үзәгенең нейрохирургия кафедрасыннан, инглиз сүзләренең тәртибен үзгәртү, һәм аның ысулында югары эзлеклелек белән алдагы документ белән бер үк исемгә ия. операция фәлсәфәсе, һәм АКШта хирурглар әзерләүдә бердәмлекне чагылдыра.

Умыртка баганасының арткы күчүен җиңеләйтү өчен хирургик сегментлар C3-7 диярлек иде.сфеноид тамыр бәйләнешләре servikal тотрыклылыкны җиңеләйтү өчен сакланган;умыртка баганасына зыянны киметү өчен ишекне ачу өчен матч баш тегермәне кулланылды;һәм сөяк блоклары C3, 5, һәм 7 ишекләрен ачуны тәэмин итү өчен урнаштырылды.

Рәсем Искәрмә: А, ламинаның C2 төбеннән Т1 башына кадәр тәэсире.б, бер ягында тулы остеотомия, икенче якта өлешчә остеотомия белән каптал трюкны бораулау.в, ламинаны C3-дән C7-га бер берәмлек итеп күтәрү.г, аллограф сөяк спасерын урнаштыру.

Рәсем Искәрмә: C3, C5, һәм C7 (A) тишек тишекләрен бораулаганнан соң һәм аллограф кабыргасы спасеры (В) урнаштырылганнан соң.

Ләкин, аның сөяк прививка материалы, аллоген сөяккә өстәп (А рәсем), полилактик кислоталардан ясалган умырткалы автоген сөяк прививкасы, түбәндә күрсәтелгәнчә (BC рәсеме), Кытайда аз таралган.Ишек ачылу киңлеге ягыннан идеаль киңлек 10-15 мм дип санала, бу өстә 8-16 ммнан бераз аерылып тора.

Вертебраль тәлинкәнең бер ишек ачылганда, ишек ачылган урында лигаментум флавумын тешләү тамырдан кан китүгә китерергә мөмкин, бу вакытта куркуга бирелмәгез, канны яки желатин губкасын туктатыр өчен биполяр электрокоагуляция куллана аласыз. канны туктатырга.

3.Сервик ламинопластия

Ишек ачылганда сөяк блокына булышудан тыш, бу мәкаләдә ишек чыбыкларын төзәтүнең башка ысуллары тасвирланган, мәсәлән, галстук чыбык ысулы һәм микроплиталарны урнаштыру ысулы, соңгысы хәзерге вакытта клиник практикада еш кулланыла. һәм куркынычсыз фиксация бирә.