Яңалыклар - АЧЫК-Ишек Арткы Сервик Ламинопластия процедурасы

Төп сүз

1. Берьяклы электтрик пычак фасияне кисә, аннары периостеум астындагы мускулны суыра, артикуляр синовиаль буынны сакларга игътибар ит, шул ук вакытта спин процессының тамырындагы бәйләнешне карын киеренкелегенең тулылыгын саклап калу өчен чыгарырга ярамый;

2. Игътибар итегез тo тулаем алганда ишек ачылуның әкренләп артуы, ике кечкенә спатула бер умырткалы тәлинкәнең кечкенә өлешен, аннары икенчесен ачу өчен кулланыла ала, һәм аны әкренләп идеаль киңлеккә ача (умыртка каналы 4 мм киңәйтелә), бу мөмкин булган максималь дәрәҗәдә тулы өзелүдән саклый ала;

3. Ачык булгандаg ишек берьяклы рәвештә, ачылган урында лигаментум флавумын тешләү вено плексусыннан кан китүгә китерергә мөмкин, бу вакытта куркуга бирелмәгез, канны туктатыр өчен биполяр электрокоагуляция яки канны туктатыр өчен гелатин губкаларын куллана аласыз.

АЧЫК ИШЕК Арткы умыртка сөяге хирургиясе беренче тапкыр 1970-нче елларда Япон галимнәре тарафыннан уйлап табылган. Күп тапкырлар яхшыртылган булса да, төп хирургик операция һаман да шул ук, ул чагыштырмача уңайлырак һәм охшаш терапевтик эффект белән арткы ишеккә охшаган, һәм ул умыртка хирурглары өчен классик servikal умыртка хирургиясе.

1. АЧЫК-Ишек киңәю сервик ламинопластиясе

Бу мәкалә Майамидагы, Флоридадагы Майами Университеты Неврологик Хирургия бүлегеннән, һәм процедураны конкрет сайлау ягыннан, алар күпчелек пациентлар өчен C3 дән C7 кадәр ачык ишек процедурасын сайладылар, шул ук вакытта аллограф кабыргаларын ачык ишек төбенә кертәләр һәм автологик имплантлар белән тулыландыралар:

Пациент тиз арада урнаштырылды, баш Майфилдның баш рамкасы белән урнаштырылды, тасма пациентның җилкәсен төшереп, операция караватына урнаштырды, 1% лидокаин һәм эпинефрин җирле инфилтрация өчен кулланылды, аннары тире фасиягә барып җитү өчен урта сызык буенча киселде, һәм мускуллар периостеумның экскурсиясе, фасия белән берлектә, фасия белән берлектә. игътибар бирелде, һәм сфеноид тамырының бәйләнеше servikal умырткалы киеренкелек полосасының бөтенлеген саклап калу өчен резекцияләнергә тиеш түгел; өске һәм аскы экспозицияләр ясалды. Upperгары һәм аскы экспозиция диапазоннары C2 умырткалы тәлинкәнең аскы өлешенә һәм Т1 умырткалы тәлинкәнең өске өлешенә җиттеләр, һәм C2 умырткалы тәлинкәнең аскы өчтән бере һәм Т1 умырткалы тәлинкәсенең өске өчтән бер өлеше тарткыч бораулау белән алындылар, аннары лигаментум флавманы 2 мм тәлинкә тешләү көче белән чистарттылар, дура матерасын тешләү өчен. сөяк имплантациясе.

Алга таба C3-C7 ишек ачылышы ясалды, югарыдагы рәсемдә күрсәтелгәнчә, гомумән авыррак симптомнар белән ишек ачылу ягы, җиңелрәк ягы элмә кебек кулланылды, ишек ачылу яки умыртка урыны умырткалы тәлинкә белән тоташкан урында, ишек ачылу ягы кортекс аркылы ике якка туры килде, һәм баш ягы ике якка тоташты. ачу.

Кортексны ике яклы тартканнан соң, ишекнең ачык ягын лигаментум флавумы белән умырткалы тәлинкә тешләү формалары белән чистартырга кирәк, дураль капчык ачык күренгәнче, аннары кечкенә спатуланы кулланып, "ишекне" якынча 8-16 мм га кадәр ачып, имплант блокына салыгыз, кечкенә плитаның гомуми зурлыгының әкренләп үсүенә игътибар итегез. икенчесен ачар алдыннан күләм, аннары процессны кабатлау, аннары ишекне әкренләп идеаль киңлеккә ачу (канал 4 мм га киңәя), һәм шулай итеп, мөмкин кадәр максималь дәрәҗәдә уяу ягында тулы ватылудан сакланырга мөмкин.

Сөяк блокы тышкы төзәтмәгә мохтаҗ булмаган урында бераз кысылу стресс булырга тиеш, һәм авторлар клиникада сөяк блокының умыртка каналына төшкән авырлыкларын бик аз күрделәр, сөякнең соңгы имплантациясе элмә ягында.

2. АЧЫК-ИШЕК Сервик экспансиясе Ламинопластия

Көньяк Калифорния Университетының Кек медицина үзәгенең нейрохирургия кафедрасыннан алынган бу мәкалә, инглиз сүзләре тәртибенең үзгәрүе, һәм аның методикасы һәм эш фәлсәфәсенең югары эзлеклелеге, һәм АКШ-та хирурглар әзерләүдә бердәмлекне чагылдырган элеккеге документ белән бер үк исемгә ия.

Умыртка баганасының арткы күчүен җиңеләйтү өчен хирургик сегментлар C3-7 диярлек иде. сфеноид тамыр бәйләнешләре servikal тотрыклылыкны җиңеләйтү өчен сакланган; умыртка баганасына зыянны киметү өчен ишекне ачу өчен матч баш тегермәне кулланылды; һәм сөяк блоклары C3, 5, һәм 7 ишекләрен ачуны тәэмин итү өчен урнаштырылды.

Рәсем Искәрмә: А, ламинаның C2 төбеннән Т1 башына кадәр тәэсире. б, бер ягында тулы остеотомия, икенче якта өлешчә остеотомия белән каптал трубкасын бораулау. в, ламинаны C3-дән C7-га бер берәмлек итеп күтәрү. г, аллограф сөяк спасерын урнаштыру.

Рәсем Искәрмә: C3, C5, һәм C7 (A) тишек тишекләрен бораулаганнан соң һәм аллограф кабыргасы спасеры (В) урнаштырылганнан соң.

Ләкин, аның сөяк прививка материалы, аллоген сөяккә өстәп (А рәсем), полилактик кислоталардан ясалган умырткалы автоген сөяк прививкасы, түбәндә күрсәтелгәнчә (BC рәсеме), Кытайда аз таралган. Ишек ачылу киңлеге ягыннан идеаль киңлек 10-15 мм дип санала, бу өстә 8-16 ммнан бераз аерылып тора.

Вертебраль тәлинкәнең бер ишеген ачканда, ишек ачылган урында лигаментум флавумын тешләү тамырдан кан китүгә китерергә мөмкин, бу вакытта куркуга бирелмәгез, канны туктатыр өчен биполяр электрокоагуляция куллана аласыз, яки канны туктатыр өчен гелатин губка.

3.Сервик ламинопластия

Ишек ачылганда сөяк блокына булышудан тыш, бу мәкаләдә ишек ачкычын төзәтүнең башка ысуллары тасвирланган, мәсәлән, галстук чыбык ысулы һәм микроплиталарны урнаштыру ысулы, соңгысы хәзерге вакытта клиник практикада еш кулланыла һәм куркынычсыз фиксация бирә.