Гадәттәге латаль L ысулы - калканаль ватыкларны хирургик дәвалау өчен классик алым.Экспозиция җентекле булса да, кисү озын һәм йомшак тукымалар күбрәк өзелә, бу йомшак тукымаларның берләшүе, некроз, инфекция кебек авырлыкларга китерә.Хәзерге җәмгыятьнең минималь инвазив эстетиканы эзләве белән бергә, калканаль сыныкларны минималь инвазив хирургик дәвалау югары бәяләнде.Бу мәкалә 8 киңәш туплады.
Киң латаль алым белән, кисемнең вертикаль өлеше фибула очына бераз якынрак һәм Ахиллес таралышына кадәр башлана.Кисү дәрәҗәсе латаль кальканаль артерия белән тукланган һәм бишенче метатарсал нигезенә кертелгән күгәргән тире белән дисталь ясалган.Ике өлеш үкчәсенә тоташтырылган, бераз кәкре уң почмак формалаштыру өчен.Чыганак: Кэмпбелл ортопедик хирургиясе.
Pэркутан поксны киметү
1920-нче елларда Бохлер минималь инвазив дәвалау ысулын эшләде, һәм озак вакыт дәвамында, тарту астында перкутан сугуны киметү калканий сыныкларын дәвалауның төп ысулы булды.
Бу субталар кушылмасындагы күзәнәк эчендәге фрагментларның азрак алышынуы өчен яракларга яраклы, мәсәлән Сандерс II тибы һәм кайбер Сандерс III лингваль ватыклар.
Сандерс III тибы һәм Сандерс IV тибындагы ватыклар өчен каты субталар артикуляр өслеге җимерелү өчен, кыскарту авыр һәм кальканның арткы артикуляр өслеген анатомик киметүгә ирешү кыен.
Кальканның киңлеген торгызу кыен, деформацияне яхшы төзәтеп булмый.Ул еш кына калканусның каптал диварын төрле дәрәҗәдә калдыра, нәтиҗәдә аскы каптал маллеолусның калканның диварына тәэсире, перонус озын таралышының кысылуы яки кысылуы, һәм перональ таралышның бозылуы.Синдром, калканаль импингмент авыртуы, һәм перонус озын тендонит.
Westhues / Essex-lopresti техникасы.A．Латаль флюороскопия телнең җимерелгән фрагментын раслады;B. Горизонталь яссылык CT сканеры Sandess тибындагы IIC сынуны күрсәтте.Кальканның алгы өлеше ике рәсемдә дә ачык.С. Көтмәгәндә ераклык.
C. Каты йомшак тукымаларның шешүе һәм кызаруы аркасында латаль кисү кулланыла алмый.D. Артикуляр өслекне (нокталы сызык) һәм талар җимерелүен күрсәтүче каты флюороскопия (каты сызык).
E һәм F. Ике буш тырнак белән чыбыклар тел формасындагы фрагментның аскы өлешенә параллель куелган, һәм нокталы сызык - уртак сызык.
Г. Кальканның алдынгы комминациясе аркасында кимүне саклагыз.Чыганак: Манн аяк һәм тубык хирургиясе.
Sинус тарси кисү
Кисү фибула очыннан дүртенче метатараль нигезенә кадәр 1 см дистанциядә ясалган.1948-нче елда Палмер синус тарсида кечкенә кисәк турында хәбәр итте.
2000-нче елда Эбмхайм һ.б.калканаль ватыкларны клиник дәвалауда тарсаль синус ысулын кулланган.
o Субталар кушылмасын, арткы артикуляр өслеген һәм антеролотацион сыну блогын тулысынча фаш итә ала;
o Кальканаль кан тамырларыннан тиешле дәрәҗәдә сакланыгыз;
o Кальканофибуляр бәйләнешне һәм субперональ ретинакулумны кисәргә кирәк түгел, һәм уртак мәйданны операция вакытында дөрес инверсия ярдәмендә арттырырга мөмкин, бу кечкенә кисү һәм аз кан китү өстенлекләренә ия.
Кимчелек - экспозиция, күрәсең, җитәрлек түгел, бу сынуны киметүгә һәм эчке фиксация урнаштыруга тәэсир итә.Бу Сандерс I һәм II типтагы калканаль ватыклар өчен яраклы.
Oкечкенә кисәк
Синус тарси киселешенең модификациясе, озынлыгы якынча 4 см, маллеолус астыннан 2 см үзәктә һәм арткы артикуляр өслегенә параллель.
Әгәр дә операция алдыннан әзерлек җитәрлек булса һәм шартлар рөхсәт ителсә, ул шулай ук Сандерсның II һәм III типтагы артканик кальканаль ватыкларына яхшы киметү һәм фиксация эффектын ясарга мөмкин.озак вакыт эчендә субталар кушылу таләп ителсә, шул ук кисү кулланырга мөмкин.
PT Перональ таралыш.PF Кальканның арткы артикуляр өслеге.S sinus tarsi.Кальканаль сузылу..
Арткы озынлыктагы кисү
Ахиллес таралышы һәм маллеолус очлары арасындагы сызыкның урта ноктасыннан башлап, ул вертикаль рәвештә талар үкчәсенә кушыла, озынлыгы 3,5 см.
Азрак кисү ерак йомшак тукымаларда, мөһим структураларга зыян китермичә ясала, һәм арткы артикуляр өслеге яхшы ачыла.Перкутан бәяләү һәм киметүдән соң, анатомик такта операцион перспектива җитәкчелегендә кертелде, һәм перкутан винт басылып, басым астында урнаштырылды.
Бу ысул Сандерс I, II, III типлары өчен кулланылырга мөмкин, аеруча күчерелгән арткы артикуляр өслек яки туберозит ватыклары өчен.
Херрингбон киселгән
Синус тарси кисемтәсен үзгәртү.Латаль маллеолус очыннан 3 см өстәрәк, фибуланың арткы чиге буйлап, маллеолус очына кадәр, аннары дүртенче метатарсал нигезенә кадәр.Бу Сандерс II һәм III калканаль ватыкларны яхшы киметергә һәм төзәтергә мөмкинлек бирә, һәм кирәк булганда аякта трансфибула, талус яки ян баганасын фаш итү өчен озайтылырга мөмкин.
LM ян ягы.MT метатараль кушылмасы.SPR Supra fibula retinaculum.
Aрроскопик ярдәмдә кыскарту
1997-нче елда Раммелт субталар артроскопиясен кальканның арткы артикуляр өслеген турыдан-туры күрү өчен кулланырга тәкъдим итте.2002-нче елда Раммелт беренче тапкыр артроскопик ярдәм күрсәтте, перкутан кыскарту һәм Сандерс I һәм II ватыклары өчен винтовка.
Субталар артроскопиясе мониторинг һәм ярдәмче роль уйный.Ул субталар артикуляр өслегенең торышын күзәтә ала, һәм кыскартуны һәм эчке фиксацияне күзәтүдә булыша ала.Гади субталар уртак диссекция һәм остеофит резекциясе дә башкарылырга мөмкин.
Күрсәтмәләр тар: Сандерс тибы өчен art артикуляр өслекнең йомшак кушылуы һәм AO / OTA тибындагы 83-C2 ватыклары белән;Сандерс өчен Ⅲ, Ⅳ һәм AO / OTA 83-C3 тибындагы ватыклар, 83-C4 һәм 83-C4 кебек артикуляр өслекнең җимерелүе.
тән торышы
б.Арткы тубык артроскопиясе.в.Сынык һәм субталар кушылмасына керү.
Шанц винталары урнаштырылган.
д.Яңарту һәм вакытлыча урнаштыру.f.Яңартылганнан соң.
g.Артикуляр өслек сөяк блогын вакытлыча төзәтегез.з.Винталар белән төзәтегез.
i.Операциядән соң сагиттал КТ тикшерү.j.Операциядән соң охшаган перспектива.
Моннан тыш, субталар уртак киңлеге тар, һәм артроскопны урнаштыруны җиңеләйтү өчен уртак мәйданга булышу өчен тарту яки кашыклар кирәк;артикуляр манипуляция өчен урын кечкенә, һәм игътибарсыз манипуляция җиңел генә иатрогеник кычыткан өслегенә зыян китерергә мөмкин;квалификациясез хирургия техникасы җирле җәрәхәтләр оештырырга мөмкин.
Pэркутан шар ангиопластиясе
2009-нчы елда, Бано калканаль сыныкларны дәвалау өчен шарны дилатацияләү техникасын тәкъдим итте.Сандерс II тибындагы ватыклар өчен әдәбиятның күбесе эффектны билгеле дип саный.Ләкин башка төр ватыклар катлаулырак.
Операция вакытында сөяк цементы субталар уртак киңлегенә үтеп кергәч, ул артикуляр өслекнең тузуына һәм уртак хәрәкәтнең чикләнүенә китерәчәк, һәм шарның киңәюе сынуны киметү өчен балансланмаячак.
Флюороскопия астында каннула һәм юл чыбыкларын урнаштыру
Airава каплары инфляциясенә кадәр һәм аннан соң рәсемнәр
Операциядән соң ике ел рентген һәм КТ рәсемнәре.
Хәзерге вакытта шар технологиясенең тикшеренү үрнәкләре гадәттә кечкенә, һәм яхшы нәтиҗәләргә китергән сыныкларның күбесе аз энергияле көч куллану аркасында килеп чыга.Алга таба тикшеренүләр калканаль ватыклар өчен каты сыну урыннары белән кирәк.Ул кыска вакыт эчендә башкарылды, озак вакытлы эффективлык һәм кыенлыклар әле дә аңлашылмый.
Cалканаль интрамедуляр тырнак
2010-нчы елда кальканаль интрамедуляр тырнак чыкты.2012-нче елда М.Гольдзак минималь инвазив дәвалау.Шунысын ассызыкларга кирәк, кыскартуга интрамедуляр кадак белән ирешеп булмый.
Позицияләү өчен кулланма пин, флюороскопия кертегез
Субталар кушылмасын урнаштыру
Урнаштыру рамкасын урнаштырыгыз, кадак кадаклагыз һәм аны ике 5 мм каннуляцияләнгән винталар белән төзәтегез
Тырнакны урнаштырганнан соң перспектива.
Эчке кадак кадакның Сандерс II һәм III сыныкларын дәвалауда уңышлы булганы күрсәтелде.Кайбер табиблар аны Сандерс IV сыныкларына кулланырга тырышсалар да, кыскарту операциясе авыр иде, идеаль кыскарту алына алмады.
Контакт өчен шәхес: Йойо
WA / TEL: +8615682071283
Пост вакыты: 31-2023 май
