Скулько һ.б. Беренче тапкыр Кече калфальләштерүнең гомуми калфаль артропластиясе (i) 1996-нчы елда плакатура белән берничә яңа яңа методикация хәбәр ителде. Хәзерге вакытта минималь һөҗүм концепциясе клиниклар тарафыннан киң таралган һәм әкренләп клиниклар тарафыннан киң таралган. Ләкин, минималь инвазив яки гадәти процедуралар кулланылырга тиешме-юкмы дигән карар юк.
Минималь инвазив хирургиянең өстенлекләре кечерәк агымдашлар, аз кан, азрак авырту, азрак торгызу; Ләкин, кимчелекләр чикләнгән күренешне үз эченә ала, медицина некуросусурасы җәрәхәтләре, протез торышы начар, һәм яңадан яңадан реконструктив операция куркынычын арттыру.
Минималь инвалид артропластиясендә (MIS - TA), оператив мускул көчен югалту мөһим сәбәп, һәм хирургия карашы мускул көченә йогынты ясау мөһим фактор. Мәсәлән, антеролетлар һәм турыдан-туры алгарыш алымнары абдуктура мускул төркемнәренә зыян китерергә мөмкин, (Тренделенбург аксымы).
Доктор Аманатулла Эт Аль белән киметүче минималь инвазив карашлар табу өчен. Америка Кушма Штатларының Майо клиникасыннан ике малайга якынлашу, туры оригиналь алым, мускулларга һәм таркалуларга зыянны ачыклау өчен, турыдан-туры өстен алым (DS), мәетләр һәм таралышларга зыян китерү өчен. Бу тикшеренү нәтиҗәләре күрсәткәнчә, DS алымы мускулларга һәм тармакларга караганда азрак зарарлы һәм миска булган өстенлекле процедура булырга мөмкинлеген күрсәтте.
Эксперименталь дизайн
Тикшеренү сигез парлы 16 итәк белән сигез парлы кадаверсле сигез парлы кадакларда үткәрелде, хип хирургиясе булмаган. Бер итәк таяк белән очраклы рәвештә ачык итеп сайланды, икенчесе бер ката карашы аша, һәм барлык процедуралар тәҗрибәле клиниклар тарафыннан башкарылды. Соңгы мускул һәм тендызлыктагы җәрәхәтләр Операциядә катнашмаган ортопедик хирург аркасында бәяләнде.
Анатомик структуралар бәяләнде: Гуутеус Максимус, Гуутеус Медус, Глюрисепус Феморис, Вастус Деморис, Вастуциус, Скритто, Пычрак трапез, Обтуратор Интернез, Обурация. Ялангач күзгә мускулларның күз яшьләре һәм назлы булуы өчен мускулларның күз яшьләре һәм назлы булуы өчен мускуллар бәяләнде.
Рәсем. Eachәр мускулларның 1 анатомик схемасы
Нәтиҗә
1. Мускулларның зарары: Глютус Медийга өслекнең җыйсе булган, DS һәм Ds якынлашканда статистик аерма юк иде. Ләкин, Глютуй Минимус мускул өчен, DACE уңышы аркасында килеп чыккан өслек җәрәхәтләре DS карашы аркасында караганда сизелерлек югарырак иде, һәм дүртпочмак тасмаларына ике караш арасында зур аерма юк иде. Базага җәрәхәтләр, Вастус Тенсор Фэмнарына җәрәхәтләр белән ике караш арасында зур әһәмиятле аерма юк иде, һәм ректус феморисы DS якынлашу белән бәйле.
2. Тендон җәрәхәтләр: караш та зур җәрәхәтләр китермәде.
3. Тендон тенденция: Глютус Миннес Тендонның озынлыгы DS төркеменә караганда, DS төркеменә караганда сизелерлек күп иде, һәм ДС төркемендә җәрәхәтнең проценты шактый югарырак иде. Пирифор нәселе һәм Обуратория өчен ике төркем арасында Тендон тзу җәрәхәтләрендә зур үзгәрешләр юк иде. Хирургия схемасы 2 нче рәсемдә күрсәтелгән. 3 нче рәсемдә традицион каптал карашын күрсәтә, һәм 4 нче рәсем традицион тарткан алымын күрсәтә.
2 1а. Фемораль фиксация кирәклеге аркасында DA тәртибе вакытында Глютус Тенндның тулы транссециясе; 1б. Глютус Минимусның өлешчә транссе Тендонга һәм мускул корсурына җәрәхәтләр күрсәткән. gt. Зур Трохантер; * глютуй минимус.
Рәсем. 3
4 нче рәсем
Йомгаклау һәм клиник нәтиҗәләре
Алдагы күп телләрдә оператив озынлыгы, авырту белән контрольдә тоту, кан җибәрү, кан җибәрү озынлыгы, консультацияләр белән чагыштырганда, гадәти керү озынлыгы һәм Abantis et Al. Икесе арасында зур аерма күрсәтмәделәр, авыртуның сизелерлек кимегәннән кала, кан китүдә, йөрү толерантлыгы яки операциядән соң реабилитациядә мөһим аермалар юк. Гоен һ.б. тарафыннан клиник өйрәнү.
Гоен һ.б. Минималь трассив караштан соң уртача HHS баллының артуын күрсәтте, ләкин озаграк оператив вакыт һәм күпкә периооператив катлауланулар. Соңгы елларда шулай ук мускулларның зарарын тикшереп, минималь һөҗүм итүче хирургик керү аркасында мускулларның зарарлы вакытын күзәтеп күп вакытлар булды, ләкин бу сораулар тулысынча хәл ителмәгән. Хәзерге тикшеренү шулай ук мондый сораулар нигезендә алып барылды.
Бу тикшеренүдә, DS алымы мускул тукымасына тауларга караганда күпкә зыян китерү, киң таралган, Вастуслы ярус фассиа, һәм ректус феморис мускуллары табылуы ачыкланды. Бу җәрәхәтләр үзенә якын килү һәм операциядән соң төзәтү кыен иде. Бу өйрәнү бу нәтиҗәне тирәнлектә тикшерү өчен бу тикшеренү - клиник тикшеренүләр кирәклеген исәпкә алып кирәк.
Пост вакыты: ноябрь-01-2023
