Дисталь радиус сынулары иң еш очрыйватыкларклиник практикада.Дисталь ватыкларның күпчелеге өчен яхшы терапевтик нәтиҗәләргә пальмар тәлинкә һәм винт эчке фиксация ярдәмендә ирешеп була.Моннан тыш, дисталь радиусның төрле махсус төрләре бар, мәсәлән, Бартон ватыклары, Die-punch ватыклары,Шоферның ватыклары һ.б., һәрберсе махсус дәвалау ысулларын таләп итә.Чит ил галимнәре, дисталь радиусның сыну очракларының зур үрнәкләрен тикшергәндә, билгеле бер төрне ачыкладылар, анда буынның өлеше дисталь радиус сынуы, һәм сөяк кисәкләре "өчпочмак" базасы (тетрадрон) белән конус структурасын формалаштыралар, “тетрадрон” тибы дип атала.
"Тетрадрон" төшенчәсе Дисталь Радиус Сыну: Бу төр дисталь радиус сынуы, ватык буынның бер өлешендә барлыкка килә, пальмар-улнар да, радиаль стилоид яклары да, аркылы өчпочмак конфигурациясе белән.Сынык сызыгы радиусның дисталь очына кадәр сузыла.
Бу ватыкның уникальлеге радиусның пальмар-улнар ягы сөяк кисәкләренең аермалы үзенчәлекләрендә чагыла.Бер яктан, бу пальмар-улнар ягы сөяк кисәкләре формалашкан ай фосса карпаль сөякләренең волар дислокациясенә каршы физик ярдәм булып хезмәт итә.Бу структурадан ярдәмнең югалуы беләк буынының волар дислокациясенә китерә.Икенче яктан, дисталь радиоулнар кушылмасының радиаль артикуляр өслеге компоненты буларак, бу сөяк фрагментын анатомик торышына кайтару дисталь радиоулнар кушылмасында тотрыклылыкны торгызу өчен алшарт.
Түбәндәге рәсем 1-нче очракны күрсәтә: типик "Тетрадрон" тибындагы дисталь радиус сынуы.
Биш ел эчендә үткәрелгән тикшеренүдә бу төр сынуның җиде очрагы ачыкланды.Хирургия күрсәткечләренә килгәндә, өч очракта, шул исәптән өстәге рәсемдәге 1-нче очрак, башта күчерелмәгән ватыклар булган, башта консерватив дәвалау сайланган.Ләкин, күзәтү вакытында, өч очракта да ватыклар алышынды, бу соңрак эчке фиксация операциясенә китерде.Бу хирургик интервенциянең көчле күрсәткечен ассызыклап, югары тотрыксызлык дәрәҗәсен һәм бу төрдәге ватыкларда яңадан урнашу куркынычын күрсәтә.
Дәвалау ягыннан, ике очракта тәлинкә һәм винт эчке фиксация өчен флексор карпи радиалисы (FCR) белән традицион волар алымы үтте.Бу очракларның берсендә фиксация уңышсыз булды, нәтиҗәдә сөякләр алышынды.Соңыннан, пальмар-улнар ысулы кулланылды, һәм үзәк багананы яңадан карау өчен багана тәлинкәсе белән махсус фиксация ясалды.Фиксация уңышсызлыгы килеп чыкканнан соң, киләсе биш очрак барысы да пальмар-улнар ысулын кичерделәр һәм 2,0 мм яки 2,4 мм тәлинкәләр белән тоташтырылды.
2-нче очрак: Флексор карпи радиалисы (FCR) белән гадәти волар алымын кулланып, пальма тәлинкә белән фиксация ясалды.Операциядән соң, беләк буынының алдынгы урнашуы күзәтелде, бу фиксациянең уңышсызлыгын күрсәтә.
2-нче очрак өчен пальмар-улнар ысулын куллану һәм багана тәлинкәсе белән яңадан карау эчке көйләү өчен канәгатьләнерлек позициягә китерде.
Бу сөякнең фрагментын төзәтүдә гадәти дисталь радиус сыну тәлинкәләренең җитешсезлекләрен исәпкә алып, ике төп проблема бар.Беренчедән, флексор карпи радиалисы (FCR) белән волар алымын куллану экспозициянең җитәрлек булмавына китерергә мөмкин.Икенчедән, пальмар-йозак тәлинкә винтларының зурлыгы кечкенә сөяк кисәкләрен төгәл саклый алмый һәм фрагментлар арасындагы бошлыкларга винталар кертеп, аларны алыштырырга мөмкин.
Шуңа күрә, галимнәр үзәк багана сөяк фрагментын конкрет урнаштыру өчен 2,0 мм яки 2,4 мм йозак тәлинкәләр кулланырга тәкъдим итәләр.Ярдәм тәлинкәсенә өстәп, сөякнең фрагментын төзәтү өчен ике винт куллану һәм винталарны саклау өчен тәлинкәне нейтральләштерү шулай ук альтернатив эчке көйләү варианты.
Бу очракта, сөяк фрагментын ике винт белән төзәткәч, винтларны саклау өчен тәлинкә кертелде.
Йомгаклап әйткәндә, "Тетрадрон" тибындагы дисталь радиус сынуы түбәндәге үзенчәлекләрне күрсәтә:
1. Башлангыч гади фильмга ялгыш диагнозның югары темплары белән түбән очрак.
2. Консерватив дәвалау вакытында үзгәртеп кору тенденциясе белән тотрыксызлык куркынычы зур.
3. Дисталь радиус ватыклары өчен гадәти пальмар блоклау тәлинкәләре көчсезләнү көченә ия, һәм конкрет фиксация өчен 2,0 мм яки 2,4 мм блок тәлинкәләрен кулланырга киңәш ителә.
Бу характеристикаларны исәпкә алып, клиник практикада, беләк симптомнары булган, ләкин тискәре рентген нурлары булган пациентлар өчен КТ тикшерүләрен яки вакыт-вакыт тикшерү үткәрергә киңәш ителә.Бу төр өченсыну, баганага хас тәлинкә белән иртә хирургик интервенция соңрак катлаулануларны булдырмаска киңәш ителә.
Пост вакыты: 13-2023 октябрь
