Урта дисталь игезәк сынуларын (мәсәлән, "биләк көрәше" нәтиҗәсендә килеп чыкканнар) яки игезәк остеомиелитын хирургик дәвалау гадәттә игезәккә турыдан-туры арткы якын килүне таләп итә. Бу якын килү белән бәйле төп куркыныч - радиаль нерв җәрәхәте. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, игезәккә арткы якын килү нәтиҗәсендә ятроген радиаль нерв җәрәхәте ихтималы 0% тан 10% ка кадәр, ә даими радиаль нерв җәрәхәте ихтималы 0% тан 3% ка кадәр.
Радиаль нерв куркынычсызлыгы концепциясенә карамастан, күпчелек тикшеренүләр операция вакытында позицияләү өчен игезәк сөякнең супракондиляр өлкәсе яки җилкә сөяге кебек сөяк анатомик билгеләренә таянды. Шулай да, процедура вакытында радиаль нервның урнашуын билгеләү катлаулы булып кала һәм зур билгесезлек белән бәйле.
Радиаль нервның куркынычсызлык зонасы иллюстрациясе. Радиаль нерв яссылыгыннан игезәк сөягенең ян кондилына кадәр уртача ара якынча 12 см, куркынычсызлык зонасы ян кондилдан 10 см өстәрәк сузыла.
Шуңа бәйле рәвештә, кайбер тикшеренүчеләр операция вакытында булган чынбарлыктагы шартларны берләштереп, трицепс сеңере фасциясе очы белән радиаль нерв арасындагы араны үлчәделәр. Алар бу араның чагыштырмача даими булуын һәм операция вакытында урнашу өчен югары кыйммәткә ия булуын ачыкладылар. Иек мускулының трицепс сеңеренең озын башы якынча вертикаль рәвештә сузыла, ә ян башы якынча дуга формалаштыра. Бу сеңерләр кисешүе трицепс сеңере фасциясенең очын формалаштыра. Бу очтан 2,5 см югарырак урнашып, радиаль нервны ачыкларга мөмкин.
Позицияләү ысулы
Трицепс мускулының сеңер фасциясенең очын ориентир итеп кулланып, радиаль нервның урнашуын якынча 2,5 см өскә таба хәрәкәтләндереп билгеләргә мөмкин.
Уртача 60 пациент катнашкан тикшеренү аша, 16 минут вакыт алган традицион тикшерү ысулы белән чагыштырганда, бу позицияләү ысулы тире кисүен радиаль нервка тәэсир итү вакытын 6 минутка кадәр киметкән. Моннан тыш, ул радиаль нерв җәрәхәтләрен уңышлы булдырмаган.
Урта дисталь 1/3 кольц сынуының операция вакытында фиксацияләнгән макроскопик рәсеме. Трицепс сеңере фасциясе очы яссылыгыннан якынча 2,5 см югарырак кисешкән ике сеңдерелә торган тегү урнаштыру ярдәмендә, бу кисешү ноктасы аша тикшерү радиаль нервны һәм кан тамырлары бәйләмен ачыкларга мөмкинлек бирә.
Күрсәтелгән ара, чыннан да, пациентның буена һәм кул озынлыгына бәйле. Гамәли кулланылышта, аны пациентның гәүдәсенә һәм гәүдә пропорцияләренә нигезләнеп бераз үзгәртергә мөмкин.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 14 июле
