Хәзерге вакытта калкан сөяге сынулары өчен иң еш кулланыла торган хирургик ысул синус тарсисы керү юлы аша пластина һәм винт белән эчке фиксацияне үз эченә ала. Яра белән бәйле катлауланулар югарырак булу сәбәпле, латераль "L" формасындагы киңәйтелгән ысул клиник практикада инде өстенлекле түгел. Пластинка һәм винт системасын фиксацияләү, эксцентрик фиксациянең биомеханик үзенчәлекләре аркасында, варусның дөрес урнашмау куркынычын арттыра, кайбер тикшеренүләр операциядән соң икенчел варусның якынча 34% ихтималын күрсәтә.
Нәтиҗәдә, тикшеренүчеләр яра белән бәйле өзлегүләрне дә, икенчел варус деформациясе проблемасын да хәл итү өчен, калканел сынуларны интрамедуляр фиксацияләү ысулларын өйрәнә башладылар.
01 Nүзәк тырнак кадаклау техникасы
Бу ысул синус тарсисына керү юлы аша яки артроскопик җитәкчелек астында редукциягә ярдәм итә ала, йомшак тукымаларга түбәнрәк ихтыяҗ таләп итә һәм хастаханәдә яту вакытын киметә ала. Бу ысул II-III типтагы сынуларга сайлап кулланыла, һәм катлаулы вакланган кальканиаль сынулар өчен ул редукцияне ныклы саклап калмаска һәм өстәмә винтлар белән фиксация таләп итәргә мөмкин.
02 Sбер яссылыклы интрамедуляр тырнак
Бер яссылыклы интрамедуляр тырнакның проксималь һәм дисталь очларында ике винт бар, аларның буш төп тырнагы төп тырнак аша сөяк күчереп утырту мөмкинлеген бирә.
03 Mультра яссылыктагы интрамедуляр тырнак
Өяк сөягенең өч үлчәмле структура морфологиясенә нигезләнеп эшләнгән бу эчке фиксация системасы йөк күтәрүче чыгып торган винтлар һәм арткы эшкәртү винтлары кебек ачкыч винтларын үз эченә ала. Синус тарси керү юлы аша редукцияләнгәннән соң, бу винтларны терәк өчен кимерчәк астына урнаштырырга мөмкин.
Калканел сынуларда интрамедуляр тырнаклар куллануга кагылышлы берничә бәхәсле фикер бар:
1. Сыну катлаулылыгына нигезләнгән яраклылык: Гади сынулар өчен интрамедуляр тырнаклар кирәк түгелме, ә катлаулы сынулар алар өчен яраклы түгелме дигән бәхәс бар. Сандерс II/III типтагы сынулар өчен синус тарси керү юлы аша редукция һәм винтлы фиксация техникасы чагыштырмача өлгергән, һәм төп интрамедуляр тырнакның әһәмияте шик астына алынырга мөмкин. Катлаулы сынулар өчен "L" формасындагы киңәйтелгән ысулның өстенлекләре алыштыргысыз булып кала, чөнки ул җитәрлек экспозиция бирә.
2. Ясалма милек каналының кирәклеге: Үк сөягендә табигый рәвештә милек каналы юк. Зур милек эчендәге тырнак куллану артык травмага яки сөяк массасын югалтуга китерергә мөмкин.
3. Алып ташлау кыенлыгы: Кытайда күп очракларда, сыну төзәлгәннән соң да, пациентлар аппарат белән алып ташлауны дәвам итәләр. Тырнакның сөяк үсеше белән интеграциясе һәм кортикаль сөяк астына ян винтлар урнаштыру алуны кыенлаштырырга мөмкин, бу клиник куллануда практик яктан карала торган мәсьәлә.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 23 августы
