Яңалыклар - “Медиаль эчке пластинка остеосинтезы (MIPPO) ысулын кулланып, игезәк сөяге сынуларын эчке яктан фиксацияләү.”

Игезәк сөяге сынуларын дәвалау өчен кабул ителә торган критерийлар - алгы-арткы почмакның 20° тан кимрәк булуы, ян почмакның 30° тан кимрәк булуы, әйләнүнең 15° тан кимрәк булуы һәм кыскаруның 3 см тан кимрәк булуы. Соңгы елларда, өске аяк-кул функциясенә ихтыяҗ арту һәм көндәлек тормышта иртә тернәкләнү белән, игезәк сөяге сынуларын хирургик дәвалау ешрак кулланыла башлады. Төп ысулларга эчке фиксация өчен алгы, алгы-латераль яки арткы каплама, шулай ук интрамедуляр кадаклау керә. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, игезәк сынуларын ачык редукция эчке фиксацияләүдә берләшмәү дәрәҗәсе якынча 4-13% тәшкил итә, якынча 7% очракта ятроген радиаль нерв җәрәхәте очрый.

Ятроген радиаль нерв җәрәхәтен булдырмас өчен һәм ачык редукциянең берләшмәү дәрәҗәсен киметү өчен, Кытайдагы галимнәр MIPPO ысулын кулланып, медиаль алымны кулланалар, игезәк сөяге сынуларын төзәтәләр һәм яхшы нәтиҗәләргә ирешәләр.

Хирургик процедуралар

Беренче адым: Позицияләү. Пациент аркасына ята, зарарланган аяк-кул 90 градуска авыштырылган һәм ян-як операция өстәленә куела.

Икенче адым: Хирургик кисү. Пациентлар өчен гадәти медиаль бер пластиналы фиксациядә (Кангхуэй) проксималь һәм дисталь очлар янында якынча 3 см озынлыктагы ике буй кисү ясала. Проксималь кисү өлешчә дельтоид һәм күкрәк мускуллары өчен керү урыны булып хезмәт итә, ә дисталь кисү игезәкнең медиаль эпикондиласы өстендә, бицепс ияк һәм трицепс ияк мускуллары арасында урнашкан.

▲ Проксималь кисемнең схематик диаграммасы.

①: Хирургик кисү; ②: Кече куышлык венасы; ③: Зур күкрәк мускуллары; ④: Дельтасыман мускул.

▲ Дисталь кисемнең схематик диаграммасы.

①: Урта нерв; ②: Күкрәк нервы; ③: Иек мускулы; ④: Хирургик кисү.

Өченче адым: Пластинаны урнаштыру һәм фиксацияләү. Пластинка проксималь кисем аша кертелә, сөяк өслегенә тыгыз итеп, брахиаль мускул астыннан үтә. Пластинка башта игезәк сөяге сынуының проксималь очына беркетелә. Аннары, өске аяк-кулда әйләнү көче белән сыну ябыла һәм тигезләнә. Флюороскопия вакытында канәгатьләнерлек редукциядән соң, дисталь кисем аша пластинаны сөяк өслегенә беркетү өчен стандарт винт кертелә. Аннары фиксация винты кысыла, шуның белән пластинаны фиксацияләү тәмамлана.