Фемораль интертрохантерик сыну - клиник практикада иң еш очрый торган итәк сынуы һәм картларда остеопороз белән бәйле иң еш очрый торган сыныкларның берсе.Консерватив дәвалау озак вакыт караватта ял итүне таләп итә, басым яралары, үпкә инфекциясе, үпкә эмболиясе, тирән тамыр тромбозы һәм башка катлауланулар.Бала тудыру кыенлыгы зур, һәм торгызу вакыты озын, җәмгыятькә дә, гаиләләргә дә авыр йөк сала.Шуңа күрә, иртә хирургик интервенция, түземле булганда, итәк сынуларында уңай функциональ нәтиҗәләргә ирешү өчен бик мөһим.
Хәзерге вакытта PFNA (проксималь фемораль тырнак антиротация системасы) эчке фиксация итәк сынуларын хирургик дәвалау өчен алтын стандарт булып санала.Калфак сынуларын киметү вакытында уңай ярдәмгә ирешү иртә функциональ күнегүләр өчен бик мөһим.Операциядәге флюороскопиягә антеропостиор (АП) һәм фемораль алдынгы медаль кортексның кимүен бәяләү өчен капиталь күренешләр керә.Ләкин, операция вакытында ике перспектива арасында конфликтлар барлыкка килергә мөмкин (ягъни, капиталь күренештә уңай, ләкин антеропостериор күренештә түгел, яки киресенчә).Мондый очракларда кыскартуның кабул ителүен һәм көйләү кирәклеген бәяләү клиник практиклар өчен катлаулы проблема тудыра.Көнчыгыш хастаханәсе һәм Чжуншан хастаханәсе кебек көнкүреш хастаханәләре галимнәре бу проблеманы антеропостериор һәм капиталь күренешләр астында операциянең өч үлчәмле КТ сканерларын кулланып, уңай һәм тискәре ярдәмне бәяләү төгәллеген анализлап чиштеләр.
Diagram Диаграммада уңай ярдәм (а), нейтраль таяныч (б), һәм антеропостериор күренештә тискәре таяныч (в) калфак сыну үрнәкләре күрсәтелгән.
Diagram Диаграммада позитив таяныч (г), нейтраль таяныч (e), һәм тискәре таяныч (f) латаль күренештә калфак сыну үрнәкләре күрсәтелгән.
Мәкаләдә бөдрә сынган 128 пациентның очраклары бар.Позитив яки позитив булмаган ярдәмне бәяләү өчен, операция алдыннан антеропостериор һәм капиталь рәсемнәр ике табибка аерым бирелде (берсе тәҗрибәсе аз, берсе тәҗрибәсе күбрәк).Беренче бәяләүдән соң, яңадан бәяләү 2 айдан соң үткәрелде.Операциядән соң КТ рәсемнәре тәҗрибәле профессорга бирелде, ул эшнең уңай яки уңай булмаганын ачыклады, беренче ике табиб тарафыннан сурәт бәяләү төгәллеген бәяләү стандарты булып хезмәт итте.Мәкаләдәге төп чагыштырулар түбәндәгечә:
（1 the Беренче һәм икенче бәяләүдә аз тәҗрибәле һәм тәҗрибәле табиблар арасында бәяләү нәтиҗәләрендә статистик яктан мөһим аермалар бармы?Өстәвенә, мәкалә бәяләү өчен аз тәҗрибәле һәм тәҗрибәле төркемнәр арасындагы төркемара эзлеклелекне һәм ике бәяләү арасындагы төркемара эзлеклелекне өйрәнә.
（2 CT КТны алтын стандарт белешмә буларак кулланып, мәкалә киметү сыйфатын бәяләү өчен ышанычлырак тикшерә: капиталь яки антеропостериор бәяләү.
Тикшеренү нәтиҗәләре
1. Ике турда бәяләүдә, КТ белешмә стандарты буларак, сизгерлектә, спецификациядә, ялган позитив ставкасында, ялган тискәре ставкасында һәм операцион X нигезендә киметү сыйфатын бәяләү белән бәйле башка параметрларда статистик яктан зур аермалар юк иде. Төрле дәрәҗәдәге тәҗрибәле ике табиб арасында нурлар.
2. Кыскарту сыйфатын бәяләгәндә, беренче бәяне мисал итеп алыгыз:
- Әгәр антеропостериор һәм капиталь бәяләүләр арасында килешү булса (уңай да, икесе дә уңай түгел), КТ-та кимү сыйфатын фаразлауның ышанычлылыгы 100%.
- Әгәр антеропостериор һәм капиталь бәяләүләр арасында каршылык бар икән, КТ-ның кимү сыйфатын фаразлауда капиталь бәяләү критерийларының ышанычлылыгы югарырак.
▲ Диаграмма антеропостериор күренештә күрсәтелгән уңай якны күрсәтә, шул ук вакытта капиталь күренештә уңай булмаган күренеш.Бу антеропостериор һәм капиталь күренешләр арасындагы бәяләү нәтиҗәләренең туры килмәвен күрсәтә.
▲ Өч үлчәмле КТ реконструкциясе күп почмаклы күзәтү рәсемнәрен тәкъдим итә, киметү сыйфатын бәяләү өчен стандарт булып хезмәт итә.
Интертрохантерик ватыкларны киметү өчен алдагы стандартларда, уңай һәм тискәре ярдәмнән кала, анатомик кыскартуны күздә тотып, "нейтраль" ярдәм төшенчәсе дә бар.Ләкин, флюороскопия резолюциясе һәм кеше күзен күрү белән бәйле проблемалар аркасында, чын "анатомик кыскарту" теоретик яктан юк, һәм "уңай" яки "тискәре" киметүгә һәрвакыт аз тайпылышлар бар.Шанхайдагы Янгпу хастаханәсендә Чжан Шимин җитәкчелегендәге коллектив кәгазь бастырып чыгарды (конкрет белешмәлек онытыла, кемдер бирә алса, рәхмәтле булыр) антоматик кыскарту белән чагыштырганда яхшырак функциональ нәтиҗәләргә китерергә мөмкин дигән тәкъдим ясады.Шуңа күрә, бу тикшерүне исәпкә алып, операция вакытында антеропостериорда да, капиталь күренешләрдә дә интертрохантерик ватыкларда уңай ярдәмгә ирешү өчен көч куярга кирәк.
Пост вакыты: 19-2024 гыйнвар
