Фемурның интертрохантерик сынулары олы яшьтәге итәк сынуларының 50% тәшкил итә.Консерватив дәвалау тирән тамыр тромбозы, үпкә эмболиясе, басым яралары, үпкә инфекциясе кебек катлаулануларга мохтаҗ.Бер ел эчендә үлүчеләр саны 20% тан артып китә.Шуңа күрә, пациентның физик хәле рөхсәт ителгән очракларда, иртә хирургик эчке фиксация - интертрохантерик ватыклар өчен өстенлекле дәвалау.
Эчке тырнак эчке фиксация хәзерге вакытта интертрохантерик ватыкларны дәвалау өчен алтын стандарт булып тора.PFNA эчке фиксациясенә йогынты ясаучы факторлар буенча тикшеренүләрдә PFNA тырнак озынлыгы, варус почмагы, дизайн кебек факторлар күп санлы алдагы тикшеренүләрдә хәбәр ителде.Ләкин, төп тырнак калынлыгы функциональ нәтиҗәләргә йогынты ясыймы, әлегә билгеле түгел.Бу проблеманы чишү өчен, чит ил галимнәре функциональ нәтиҗәләрдә аермалар барлыгын чагыштыруны максат итеп, олы яшьтәге кешеләрдә (50 яшь) интертрохантерик ватыкларны төзәтер өчен тигез озынлыктагы, ләкин төрле калынлыктагы кадакларны кулландылар.
Тикшеренүдә 191 очрак берьяклы интертрохантерик ватыклар булган, барысы да PFNA-II эчке фиксация белән эшкәртелгән.Кечкенә трошантер сынган һәм аерылганда, 200 мм кыска тырнак кулланылган;кечерәк трошантер тотрыксыз булганда яки аерылмаганда, 170 мм ультра кыска тырнак кулланылган.Төп тырнакның диаметры 9-12 мм арасында иде.Тикшеренүдә төп чагыштырулар түбәндәге күрсәткечләргә юнәлтелде:
1. Трошантер киңлеге, позициянең стандарт булуын бәяләү;
2. Баш муен фрагментының медиаль кортексы белән дисталь фрагмент арасындагы бәйләнеш, кимү сыйфатын бәяләү;
3. Киңәш-апекс дистанциясе (TAD);
4. Наил-канал коэффициенты (NCR).NCR - төп тырнак диаметрының дисталь блок винт яссылыгында медуляр канал диаметрына мөнәсәбәте.
Керелгән 191 пациент арасында төп тырнакның озынлыгына һәм диаметрына карап очракларның бүленеше түбәндәге рәсемдә күрсәтелгән:
Уртача NCR 68,7% иде.Бу уртача бусагадан файдаланып, NCR уртачадан зуррак очраклар калынрак төп тырнак диаметры дип саналды, ә NCR уртачадан кимрәк очраклар төп тырнак диаметры нечкә дип саналды.Бу пациентларның калын төп тырнак төркеменә классификацияләнүенә китерде (90 очрак) һәм Нечкә төп тырнак төркеменә (101 очрак).
Нәтиҗә шуны күрсәтә: Калын төп тырнак төркеме белән Нечкә төп тырнак төркеме арасында киңәш-апекс дистанциясе, Коваль баллы, тоткарлану тизлеге, реоперация тизлеге һәм ортопедик кыенлыклар ягыннан статистик яктан зур аермалар юк иде.
Бу өйрәнүгә охшаган, 2021 елда "Ортопедик травма журналында" мәкалә бастырылган: [Мәкаләнең исеме].
Тикшеренүдә 168 олы яшьтәге пациент (60 яшь) интертрохантерик ватыклары бар, барысы да цефаломедуляр тырнаклар белән эшкәртелгән.Төп тырнак диаметрына нигезләнеп, пациентлар 10 мм төркемгә һәм диаметры 10 ммнан зуррак төркемгә бүленделәр.Нәтиҗә шулай ук ике төркем арасында реоперация ставкаларында (гомуми яки йогышлы булмаган) статистик яктан зур аермалар юклыгын күрсәтте.Тикшеренү авторлары, интертрохантерик ватыклары булган олы яшьтәге пациентларда, 10 мм диаметрлы төп тырнакны куллану җитәрлек, һәм артык реаминг кирәк түгел, чөнки ул әле дә уңайлы функциональ нәтиҗәләргә ирешә ала.
Пост вакыты: 23-2024 февраль
