Клиник практикада ипсилатераль акромиоклавикуляр чыгыш белән берлектәге клюкла сынуы чагыштырмача сирәк очрый торган җәрәхәт. Җәрәхәттән соң, клюкланың дисталь фрагменты чагыштырмача хәрәкәтчән була, һәм аңа бәйле акромиоклавикуляр чыгыш ачык күчеш күрсәтмәскә мөмкин, бу аны ялгыш диагноз куярга мөмкинлек бирә.
Бу төр җәрәхәт өчен, гадәттә, берничә хирургик ысул кулланыла, шул исәптән озын элмәк пластинасы, клюкила пластинасы һәм элмәк пластинасы комбинациясе, һәм клюкила пластинасы коракоид үсентесенә винт белән беркетелә. Ләкин, элмәк пластиналары гомуми озынлыгы буенча чагыштырмача кыска була, бу проксималь очта җитәрлек фиксацияләнүгә китерергә мөмкин. Клюкила пластинасы һәм элмәк пластинасы комбинациясе тоташу урынында көчәнеш концентрациясенә китерергә мөмкин, бу рефракция куркынычын арттыра.
Сул яка сөяге сынуы һәм ипсилатераль акромиоклавикуляр чыгышы, элмәк пластинасы һәм яка сөяге пластинасы комбинациясе ярдәмендә тотрыклыландырылган.
Моңа җавап итеп, кайбер галимнәр фиксация өчен клюкила пластинасы һәм анкер винтлары комбинациясен куллану ысулын тәкъдим иттеләр. Мисал түбәндәге рәсемдә күрсәтелгән, анда урта валның клюкила сынуы һәм ипсилатераль IV типтагы акромиоклавикуляр буын чыгуы булган пациент сурәтләнгән:
Башта, клавикуляр анатомик пластина клавикуляр сынуны төзәтү өчен кулланыла. Чыгып киткән акромиоклавикуляр буынны киметкәннән соң, коракоид өслегенә ике металл анкер винты кертелә. Анкер винтларына беркетелгән тегүләр клавикуляр пластинаның винт тишекләре аша үткәрелә, һәм аларны клавикулярның алдында һәм артында беркетү өчен төеннәр бәйләнә. Ниһаять, акромиоклавикуляр һәм коракоклавикуляр бәйләүләр турыдан-туры тегүләр ярдәмендә тегыла.
Изоляцияләнгән каркас сөяге сынулары яки изоляцияләнгән акромиоклавикуляр чыгулар клиник практикада бик еш очрый торган җәрәхәтләр. Каркас сөяге сынулары барлык сынуларның 2,6%-4% ын тәшкил итә, ә акромиоклавикуляр чыгулар каркас җәрәхәтләренең 12%-35% ын тәшкил итә. Ләкин, ике җәрәхәтнең дә комбинациясе чагыштырмача сирәк очрый. Хәзерге әдәбиятның күпчелек өлеше очраклар турындагы хисаплардан тора. TightRope системасын каркас сөяге пластинасын фиксацияләү белән берлектә куллану яңа ысул булырга мөмкин, ләкин каркас сөяге пластинасын урнаштыру TightRope трансплантатының урнашуына комачауларга мөмкин, бу хәл ителергә тиешле кыенлык тудыра.
Моннан тыш, операция алдыннан берләштерелгән җәрәхәтләрне бәяләп булмаган очракларда, сөяк сынуларын бәяләү вакытында акромиоклавикуляр буынның тотрыклылыгын даими рәвештә бәяләп тору тәкъдим ителә. Бу ысул бер үк вакытта булган чыгу җәрәхәтләрен күзәтеп тормаска ярдәм итә.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 17 августы
