Сөяк тәлинкәсе белән эчке фиксация
Тәлинкәләр һәм винталар белән тубык кушылуы хәзерге вакытта чагыштырмача киң таралган хирургик процедура.Тәлинкәләрне ябу, тубык кушылуында киң кулланылган.Хәзерге вакытта, тәлинкә тубыклары кушылу, нигездә, алгы тәлинкә һәм ян ягы тәлинкә тубыкларын кушуны үз эченә ала.
Aboveгарыдагы рәсемдә травматик тубык остеоартритына операция алдыннан һәм аннан соң рентген фильмнары күрсәтелгән
1. Алдынгы караш
Алдынгы алым - тубык уртак киңлеккә тупланган озын озынлыктагы кисү ясау, катламны катлам белән кисү һәм таралыш киңлеге буенча керү;уртак капсуланы кисегез, тибиоталар кушылмасын фаш итегез, кычытканны һәм субкондраль сөякне алыгыз, һәм алгы тәлинкәне тубыкның алгы ягына урнаштырыгыз.
2. Латаль караш
Латаль алым - остеотомияне фибула очыннан 10 см өстәрәк кисү һәм чүпне тулысынча бетерү.Сөякне юкка чыгару өчен сөякнең төп өлеше чыгарыла.Остеотомия кушылу өслеге тәмамланган һәм юылган, һәм тәлинкә тубык буынының тышкы ягына куелган.
Өстенлеге шунда: фиксация көче зур һәм фиксация нык.Аны каты варусны яки тубык буынының вальгус деформациясен һәм чистартканнан соң күп сөяк җитешсезлекләрен ремонтлау һәм реконструкцияләү өчен кулланырга мөмкин.Анатомик рәвештә эшләнгән кушылма тәлинкә тубык буынының нормаль анатомиясен торгызырга ярдәм итә.Урыны.
Кимчелек - хирургия өлкәсендә күбрәк периостеум һәм йомшак тукымаларны чыгарырга кирәк, һәм корыч тәлинкә калынрак, бу тирә-юньдәге тоннарны ярсыту җиңел.Алда куелган корыч тәлинкә тире астына кагылу җиңел, һәм билгеле бер куркыныч бар.
кадак кадаклау
Соңгы елларда ретроград интрамедуляр тырнак тибындагы тубык артродезын соңгы этап тубык артритын дәвалауда куллану әкренләп клиник кулланыла.
Хәзерге вакытта, кадак кадаклау техникасы күбесенчә тубык кушылмасының уртача кисемтәсен яки артикуляр өслекне чистарту яки сөяк прививкасы өчен фибуланың антероинфериаль каптал кисәген куллана.Эчке тырнак кальканнан тибиаль медуляр куышлыгына кертелә, бу деформацияне коррекцияләү өчен файдалы һәм сөякнең кушылуына ярдәм итә.
Тубык остеоартриты субталар артрит белән кушылган.Операциядән соң антеропостиор һәм капиталь рентген фильмнар тибиоталар кушылмасына һәм субталар буынына зур зыян китерүен, талусның өлешчә җимерелүен һәм буын тирәсендә остеофит формалашуын күрсәттеләр (2 сылтамадан)
Арткы аякта кушылуны каплауның дивергент кушылу винтасы имплантация почмагы - күп очлы фиксация, ул кушылырга тиешле махсус буынны төзәтә ала, һәм дисталь оч - җепле йозак тишеге, ул кисүгә, әйләнүгә һәм чыгаруга эффектив каршы тора ала. , винтны алу куркынычын киметү.
Тибиоталар кушылмасы һәм субталар кушылмасы трансфибуляр алым аша ачылды һәм эшкәртелде, һәм үсемлекнең интрамедуляр тырнак подъездындагы кисү озынлыгы 3 см иде.
Эчке тырнак үзәк фиксация буларак кулланыла, һәм аның стрессы чагыштырмача таралган, бу стрессны саклау эффектыннан кача ала һәм биомеханика принципларына туры килә.
Антеропостериор һәм рентген рентген фильмы операциядән соң 1 ай арт арткы сызыкның яхшы булуын һәм интрамедуляр тырнак ышанычлы итеп куелганын күрсәтте.
Ретроград интрамедуляр тырнакларны тубык кушылмасына куллану йомшак тукымаларның зарарлыгын киметергә, киселгән тире некрозын, инфекцияне һәм башка катлаулануларны киметергә мөмкин, һәм операциядән соң ярдәмче гипс тышкы фиксациясез җитәрлек тотрыклы фиксация бирә ала.
Операциядән соң бер ел узгач, уңай һәм капиталь авырлыктагы рентген фильмнар тибиоталар кушылмасы һәм субталар кушылмасының сөяк кушылуын күрсәттеләр, һәм арткы аяк тигезләнеше яхшы иде.
Пациент караваттан торырга һәм авырлыкны иртә күтәрә ала, бу пациентның толерантлыгын һәм тормыш сыйфатын яхшырта.Ләкин, субталар кушылмасы бер үк вакытта төзәтелергә тиеш булганга, яхшы субталар кушылмасы булган пациентларга тәкъдим ителми.Субталар буынын саклау - тубык кушылмасы булган пациентларда тубык буынының функциясен компенсацияләү өчен мөһим структура.
винт эчке урнаштыру
Перкутан винтның эчке фиксациясе - тубык артродезында киң таралган ысул.Бу минималь инвазив хирургиянең өстенлекләренә ия, кечкенә кисү һәм азрак кан югалту, һәм йомшак тукымаларга зыянны эффектив киметә ала.
Операция алдыннан басып торган тубык буынының антеропостериор һәм капиталь рентген фильмнары варус деформациясе белән уң тубыкның каты остеоартритын күрсәттеләр, һәм тибиоталар артикуляр өслеге арасындагы почмак 19 ° варус белән үлчәнде.
Тикшеренүләр күрсәткәнчә, 2 - 4 артлы винталар белән гади фиксация тотрыклы фиксациягә һәм кысылуга ирешә ала, һәм операция чагыштырмача гади һәм бәясе чагыштырмача арзан.Бу хәзерге вакытта күпчелек галимнәрнең беренче сайлавы.Моннан тыш, минималь инвазив тубык уртак чистарту артроскопия астында башкарылырга мөмкин, һәм винталар перкутан рәвештә кертелергә мөмкин.Хирургия травмасы кечкенә һәм дәвалау эффекты канәгатьләнерлек.
Артроскопия астында артикуляр кычыткан җитешсезлегенең зур мәйданы күренә;артроскопия астында, конус микрофрактура җайланмасы артикуляр өслекне дәвалау өчен кулланыла
Кайбер авторлар фикеренчә, 3 винт фиксация операциядән соң кушылу куркынычын киметергә мөмкин, һәм кушылу тизлегенең артуы 3 винт фиксировкасының көчлерәк тотрыклылыгы белән бәйле булырга мөмкин.
Операциядән соң 15 атна узгач, рентген фильмы сөякнең кушылуын күрсәтте.AOFAS балл операция алдыннан 47 балл, операциядән соң 1 ел.
Өч винт фиксация өчен кулланылса, якынча урнаштыру позициясе - беренче ике винт тиешенчә тибиянең антеромедиаль һәм антеролотацион ягыннан кертелә, артикуляр өслектән талар тәненә уза, һәм өченче винт арткы өлештән кертелә. тибия ягы талусның урта ягына.
Тышкы фиксация ысулы
Тышкы төзәтүчеләр тубык артродезында кулланылган иң борыңгы җайланмалар булган һәм 1950-нче еллардан алып хәзерге Илизаров, Хоффман, Гибрид һәм Тейлор космик рамкасына (TSF) күчкән.
3 ел эчендә тубык ачык инфекция, тубык артродезы инфекцияне контрольдә тотканнан соң 6 ай
Кайбер катлаулы тубык артрит очраклары өчен, кат-кат инфекцияләр, кабат операцияләр, җирле тире һәм йомшак тукымалар шартлары, җәрәхәтләр барлыкка килү, сөяк җитешсезлекләре, остеопороз һәм җирле инфекция җәрәхәтләре өчен, Илизаров боҗрасы тышкы фикатор тубык кушылмасын кушу өчен күбрәк кулланыла.
Шакмак формасындагы тышкы төзәтүче корональ яссылыкта һәм сагиттал яссылыкта урнаштырылган, һәм тагын да тотрыклырак эффект бирә ала.Иртә йөк күтәрү процессында ул сыну очына басым ясаячак, каллус формалашуга ярдәм итәчәк һәм кушылу тизлеген яхшыртачак.Каты деформацияле пациентлар өчен тышкы төзәтүче әкренләп деформацияне төзәтә ала.Әлбәттә, тышкы фикаторның тубык кушылуы пациентларның киеменә уңайсызлык һәм энә тракты инфекциясе кебек проблемалар тудырачак.
Контакт:
Ватсап: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Пост вакыты: Июль-08-2023
