Интрамедуляр тырнак кадаклау1940-нчы еллардан калган еш кулланыла торган ортопедик эчке фиксация ысулы. Ул озын сөяк сынуларын, берләшмәүләрне һәм башка бәйле җәрәхәтләрне дәвалауда киң кулланыла. Бу ысул сыну урынын тотрыклыландыру өчен сөякнең үзәк каналына интрамедуляр тырнак кертүне үз эченә ала. Гади итеп әйткәндә, интрамедуляр тырнак - күп санлы озын структура.бикләү винтыике очындагы тишекләр сынуның проксималь һәм дисталь очларын беркетү өчен кулланыла. Төзелешенә карап, интрамедуляр тырнакларны каты, көпшә формасындагы яки ачык кисемтә дип бүлергә мөмкин һәм төрле пациентларны дәвалау өчен кулланыла. Мәсәлән, каты интрамедуляр тырнаклар, эчке үле урын булмау сәбәпле, инфекциягә каршы яхшырак чыдамлыкка ия.
Интрамедуляр тырнаклар өчен нинди сынулар яраклы?
Интрамедуляр тырнакдиафиз сынуларын, бигрәк тә бот һәм балтыр сөягендәге сынуларны дәвалау өчен идеаль имплант. Минималь инвазив ысуллар ярдәмендә, интрамедуляр тырнак сыну өлкәсендә йомшак тукымаларның зыянын киметү белән беррәттән яхшы тотрыклылык тәэмин итә ала.
Ябык редукция һәм интрамедуляр тырнак фиксациясе операциясенең түбәндәге өстенлекләре бар:
Ябык редукция һәм интрамедуляр кадаклау (CRIN) сыну урынын кисүдән һәм инфекция куркынычын киметүдән саклый. Кечкенә кисү белән ул йомшак тукымаларның киң таралуыннан һәм сыну урынында кан белән тәэмин ителешнең бозылуыннан саклый, шулай итеп сынуның төзәлү тизлеген яхшырта. Сынуның аерым төрләре өченпроксималь сөяк сынулары, CRIN пациентларга буыннар хәрәкәтен иртә башларга мөмкинлек бирә торган башлангыч тотрыклылыкны тәэмин итә ала; ул шулай ук башка эксцентрик фиксация ысуллары белән чагыштырганда, күчәрдәге көчәнешне күтәрү ягыннан биомеханика ягыннан отышлырак. Ул имплант һәм сөяк арасындагы контакт мәйданын арттыру юлы белән операциядән соң эчке фиксациянең йомшаруын яхшырак булдырмый ала, бу аны остеопороз белән авыручылар өчен кулайрак итә.
Тибиягә кулланыла:
Рәсемдә күрсәтелгәнчә, хирургик процедура тибия төерчәсеннән 3-5 см гына зурлыкта кечкенә кисем ясауны һәм аскы балтырның проксималь һәм дисталь очларында 1 см дан кимрәк кисемнәр аша 2-3 йозак винтын кертүне үз эченә ала. Традицион ачык редукция һәм корыч пластина белән эчке фиксация белән чагыштырганда, моны чыннан да минималь инвазив техника дип атарга мөмкин.
Бот сөягенә кулланыла:
1. Бот сөягенең интрамедуляр тырнагы бер-берсенә бәйләнгән функциясе:
Интрамедуляр тырнакның блоклау механизмы аша әйләнүгә каршы тору сәләтен күрсәтә.
2. Бикләнгән интрамедуляр тырнакның классификациясе:
Функция ягыннан: стандарт бикләнгән интрамедуляр тырнак һәм реконструкцияләнгән бикләнгән интрамедуляр тырнак; нигездә, янбаш буыныннан тез буынына көчәнеш тапшыруы һәм әйләндергеч мускуллар арасындагы өске һәм аскы өлешләрнең (5 см эчендә) тотрыклы булуы белән билгеләнә. Әгәр тотрыксыз булса, янбаш стресс тапшыруын реконструкцияләү кирәк.
Озынлыгы буенча: кыска, проксималь һәм озын төрләр, нигездә, интрамедуляр тырнак озынлыгын сайлаганда сыну урыны биеклегенә нигезләнеп сайлана.
2.1 Стандарт бер-берсенә тоташкан интрамедуляр тырнак
Төп функция: күчәр сызыгы буенча көчәнешне тотрыклыландыру.
Күрсәтмәләр: Бот сөяге сынулары (трохантер асты сынуларына кагылмый)
2.2 Реконструкцияләнгән үзара бәйләнгән интрамедуляр тырнак
Төп функция: Янбаштан бот сөягенә көчәнеш тапшыру тотрыксыз, һәм бу сегментта көчәнеш тапшыру тотрыклылыгын торгызырга кирәк.
Күрсәтмәләр: 1. Субтрохантер сыныклары; 2. Бот сөяге муенының сыныклары һәм бот сөягенең бер үк яктагы сыныклары (бер үк яктагы ике яклы сыныклар).
PFNA шулай ук реконструкция тибындагы интрамедуляр тырнак төре!
2.3 Интрамедуляр тырнакның дисталь блоклау механизмы
Интрамедуляр тырнакларның дисталь блоклау механизмы җитештерүчегә карап төрлечә була. Гадәттә, проксималь фемораль интрамедуляр тырнаклар өчен бер статик блоклау винты кулланыла, ләкин фемораль вал сынганда яки озынайтылган интрамедуляр тырнакларда әйләнү тотрыклылыгын арттыру өчен еш кына динамик блоклаулы ике яки өч статик блоклау винты кулланыла. Фемораль һәм тибиаль озынайтылган интрамедуляр тырнаклар ике блоклау винты белән беркетелә.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 29 марты
