Фемораль муенның ватылуы - ортопедик хирурглар өчен гадәти һәм потенциаль зарарлы җәрәхәт, канның зәгыйфь булуы аркасында, берләшмә булмаган һәм остеонекроз очраклары югарырак, фемораль муен сыну өчен оптималь дәвалау һаман да бәхәсле, күпчелек белгечләр пациентлар өстендә Артропластия өчен 65 яшь каралырга мөмкин, һәм 65 яшькә кадәр булган пациентлар эчке фиксация операциясенә сайланырга мөмкин, һәм кан агымына иң җитди йогынты фемораль муенның субкапсуляр тибындагы ватылу аркасында килеп чыга.Фемораль муенның субкапиталь сынуы иң җитди гемодинамик тәэсиргә ия, һәм ябык кыскарту һәм эчке көйләү фемораль муенның субкапиталь сынуы өчен гадәти дәвалау ысулы булып кала.Яхшы киметү сынуны тотрыклыландырырга, сынуны дәвалауга ярдәм итә һәм фемораль баш некрозын булдырмый.
Түбәндә каннуляцияләнгән винт белән ябык-күчерелгән эчке фиксацияне ничек эшләргә икәне турында сөйләшү өчен фемораль муенның субкапиталь сынуы гадәти очрак.
The Эшнең төп мәгълүматы
Пациент турында мәгълүмат: 45 яшь
Шикаять: 6 сәгать эчендә калфак авыртуы һәм активлык чикләү.
Тарих: Пациент коенганда егылып төште, сул итәк авыртты һәм ял итүдән арынып булмый торган эшчәнлек чикләнде, һәм радиографларда сул фемур муенының сынуы белән безнең больницага кабул ителде, һәм ачык холык һәм начар рух белән больницага кабул ителде, сул итәк авыртуыннан һәм эшчәнлекнең чикләнүеннән зарланып, ашамады һәм җәрәхәттән соң икенче эчәк хәрәкәтеннән арынмады.
Ⅱ Физик тикшерү (Бөтен тәнне тикшерү һәм белгеч тикшерү)
T 36,8 ° C P87 кыйнау / мин R20 кыйнау / мин BP135 / 85mmHg
Нормаль үсеш, яхшы туклану, пассив позиция, ачык менталитет, экспертиза вакытында кооператив.Теренең төсе нормаль, эластик, шеш яки тәнкыйть юк, бөтен тәндә яки җирле өлкәдә лимфа төеннәренең киңәюе юк.Баш зурлыгы, нормаль морфология, басым авыртмый, масса, чәч ялтырый.Укучыларның икесе дә зур һәм түгәрәк, сизгер яктылык рефлексы белән тигез.Муен йомшак, трахея үзәкләштерелгән, калкансыман бизе зурайтылмаган, күкрәк симметрияле, сулыш бераз кыскартылган, кардиопулмонарий асккультациясендә аномаль булмаган, йөрәк чикләре тибү вакытында нормаль, йөрәк тибеше 87 тапкыр / мин, йөрәк ритмы iи иде, карын тигез һәм йомшак иде, басым авыртуы яки кире авырту юк иде.Бөер һәм флот табылмады, бөерләрдә наз юк иде.Алгы һәм арткы диафрагмалар тикшерелмәгән, һәм гадәти хәрәкәт белән умыртка, өске һәм уң аскы деформацияләр булмаган.Неврологик экспертиза вакытында физиологик рефлекслар булган һәм патологик рефлекслар алынмаган.
Сул калфакның ачык шешүе, сул кабыгы уртасында ачык басым авыртуы, сул аскы өлешнең тышкы әйләнү деформациясе кыскартылды, сул аскы озынлыкның озын күчәре нечкәлеге (+), сул калфак дисфункциясе, сенсация һәм активлык. сул аякның биш бармагы әйбәт иде, һәм аякның дорсаль артериаль пульсациясе нормаль иде.
Ux Ярдәмче имтиханнар
Рентген фильмы күрсәтте: сул фемораль муен субкапиталь сыну, ватылган очның урнашуы.
Калган биохимик экспертиза, күкрәк рентгены, сөяк денситометриясе, аскы өлешләрнең тирән тамырларының төсле УЗИ ачык аномальлекне күрсәтмәде.
Ⅳ Диагноз һәм дифференциаль диагностика
Пациентның травма тарихы буенча, сул калфак авыртуы, активлыкны чикләү, тышкы аскы деформацияне кыскартучы сул аскы өлешне физик тикшерү, эчәк нечкәлеге ачык, сул аскы өлешнең озын озын күчәре авыртуы (+), сул итәк дисфункциясе, кушылган. Рентген фильмга ачык диагноз куярга мөмкин.Трошантерның сынуы шулай ук итәк авыртуы һәм активлык чикләнергә мөмкин, ләкин гадәттә җирле шеш ачык, басым ноктасы трошантерда урнашкан, һәм тышкы әйләнү почмагы зуррак, шуңа күрә аны аерып була.
Ment Дәвалау
Ябык кыскарту һәм буш тырнакны эчке тикшерү тулы тикшерүдән соң башкарылды.
Операциядән алдагы фильм түбәндәгечә
Реставрация һәм флюороскопиядән соң эчке әйләнү һәм зарарланган әгъзаны бераз урлау белән маневр яхшы реставрация күрсәтте.
Киршнер пины флороскопия өчен фемораль муен юнәлешендә тән өслегенә куелган, һәм кадак ахыры урнашкан урынга карап кечкенә тире киселгән.
Фемораль муенга Киршнер пины юнәлешендә параллель фемораль муенга кертелә, якынча 15 градус тигезлекне саклап кала һәм флюороскопия ясала.
Икенче күрсәтмә пин фемораль спур аша беренче күрсәтмә пин юнәлешенең аскы ягына параллель кулланма ярдәмендә кертелә.
Өченче энә күрсәтмә аша беренче энә артына параллель кертелә.
Бака флюороскопик каптал образын кулланып, Киршнерның өч пины да фемораль муен эчендә булганы күренде
Белешмә пин юнәлешендә тишекләр борыгыз, тирәнлекне үлчәгез, аннары күрсәткеч пины белән винтланган буш тырнакның озынлыгын сайлагыз, буш кадакның фемораль умырткасына винтовка ясарга киңәш ителә, бу югалтудан саклый ала. яңадан урнаштыру.
Калган ике каннуляцияләнгән винтаны бер-бер артлы карагыз
Терене кисү торышы
Операциядән соң карау фильмы
Пациентның яше, ватылу тибы, сөякнең сыйфаты белән берлектә, кечкенә травма өстенлекләренә ия булган ябык кыскартылган буш тырнак өстенлекле, өстенлекле эффект, гади операция һәм үзләштерү җиңел, кысу көче белән, буш структурасы уңайлы. интракраниаль декомпрессиягә, һәм ватыкны дәвалау дәрәҗәсе югары.
Аннотация
1 Киршнерның энәләрен флороскопия белән тән өслегенә урнаштыру, энә кертү ноктасын һәм юнәлешен, тире кисү диапазонын билгеләргә ярдәм итә;
2 Киршнерның өч кадаклары параллель, инверсия зигзаг булырга һәм мөмкин кадәр читкә якын булырга тиеш, бу сыну стабилизациясенә һәм соңрак сикерү кысуына ярдәм итә;
3 Киршнерның аскы керү ноктасы иң күренекле фемораль крестта сайланырга тиеш, пинның фемораль муен уртасында булуын тәэмин итү өчен, иң югары ике кадак очлары иң күренекле крест буенча алга һәм артка таба борылырга мөмкин. ябышуны җиңеләйтү;
4 Киршнер пинын артикуляр өслеккә үтеп кермәс өчен берьюлы бик тирән йөртмәгез, бораулау битен сыну сызыгы аша бораулап була, берсе фемораль баш аша бораулаудан сакларга, икенчесе буш тырнак өчен уңайлы. кысу;
5 Чокырлы винталар диярлек винтланганнар, аннары бераз аша, буш винтның озынлыгын төгәл бәяләгез, озынлыгы артык булмаса, винталарны еш алыштырмаска тырышыгыз, остеопороз булса, винтларны алыштыру нигездә яраксыз булып китә. винталар, пациентның винтларны эффектив урнаштыру прогнозы өчен, ләкин винтларның озынлыгы винтларның эффектив булмаган озынлыгына караганда бераз начаррак!
Пост вакыты: 15-2024 гыйнвар
