Фемораль муен сынуы - ортопедик хирурглар өчен гадәти һәм потенциаль зарарлы җәрәхәт, канның зәгыйфь булуы аркасында, берләшмәү һәм остеонекроз очраклары югарырак, фемораль муенны сындыру өчен оптималь дәвалау һаман да бәхәсле, күпчелек белгечләр 65 яшьтән узган пациентларны артропластия өчен ясалган булырга мөмкин, һәм 65 яшькә кадәрге пациентлар кан агымы аркасында ясалырга мөмкин. фемораль муенның сынуы. Фемораль муенның субкапиталь сынуы иң җитди гемодинамик тәэсиргә ия, һәм ябык кыскарту һәм эчке көйләү фемораль муенның субкапиталь сынуы өчен гадәти дәвалау ысулы булып кала. Яхшы киметү сынуны тотрыклыландырырга, сынуны дәвалауга ярдәм итә һәм фемораль баш некрозын булдырмый.
Түбәндә каннуляцияләнгән винт белән ябык-күчерелгән эчке фиксацияне ничек эшләргә икәне турында сөйләшү өчен фемораль муенның субкапиталь сынуы гадәти очрак.
The Эшнең төп мәгълүматы
Пациент турында мәгълүмат: 45 яшь
Шикаять: 6 сәгать эчендә калфак авыртуы һәм активлык чикләү.
Тарих: Пациент коенганда егылып төште, сул итәк авыртты һәм ял итүдән арынып булмый торган эшчәнлек чикләнде, һәм радиографта сул фемур муенының сынуы белән безнең больницага кабул ителде, ачык холык һәм начар рух хастаханәгә озатылды, сул кулындагы авыртудан зарланды, һәм эчтән арынмады.
Ⅱ Физик тикшерү (Бөтен тәнне тикшерү һәм белгеч тикшерү)
T 36,8 ° C P87 кыйнау / мин R20 кыйнау / мин BP135 / 85mmHg
Нормаль үсеш, яхшы туклану, пассив позиция, ачык менталитет, экспертиза вакытында кооператив. Теренең төсе нормаль, эластик, шеш яки тәнкыйть юк, бөтен тәндә яки җирле өлкәдә лимфа төеннәренең киңәюе юк. Баш зурлыгы, нормаль морфология, басым авыртмый, масса, чәч ялтырый. Укучыларның икесе дә зур һәм түгәрәк, сизгер яктылык рефлексы белән тигез. Муен йомшак, трахея үзәкләштерелгән, калкансыман бизе зурайтылмаган, күкрәк симметрияле, сулыш бераз кыскартылган, кардиопулмонар асккультациядә аномаль булмаган, йөрәк тибеше нормаль, йөрәк тибеше 87 тибү / мин, йөрәк ритмы iи, карын яссы һәм йомшак, басым юк. Бөер һәм флот табылмады, бөерләрдә наз юк иде. Алгы һәм арткы диафрагмалар тикшерелмәгән, һәм гадәти хәрәкәт белән умыртка, өске һәм уң аскы деформацияләр булмаган. Неврологик экспертиза вакытында физиологик рефлекслар булган һәм патологик рефлекслар алынмаган.
Сул итәкнең ачык шешүе булмаган, сул кабакның урта ноктасында ачык басым авыртуы, сул аскы өлешнең тышкы әйләнү деформациясе кыскартылган, сул кулның озын озын күчәре нечкәлеге (+), сул итәкнең эшләмәве, сул аякның биш бармагы сизелүе һәм активлыгы яхшы иде, һәм аякның дорсаль артериаль пульсациясе нормаль иде.
Ux Ярдәмче имтиханнар
Рентген фильмы күрсәтте: сул фемораль муен субкапиталь сыну, ватылган очның урнашуы.
Калган биохимик экспертиза, күкрәк рентгены, сөяк денситометриясе, аскы өлешләрнең тирән тамырларының төсле УЗИ ачык аномальлекне күрсәтмәде.
Ⅳ Диагноз һәм дифференциаль диагностика
Пациентның травма тарихы буенча, сул калфак авыртуы, активлыкны чикләү, тышкы аскы деформацияне кыскартучы сул аскы өлешне физик тикшерү, эчәк нечкәлеге ачык, сул аскы өлешнең озын күчәре авыртуы (+), сул калфак дисфункциясе, рентген пленкасы белән ачык диагноз куярга мөмкин. Трошантерның сынуы шулай ук итәк авыртуы һәм активлык чикләнергә мөмкин, ләкин гадәттә җирле шеш ачык, басым ноктасы трошантерда урнашкан, һәм тышкы әйләнү почмагы зуррак, шуңа күрә аны аерып була.
Ment Дәвалау
Ябык кыскарту һәм буш тырнакны эчке тикшерү тулы тикшерүдән соң башкарылды.
Операциядән алдагы фильм түбәндәгечә
Реставрация һәм флюороскопиядән соң эчке әйләнү һәм зарарланган әгъзаны бераз урлау белән маневр яхшы реставрация күрсәтте.
Киршнер пины флороскопия өчен фемораль муен юнәлешендә тән өслегенә куелган, һәм кадак ахыры урнашкан урынга карап кечкенә тире киселгән.
Фемораль муенга Киршнер пины юнәлешендә параллель фемораль муенга кертелә, якынча 15 градус тигезлекне саклап кала һәм флюороскопия ясала.
Икенче күрсәтмә пин фемораль спур аша беренче күрсәтмә пин юнәлешенең аскы ягына параллель кулланма ярдәмендә кертелә.
Өченче энә күрсәтмә аша беренче энә артына параллель кертелә.
Бака флюороскопик каптал образын кулланып, Киршнерның өч пины да фемораль муен эчендә булганы күренде
Белешмә пин юнәлешендә тишекләр борыгыз, тирәнлеген үлчәгез, аннары күрсәткеч кадаклары буенча винтланган буш тырнакның озынлыгын сайлагыз, башта буш тырнакның фемораль умырткасына винтовка ясарга киңәш ителә, бу яңадан торгызылуны югалта ала.
Калган ике каннуляцияләнгән винтаны бер-бер артлы карагыз
Терене кисү торышы
Операциядән соң карау фильмы
Пациентның яше, ватылу төре, сөякнең сыйфаты белән берлектә, кечкенә травма өстенлекләренә ия булган ябык кыскартылган буш тырнак өстенлек бирелде, ышанычлы эффект, гади операция һәм үзләштерү җиңел, кысу көче белән эшләнергә мөмкин, буш структура интракраниаль декомпрессиягә ярдәм итә, һәм ватыкны дәвалау дәрәҗәсе югары.
Аннотация
1 Киршнерның энәләрен флороскопия белән тән өслегенә урнаштыру, энә кертү ноктасын һәм юнәлешен, тире кисү диапазонын билгеләргә ярдәм итә;
2 Киршнерның өч кадаклары параллель, инверсия зигзаг булырга һәм мөмкин кадәр читкә якын булырга тиеш, бу сыну стабилизациясенә һәм соңрак сикереп кысылуга ярдәм итә;
3 Киршнерның аскы керү ноктасы иң күренекле фемораль крестта сайланырга тиеш, пинның фемораль муен уртасында булуын тәэмин итү өчен, иң югары ике кадакның очлары иң күренекле крест буйлап алга һәм артка сузылырга мөмкин;
4 Артикуляр өслеккә үтеп кермәс өчен, Киршнер пинын берьюлы бик тирән йөртмәгез, бораулау битен сыну сызыгы аша бораулап була, берсе фемораль баш аша бораулаудан, икенчесе буш тырнакны кысу өчен уңайлы;
5 Чокырлы винталар диярлек винтланганнар, аннары бераз аша, буш винтның озынлыгын төгәл хөкем итегез, озынлыгы артык булмаса, винталарны еш алыштырмаска тырышыгыз, остеопороз булса, винтларны алыштыру нигездә винталарны яраклаштырмый, чөнки пациентның винтларның эффективлыгы прогнозы винтларның озынлыгы бераз начаррак!
Пост вакыты: 15-2024 гыйнвар
