Бишенче метатараль базаның сынуы

Бишенче метатараль база ватыкларын дөрес эшләмәү ватылуга яки берләшүнең тоткарлануына китерергә мөмкин, һәм авыр очраклар артритка китерергә мөмкин, бу кешеләрнең көндәлек тормышына һәм эшенә зур йогынты ясый.

AnatomicalSтракторe

Бишенче метатарсал - аякның ян баганасының мөһим компоненты, һәм аякның авырлыгын күтәрүдә һәм тотрыклылыкта мөһим роль уйный.Дүртенче һәм бишенче метатараллар һәм кубоид метатараль кубоид кушылмасын барлыкка китерәләр.

Бишенче метатараль нигезенә өч таралыш бәйләнгән, перонус бревис тендоны бишенче метатарсал нигезендә туберозитның дорсолацион ягына куя;өченче перональ мускул, перонус бревис таралышы кебек көчле түгел, диафизга диффаль бишенче метатараль туберозитка кертә;үсемлек фасиясе Бишенче метатарсалның базаль туберозитының үсемлек ягына каптал фасикле кертә.

Сынык классификациясе

Бишенче метатараль нигезнең ватыклары Дэмерон һәм Лоуренс тарафыннан классификацияләнде,

I зонаның ватыклары - метатарсаль туберозитның авульсия ватыклары;

II зона диафиз белән проксималь метафиз арасындагы бәйләнештә урнашкан, шул исәптән 4-5 нче метатараль сөякләр арасындагы буыннарны;

III зона ватыклары - проксималь метатарсаль диафизның 4/5 интерметатараль кушылмасына кадәр дисталь стресс сынулары.

1902-нче елда Роберт Джонс беренче тапкыр бишенче метатараль нигезнең II зона сыну төрен тасвирлый, шуңа күрә II зона сынуы шулай ук ​​Джонс сынуы дип атала.

I зонада метатарсаль туберозитның авульсия сынуы - бишенче метатараль база сынуның иң таралган төре, барлык ватыкларның якынча 93% тәшкил итә, һәм үсемлек флексионы һәм варус көч куллану аркасында килеп чыга.

II зонадагы ватыклар бишенче метатарсал нигезендәге барлык ватыкларның якынча 4% тәшкил итә, һәм аяк үсемлекләренең флексионы һәм кушылу көч куллану аркасында килеп чыга.Алар бишенче метатарсал нигезендә кан белән тәэмин итү суларында урнашканлыктан, бу урындагы ватыклар нонионга яки тоткарланган ватыкларга савыкалар.

III зона ватыклары бишенче метатараль база ватыкларының якынча 3% тәшкил итә.

Консерватив дәвалау

Консерватив дәвалауның төп күрсәткечләренә 2 ммнан да ким булмаган ватыклар күчерелүе яки тотрыклы ватыклар керә.Гомуми дәвалау үз эченә эластик бинтлар белән имобилизация, каты аяк киеме, гипс касталар белән имобилизация, картон кысу такта яки аяк киеме кертә.

Консерватив дәвалауның өстенлекләренә аз бәя, травма юк, пациентлар җиңел кабул итәләр;Кимчелекләргә ватылу нононы яки тоткарланган союз катлауланулары, җиңел уртак катгыйлык керә.

ХирургияТ.реатмент

Бишенче метатараль баз сыныкларын хирургик дәвалау күрсәткечләренә түбәндәгеләр керә:

1. 2 ммнан артык ватылу;

1. Кубоидның артикуляр өслегенең 30% бишенче метатарсалга дисталь катнашуы;

1. Берләшкән сыну;

1. Сынык хирургик булмаган дәваланудан соң союзны яки нонионны тоткарлый;

1. Актив яшь пациентлар яки спортчылар.

Хәзерге вакытта, бишенче метатарсал нигезенең ватыклары өчен еш кулланыла торган хирургик ысуллар арасында Киршнер чыбыкларының киеренкелеге полосасы эчке фиксация, җеп белән якорь сутурасы, винт эчке фиксация, һәм эчке тәлинкә.

1. Киршнер чыбык киеренкелеге

Киршнер чыбык киеренкелеге полосасы чагыштырмача традицион хирургия процедурасы.Бу дәвалау ысулының өстенлекләренә эчке фиксация материалларына җиңел керү, аз бәя, яхшы кысу эффекты керә.Кимчелекләргә тиренең ачуы һәм Киршнер чыбыкларының йомшаруы керә.

2. threadепле якорьлар белән чигү

Threadеп белән анкор сутурасы бишенче метатараль нигезендә яки кечкенә ватык фрагментлары булган авульсия ватыклары булган пациентлар өчен яраклы.Өстенлекләргә кечкенә кисү, гади эш, икенчел бетерү кирәк түгел.Кимчелекләр остеопороз белән авыручыларда якор пролапсының куркынычын үз эченә ала..

3. Буш тырнакны урнаштыру

Буш винт - бишенче метатараль нигезнең ватыкларын халыкара дәрәҗәдә танылган эффектив дәвалау, һәм аның өстенлекләренә нык тоташу һәм яхшы тотрыклылык керә.

Клиник яктан, бишенче метатараль нигезендәге кечкенә ватыклар өчен, ике винт фиксация өчен кулланылса, ватылу куркынычы бар.Бер винт фиксация өчен кулланылганда, әйләнүгә каршы көч зәгыйфьләнә, һәм аны алыштыру мөмкин.

4. Кальян тәлинкәсе

Кальян тәлинкәсен урнаштыру бик күп күрсәткечләргә ия, аеруча авульсия ватыклары яки остеопоротик ватыклары булган пациентлар өчен.Аның дизайн структурасы бишенче метатараль сөяк нигезенә туры килә, һәм кысу көче чагыштырмача югары.Тәлинкәләрне урнаштыруның җитешсезлекләренә югары бәя һәм чагыштырмача зур травма керә.

Sйомгак

Бишенче метатараль нигезендәге сыныкларны дәвалаганда, һәрбер кешенең конкрет ситуациясенә, табибның шәхси тәҗрибәсенә һәм техник дәрәҗәсенә карап җентекләп сайларга, пациентның шәхси теләкләрен тулысынча исәпкә алырга кирәк.