Бишенче метатарсаль сөяк нигезенең сынуы

Бишенче метатарсаль нигез сынуларын дөрес дәваламау сынуларның берләшмәвенә яки берләшүнең тоткарлануына китерергә мөмкин, ә авыр очракларда артрит барлыкка килергә мөмкин, бу кешеләрнең көндәлек тормышына һәм эшенә зур йогынты ясый.

AтабигыйSструктураe

Бишенче аяк табан сөяге аякның ян баганасының мөһим компоненты булып тора һәм аякның авырлыгын күтәрүдә һәм тотрыклылыгында мөһим роль уйный. Дүртенче һәм бишенче аяк табан сөякләре, шулай ук ​​кубсыман сөяк аяк табан сөяге кубсыман буынны тәшкил итә.

Бишенче табан сөягенең нигезенә өч сеңер беркетелгән, кыска перинеус сеңере бишенче табан сөягенең төбендәге туберозның дорсолатераль ягына урнаша; өченче кыска перинеус мускулы, кыска перинеус сеңере кебек көчле булмаган, бишенче табан сөягенең төбеннән дисталь диафизга урнаша; плантар фасциясе Латераль фасцикул бишенче табан сөягенең төбендәге туберозның табан ягына урнаша.

Сыну классификациясе

Бишенче табан сөяге нигезенең сынулары Дамерон һәм Лоуренс тарафыннан классификацияләнгән,

I зона сыныклары - табан сөягенең авульсия сыныклары;

II зона диафиз һәм проксималь метафиз арасындагы тоташу урынында урнашкан, шул исәптән 4 нче һәм 5 нче табан сөякләре арасындагы буыннар;

III зона сынулары - 4/5 нче метатарсаль буынга дисталь урнашкан проксималь метатарсаль диафизның стресс сынулары.

1902 елда Роберт Джонс беренче тапкыр бишенче табан сөяге нигезенең II зона сыну тибын сурәтләде, шуңа күрә II зона сынуы шулай ук ​​Джонс сынуы дип тә атала.

I зонадагы табан сөяге төерчәгенең авульсия сынуы - бишенче табан сөяге нигезе сынуының иң еш очрый торган төре, барлык сынуларның якынча 93% ын тәшкил итә һәм табан сөягенең бөгелүе һәм варус көчәюе аркасында барлыкка килә.

II зонадагы сынулар бишенче метатарсаль сөяк нигезендәге барлык сынуларның якынча 4% ын тәшкил итә һәм аякның табан бөгелүе һәм аддукция көчәнеше аркасында барлыкка килә. Алар бишенче метатарсаль сөяк нигезендәге кан белән тәэмин итү зонасында урнашканлыктан, бу урында сынулар берләшмәскә яки сынуларның соңрак төзәлүенә дучар була.

III зона сынулары бишенче табан сөяге нигезе сынуларының якынча 3% ын тәшкил итә.

Консерватив дәвалау

Консерватив дәвалауның төп күрсәткечләренә 2 мм дан кимрәк сөяк сынулары яки тотрыклы сөяк сынулары керә. Еш кулланыла торган дәвалау ысулларына эластик бинтлар, каты табанлы аяк киеме, гипс тасмалар, картон компрессион такталар яки йөрү итекләре белән иммобилизацияләү керә.

Консерватив дәвалауның өстенлекләре арасында түбән бәя, травма булмау һәм пациентлар тарафыннан җиңел кабул ителү бар; кимчелекләре арасында сынуларның берләшмәү яки берләшүнең соңга калу очраклары югары, һәм буыннарның җиңел катылыгы бар.

ХирургикТреабилитация

Бишенче метатарсаль нигез сынуларын хирургик дәвалау өчен күрсәткечләр:

1. Сыну урыныннан 2 мм дан артык күчү;

1. Бишенче табан сөягеннән дисталь өлештәге кубсыман сөякнең буын өслегенең 30% тан артык өлеше зарарланган;

1. Ватык сыну;

1. Хирургик булмаган дәвалаудан соң сынуның тоткарланган берләшүе яки берләшмәве;

1. Актив яшь пациентлар яки спорт спортчылары.

Хәзерге вакытта бишенче табан сөяге нигезенең сынуларын дәвалау өчен еш кулланыла торган хирургик ысулларга Киршнер чыбыклы тартылу тасмасын эчке яктан фиксацияләү, җеп белән анкер тегүен фиксацияләү, винтлы эчке яктан фиксацияләү һәм элгеч пластинасын эчке яктан фиксацияләү керә.

1. Киршнер чыбыклы тартылу тасмасын фиксацияләү

Киршнер чыбыклы тартмалы тасманы фиксацияләү чагыштырмача традицион хирургик процедура. Бу дәвалау ысулының өстенлекләре арасында эчке фиксация материалларына җиңел керү, арзан бәя һәм яхшы кысу эффекты бар. Кимчелекләре арасында тире ярсытуы һәм Киршнер чыбыклы тасманың йомшару куркынычы бар.

2. Җепле якорьлар белән тегүне ныгыту

Анкор тегүен җеп белән ныгыту бишенче табан сөяге нигезендә авульсия сынулары яки кечкенә сыну кисәкләре булган пациентлар өчен яраклы. Өстенлекләр арасында кечкенә кисү, гади операция һәм икенчел алып ташлау кирәк түгел. Кимчелекләр арасында остеопороз белән авыручыларда анкор пролапсы куркынычы бар.

3. Тырнакны буш килеш ныгыту

Буш винт - бишенче табан сөяге нигезенең сынуын дәвалау өчен халыкара дәрәҗәдә танылган нәтиҗәле ысул, һәм аның өстенлекләре арасында ныклы фиксация һәм яхшы тотрыклылык бар.

Клиник яктан, бишенче табан сөяге нигезендәге кечкенә сынулар өчен, фиксацияләү өчен ике винт кулланылса, сыну куркынычы бар. Фиксацияләү өчен бер винт кулланылса, әйләнүгә каршы көч кими, һәм кире урын алыштыру мөмкин.

4. Элгеч пластинасы беркетелгән

Элгечле пластина фиксациясенең киң күрсәткечләре бар, бигрәк тә авульсия сынулары яки остеопоротик сынулары булган пациентлар өчен. Аның конструкция структурасы бишенче метатарсаль сөякнең нигезенә туры килә, һәм фиксациянең кысу көче чагыштырмача югары. Пластинаны фиксацияләүнең кимчелекләре арасында югары бәя һәм чагыштырмача зур травма бар.

Sкыскача мәгълүмат

Бишенче метатарсаль сөяк нигезендәге сынуларны дәвалаганда, һәр кешенең конкрет хәленә, табибның шәхси тәҗрибәсенә һәм техник дәрәҗәсенә карап, җентекләп сайлау, шулай ук ​​пациентның шәхси теләкләрен тулысынча исәпкә алу кирәк.