Дисталь тибиаль ватыкларны дәвалау планын сайлаганда, тышкы фиксация йомшак тукымаларның каты җәрәхәтләре булган ватыклар өчен вакытлыча төзәтмә буларак кулланылырга мөмкин.
Күрсәтмәләр:
"Зыянны контрольдә тоту" йомшак тукымаларның зур җәрәхәтләре булган ватыкларны вакытлыча төзәтү, мәсәлән, ачык сыныклар яки йомшак тукымалар шешүе белән ябык ватыклар.
Пычратылган, зарарланган ватыкларны яки каты йомшак тукымалардагы җәрәхәтләрне дәвалау.
Eхамин:
Йомшак тукыманың торышы: ① Ачы яра;SoftБер йомшак тукымаларның контузиясе, йомшак тукымаларның шешүе.Нейроваскуляр статусны тикшерегез һәм җентекләп языгыз.
Тасвирлама: Тибиянең антеропостериор һәм капиталь рентген нурлары, һәм тубык кушылмасының антеропостиор, каптал һәм тубык акупоинтлары.Әгәр артикуляр ватык шикләнсә, тибиаль гөмбәзнең КТ тикшерүе үткәрелергә тиеш.
Aнатомия:·
Тышкы фиксация пин урнаштыру өчен анатомик “куркынычсыз зона” кисемтәләрнең төрле дәрәҗәләре буенча билгеләнде.
Тибиянең проксималь метафизасы 220 ° алдынгы аркалы формадагы куркынычсызлык зонасын тәэмин итә, анда тышкы фиксация кадаклары урнаштырыла ала.
Тибиянең бүтән өлешләре 120 ° ~ 140 ° диапазонында антеромедиаль куркынычсыз энә кертү өлкәсен тәэмин итә.
Sашыгыч техника
Позиция: Пациент рентген үтә күренмәле эш өстәлендә супин ята, һәм позицияне саклап калу өчен, ястык яки киштә кебек әйберләр зарарланган кул астына куела.Тактаны ипсилетрлы итәк астына кую, зарарланган кулны артык тышкы әйләнешсез эчкә әйләндерә.
A.әр сүзнең
Күпчелек очракта, тибия, калькан һәм кечкенә метатарсалда кечкенә кисәкләр ясала.
Фибула ватыклары җиңелрәк тән асты чикләреннән җиңелрәк урнаштырыла.
Буын катнашындагы тибиаль гөмбәзнең ватыклары бер-бер артлы төзәтелергә мөмкин.Йомшак тукымалар шартлары рөхсәт итсә, кирәк булса, регуляр антеролотацион яки медиаль ысул кулланырга мөмкин.Әгәр дә тышкы фиксация вакытлыча фиксация чарасы буларак кулланылса, тышкы фиксация энә урнаштырылырга планлаштырылган энә керү ноктасы йомшак тукымаларның пычрануы өчен соңгы тырнакны урнаштыру өлкәсеннән ерак булырга тиеш.Фибуланы һәм артикуляр фрагментларны иртә урнаштыру, соңрак төгәлләнүне җиңеләйтә.
Саклык
Хирургия кырын соңрак билгеләү өчен тышкы фиксация пин трекыннан сакланыгыз, чөнки пычранган тукымалар котылгысыз операциядән соң катлаулануга китерәчәк.Йомшак тукымаларның шешүе белән регуляр антеролотацион яки уртача ысуллар яраны дәвалауда җитди кыенлыкларга китерергә мөмкин.
Фибула ватыкларын киметү һәм төзәтү:
Йомшак тукымалар шартлары рөхсәт иткәндә, башта фибула ватыклары эшкәртелә.Fibепсел сынуы кими һәм капиталь фибуляр кисү ярдәмендә тоташтырыла, гадәттә 3,5 мм артта торган винталар һәм 3,5 мм л / 3 труба тәлинкәсе, яки 3,5 мм LCDC тәлинкә һәм винталар белән.Фибула анатомик рәвештә кимегәннән һәм тотрыклыланганнан соң, аны тибия озынлыгын торгызу һәм тиби сынуның әйләнү деформациясен төзәтү өчен стандарт итеп кулланырга мөмкин.
Саклык
Зур йомшак тукымаларның шешүе яки каты ачык яралар фибуланың төп торышына комачаулый ала.Проксималь җепселле ватыкларны төзәтмәскә һәм проксималь өстән тыш перональ нервны җәрәхәтләргә сак булыгыз.
Тибиаль ватыклар: киметү һәм эчке көйләү
Тибиаль гөмбәзнең артикуляр ватыклары дисталь тибиянең антеролетраль яки медиаль карашы аша, яки флюороскопия ярдәмендә турыдан-туры кул белән кыскарту аша киметелергә тиеш.
Арткы винтны йөрткәндә, ватык фрагментны башта Киршнер чыбык белән тоташтырырга кирәк.
Артикуляр ватыкларны иртә киметү һәм фиксацияләү минималь инвазив техника һәм икенчел төгәл фиксациядә зуррак сыгылу мөмкинлеген бирә.Уңайсыз йомшак тукымалар шартлары, билгеле шешү яки каты йомшак тукымаларның зарарлануы, артикуляр фрагментларның иртә урнашуына комачаулый ала.
Тибиаль ватыклар: Трансартикуляр Тышкы Тикшерү
Кросс-уртак тышкы төзәтүче кулланырга мөмкин.
Икенче этапта төгәл урнаштыру ысулы таләпләренә туры китереп, ике 5 мм ярым җепле тышкы фиксация пинкалары перкутан яки тибиянең урта яки антеролотацион өслегендә ватыкның проксималь очында кечкенә кисәкләр аша кертелде.
Башта сөяк өслегенә ачыктан-ачык аерыгыз, аннары әйләнә-тирә тукыманы йомшак тукыманы саклау җиңе белән саклагыз, аннары җиң аша винтны бора, таптагыз һәм йөртегез.
Сыныкның дисталь очындагы тышкы фиксация пинкалары дисталь тибиаль фрагментка, калькан һәм беренче метатарсалга, яки талус муенына урнаштырылырга мөмкин.
Транскальканаль тышкы фиксация пинкалары кальканаль туберозитка уртачадан капталга урнаштырылырга тиеш, урта нейроваскуляр структураларга зыян китермәсен өчен.
Беренче метатарсалның тышкы фиксация пины беренче метатарсал нигезенең антеромедиаль өслегенә урнаштырылырга тиеш.
Кайвакыт тышкы фиксация пинны антеролераль рәвештә тарсаль синус кисү аша урнаштырырга мөмкин.
Аннары, дисталь тибия яңадан торгызылды һәм көч сызыгы операцион флороскопия ярдәмендә көйләнде, һәм тышкы төзәтүче җыелды.
Тышкы фикаторны көйләгәндә, тоташтыргыч клипны бушатыгыз, озынлыкка тартуны эшләгез, ватык фрагментның торышын көйләү өчен флюороскопия астында кул белән кыскартуны эшләгез.Аннары оператор позицияне саклый, ә ярдәмче тоташтыручы клипларны ныгыта.
Main point
Әгәр дә тышкы фиксация билгеле бер дәвалау булмаса, киләчәк операция кырын пычратмас өчен, операция планлаштыру вакытында тышкы фиксация энә трекы билгеле фиксация өлкәсеннән ерак торырга тиеш.Тышкы фиксациянең тотрыклылыгы һәр ватык мәйдандагы фиксация кадакларының арасын арттырып, кадакларның диаметрын арттырып, фиксация кадаклары санын арттырып, тубык кушылмасы аша фиксация нокталарын өстәп, фиксацияне арттырып арттырырга мөмкин. яссылык яки боҗраны тышкы төзәтүче куллану.Тиешле коррекцион тигезләү алдагы-арткы һәм капиталь этаплар аша тәэмин ителергә тиеш.
Тибиаль ватыклар: спан-артикуляр булмаган тышкы фиксация
Кайвакыт бу кушылуны киңәйтмәгән тышкы төзәтүче куллану мөмкинлеге.Әгәр дә дисталь тибиаль фрагмент ярым җепле тышкы фиксация пинкаларын урнаштырырлык зур булса, гади тышкы төзәтүче кулланырга мөмкин.Кечкенә метафизаль ватык фрагментлары булган пациентлар өчен проксималь ярым җепле тышкы фиксация пины һәм дисталь нечкә Киршнер чыбыкларыннан торган гибрид тышкы фикатор вакытлыча яки төгәл дәвалау ысулы буларак файдалы.Йомшак тукымалар пычранган ватыклар өчен спан-артикуляр булмаган тышкы төзәтүчеләрне кулланганда сак булырга кирәк.Бу пычратылган тукыманы бетерү, энә трактының дебридентлашуы, һәм иммобилизация ясалганчы, яраны яхшы дәвалау кирәк булганчы, кастингта экстремизмны имобилизацияләү.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd.
Контакт: Йойо
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Пост вакыты: 10-2023 февраль
