Фемурның интертрохантерик өлкәсенең ватыклары итәк сынуларының 50% тәшкил итә һәм олы яшьтәге пациентларда иң еш очрый торган сыну төре.Интрамедуляр тырнакны урнаштыру - интертрохантерик ватыкларны хирургик дәвалау өчен алтын стандарт.Ортопедик хирурглар арасында озын яки кыска тырнаклар кулланып "шорт эффектыннан" саклану турында консенсус бар, ләкин хәзерге вакытта озын һәм кыска тырнакларны сайлау турында консенсус юк.
Теория буенча, кыска тырнаклар хирургия вакытын кыскартырга, кан югалтуын киметергә һәм реамингтан сакланырга мөмкин, ә озын тырнаклар яхшырак тотрыклылык тәэмин итә.Тырнак кертү процессы вакытында, озын тырнакларның озынлыгын үлчәү өчен гадәти ысул - кертелгән кулланма пинының тирәнлеген үлчәү.Ләкин, бу ысул гадәттә бик төгәл түгел, һәм озынлыкта тайпылу булса, кадакны алыштыру зуррак кан югалтуга китерергә мөмкин, хирургия травмасын арттырырга һәм операция вакытын озайтырга мөмкин.Шуңа күрә, кирәкле тырнакның озынлыгы операция алдыннан бәяләнә алса, тырнак кертү максатына бер омтылышта ирешеп була, операцион рисклардан сакланырга.
Бу клиник проблеманы чишү өчен, чит ил галимнәре "тартма техникасы" дип аталган флюороскопия астында кертелгән тырнакның озынлыгын оператив рәвештә бәяләү өчен, кадак кадакларын кулландылар.Клиник куллану эффекты түбәндә бүлешкәнчә яхшы:
Беренчедән, пациентны тарту караватына урнаштырыгыз һәм тарту астында гадәти ябык кыскартуны эшләгез.Канәгатьләнерлек киметүгә ирешкәч, ачылмаган кадакны алыгыз (төрү тартмасын да кертеп) һәм төрү тартмасын зарарланган кулның фемуры өстенә куегыз:
С-куллы флюороскопия машинасы ярдәмендә проксималь позиция сылтамасы - интрамедуляр тырнакның проксималь очын кортекс белән фемораль муен өстендә тигезләү һәм аны интрамедуляр тырнакның керү ноктасы проекциясенә урнаштыру.
Проксималь позиция канәгатьләнерлек булганнан соң, проксималь позицияне саклагыз, аннары C-кулны дисталь очка этәрегез һәм тез буынының чын каптал күренешен алу өчен флюороскопия эшләгез.Дисталь позиция сылтамасы - фемурның үзара бәйләнеше.Фемораль интрамедуляр тырнакның дисталь очлары белән фемурның интеркондилар кисәге арасына ераклыкка ирешүне максат итеп, озынлыктагы тырнакны төрле озынлыкларга алыштырыгыз.Бу интрамедуляр тырнакның тиешле озынлыгын күрсәтә.
Моннан тыш, авторлар ике сурәтләү характеристикасын тасвирладылар, алар интрамедуляр тырнакның озын булуын күрсәтә ала:
1. Эчке тырнакның дисталь очлары пателлофемораль уртак өслекнең 1/3 өлешенә кертелә (астагы рәсемдәге ак сызык эчендә).
2. Эчке тырнакның дисталь очлары Блуменсаат сызыгы формалашкан өчпочмакка кертелә.
Авторлар бу ысулны кулланып, 21 пациентта тырнакларның озынлыгын үлчәделәр һәм төгәллек дәрәҗәсен 95,2% таптылар.Ләкин, бу ысул белән потенциаль проблема булырга мөмкин: интрамедуляр тырнак йомшак тукымага кертелгәч, флюороскопия вакытында зурайту эффекты булырга мөмкин.Димәк, кулланылган интрамедуляр тырнакның озынлыгы операция алдыннан үлчәүдән бераз кыскарак булырга тиеш.Авторлар бу күренешне симез пациентларда күзәттеләр һәм каты симез пациентлар өчен интрамедуляр тырнакның озынлыгы үлчәү вакытында уртача кыскартылырга яки интрамедуляр тырнакның дисталь очлары белән фемурның интеркондярлар арасындагы ераклыкны тәэмин итәргә тәкъдим иттеләр. 2-3 диаметр интрамедуляр тырнак.
Кайбер илләрдә интрамедуляр тырнаклар аерым пакетланырга һәм алдан стерилизацияләнергә мөмкин, ләкин күп очракта төрле озынлыктагы кадаклар бергә кушылып, җитештерүчеләр тарафыннан стерилизацияләнә.Нәтиҗәдә, стерилизация алдыннан интрамедуляр тырнакның озынлыгын бәяләп булмый.Ләкин, бу процесс стерилизация дрэплары кулланылганнан соң тәмамланырга мөмкин.
Пост вакыты: Апр-09-2024
