Бу сорауга җавап шунда: үкчә сынмаган очракта, эчке фиксация ясаганда сөяк трансплантациясе кирәк түгел.
Сандерс әйтте
1993 елда Сандерс һ.б. [1] CORRда сөяк сынуларын хирургик дәвалау тарихында сөяк сынуларының компьютер томографиясенә нигезләнгән классификациясе белән мөһим вакыйга бастырып чыгардылар. Күптән түгел Сандерс һ.б. [2] 120 үкчә сынуында сөяк трансплантациясе дә, пластиналарны беркетү дә кирәк түгел дигән нәтиҗәгә килделәр, бу очракта 10-20 ел дәвамында озак вакытлы күзәтү үткәрелде.
1993 елда CORRда Сандерс һ.б. тарафыннан бастырылган үкчә сынуларының компьютер томографиясе типлаштыру.
Сөяк трансплантациясенең ике төп максаты бар: механик терәк өчен, мәсәлән, фибулада, структур трансплантация һәм остеогенезны тутыру һәм стимуллаштыру өчен гранулалы трансплантация.
Сандерс үкчә сөягенең зур кортикаль кабыктан торган, сөяк сөяген урап алганын һәм үкчә сөягенең арткы буын эчендәге сынуларын трабекуляр структуралы сөяк белән тиз арада торгызып була, әгәр кортикаль кабык чагыштырмача яңадан торгызылса, дип әйтте. Палмер һ.б. [3] 1948 елда сөяк трансплантациясе турында беренче булып хәбәр иттеләр, чөнки ул вакытта буын өслеге сынуын үз урынында тоту өчен яраклы эчке фиксация җайланмалары җитмәде. Постеролатераль пластиналар һәм винтлар кебек эчке фиксация җайланмаларының даими үсеше белән сөяк трансплантациясе ярдәмендә теркәлүне тәэмин итү кирәксез булып калды. Аның озак вакытлы клиник тикшеренүләре бу карашны раслады.
Клиник контрольдә тотылган тикшеренүләр сөяк трансплантациясенең кирәксезлеген күрсәтә
Лонгино һ.б. [4] һәм башкалар үкчәнең 40 урыныннан күчкән буын эчендәге сынуын проспектив контроль тикшеренү үткәрделәр, ким дигәндә 2 ел күзәтү астында булдылар һәм сөяк трансплантациясе белән сөяк трансплантациясе арасында сурәтләү яки функциональ нәтиҗәләр ягыннан әһәмиятле аерма тапмадылар. Гусик һ.б. [5] үкчәнең 143 урыныннан күчкән буын эчендәге сынуын контроль тикшеренү үткәрделәр, нәтиҗәләр охшаш иде.
Майо клиникасыннан Сингх һ.б. [6] 202 пациентта ретроспектив тикшеренү үткәрделәр һәм сөяк трансплантациясе Болер почмагы һәм тулы авырлыкны күтәрү вакыты ягыннан өстенрәк булса да, функциональ нәтиҗәләрдә һәм катлаулануларда әһәмиятле аерма булмады.
Сөяк трансплантациясе травма өзлегүләре өчен куркыныч факторы буларак
Профессор Пан Чжицзюнь һәм аның Чжэцзян медицина икенче хастаханәсендәге командасы 2015 елда системалы бәяләү һәм мета-анализ үткәргәннәр [7], анда 2014 елга электрон мәгълүмат базаларыннан алырга мөмкин булган барлык әдәбият, шул исәптән 1559 пациентта 1651 сыну очрагы кертелгән, һәм сөяк трансплантациясе, шикәр диабеты, дренаж куймау һәм авыр сынулар операциядән соңгы травматик өзлегүләр куркынычын сизелерлек арттыра дигән нәтиҗәгә килгәннәр.
Нәтиҗә ясап шуны әйтергә мөмкин: үкчә сынуларын эчке яктан фиксацияләгәндә сөяк трансплантациясе кирәк түгел һәм ул функциягә яки соңгы нәтиҗәгә өлеш кертми, киресенчә, травматик өзлегүләр куркынычын арттыра.
1. Сандерс Р, Фортин П, ДиПаскуале Т һ.б. 120 урыныннан күчкән арткы бот сөяге сынуларында оператив дәвалау. Прогностик компьютер томографиясе сканерлау классификациясен кулланып нәтиҗәләр. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2. Сандерс Р, Ваупел ЗМ, Эрдоган М һ.б. Күчерелгән арткы буын эчендәге калканел сынуларны оператив дәвалау: озак вакытлы (10-20 ел) КТ классификациясен кулланып 108 сынуга китерә. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Палмер И. Үк сөяге сынуларының механизмы һәм дәвалавы. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Лонгино Д, Бакли Р.Е. Күчерелгән арткы буын эчендәге калканел сынуларны оператив дәвалауда сөяк трансплантаты: ул файдалымы? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5. Гусик Н, Федель И, Дарабос Н һ.б. Буын эчендәге калканел сынуларны оператив дәвалау: өч төрле операция ысулының анатомик һәм функциональ нәтиҗәсе. Травма. 2015;46 Өстәмә 6: S130-3.
6. Сингх А.К., Винай К. Күчерелгән арткы буын эчендәге калканел сынуларны хирургик дәвалау: сөяк трансплантациясе кирәкме? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Чжан В, Чен Э, Сюэ Д һ.б. Операциядән соң ябык калканел сынулары вакытында яра катлауланулары өчен куркыныч факторлары: системалы карау һәм мета-анализ. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 7 декабре
