I.Сөяк цемент тутыру техникасы
Сөяк цементын тутыру ысулы кечерәк AORI тибындагы сөяк җитешсезлекләре һәм активрак булмаган пациентлар өчен яраклы.
Гади сөяк цемент технологиясе техник яктан сөяк җитешсезлеген яхшылап чистартуны таләп итә, һәм сөяк цементы камыр стадиясендә сөяк җитешсезлеген тутыра, шулай итеп ул җитешсезлек почмакларындагы бушлыкларга тутырыла ала, шуның белән сөяк интерфейсы белән тыгыз туры килә.
Конкрет ысулBберCement +Sэкипаж технологиясе - сөяк җитешсезлеген яхшылап чистарту, аннары винтны төп сөяккә төзәтү, остеотомиядән соң винт капкасы уртак платформаның сөяк өслегеннән артмасын өчен сак булырга; аннары сөяк цементын кушыгыз, камыр стадиясендә сөяк җитешсезлеген тутырыгыз һәм винтны урыгыз. Ritter MA һ.б. тиби плато сөяк җитешсезлеген реконструкцияләү өчен бу ысулны кулландылар, җитешсезлек калынлыгы 9 ммга җитте, һәм операциядән соң 3 ел узгач, йомшару булмады. Сөяк цемент тутыру технологиясе сөякне азрак бетерә, аннары гадәти протез ревизиясен куллана, шуның белән билгеле бер практик кыйммәткә ия булган ревизия протезларын куллану аркасында дәвалау чыгымнарын киметә.
Сөяк цементы + винт технологиясенең конкрет ысулы - сөяк җитешсезлеген яхшылап чистарту, винтны төп сөяккә төзәтү, һәм винт капкасы остеотомиядән соң уртак платформаның сөяк өслегеннән артмаска тиеш; аннары сөяк цементын кушыгыз, камыр стадиясендә сөяк җитешсезлеген тутырыгыз һәм винтны урыгыз. Ritter MA һ.б. тиби плато сөяк җитешсезлеген реконструкцияләү өчен бу ысулны кулландылар, җитешсезлек калынлыгы 9 ммга җитте, һәм операциядән соң 3 ел йомшартылмады. Сөяк цемент тутыру технологиясе сөякне азрак бетерә, аннары гадәти протез ревизиясен куллана, шуның белән билгеле бер практик кыйммәткә ия булган ревизия протезы ярдәмендә дәвалау бәясен киметә (РәсемI-1).
РәсемI-1Сөяк цемент тутыру һәм винтаны ныгыту
II.Сөяк прививкалары
Кысылган сөяк прививкалары тиз ревизия хирургиясендә инклюзив яки инклюзив булмаган сөяк җитешсезлекләрен төзәтү өчен кулланылырга мөмкин. Бу, нигездә, I-III сөяк җитешсезлекләрен реконструкцияләү өчен яраклы. Ревизия хирургиясендә, сөяк җитешсезлекләренең күләме һәм дәрәҗәсе гадәттә каты булганлыктан, сөяк массасын саклап калу өчен операция вакытында протез һәм сөяк цементы алынгач, алынган автологик сөякнең күләме аз һәм күбесенчә склеротик сөяк. Шуңа күрә, гранул аллоген сөяк ревизия операциясе вакытында сөякне кысу өчен еш кулланыла.
Сөякне кысу өстенлекләре: төп сөякнең сөяк массасын саклап калу; зур гади яки катлаулы сөяк җитешсезлекләрен төзәтү.
Бу технологиянең кимчелекләре: операция күп вакыт ала; реконструкция технологиясе таләп итә (аеруча зур MESH кафесларын кулланганда); авыруларны тарату өчен потенциал бар.
Гади кысу сөяк прививкасы:Гади кысу сөяк прививкасы еш кына инклюзив сөяк җитешсезлекләре өчен кулланыла. Сөякне кысу һәм структур сөяк прививкасы арасындагы аерма шунда: кысылган сөяк прививкасы белән ясалган гранул сөяк прививка материалы тиз һәм тулысынча реваскулизацияләнергә мөмкин.
Металл капка + кысу сөякләрен прививка:Инклюзив булмаган сөяк җитешсезлекләре, гадәттә, юкка чыгарылган сөякне урнаштыру өчен, металл капкалар ярдәмендә реконструкция таләп итә. Фемурны реконструкцияләү гадәттә тибия реконструкциясенә караганда катлаулырак. Рентген нурлары сөяк интеграциясе һәм прививка материалының сөяк формалашуы әкренләп тәмамланганын күрсәтә (РәсемII-1-1, РәсемII-1-2).
РәсемII-1-1Тиби сөяк җитешсезлеген төзәтер өчен, эчке кысу сөякләрен прививка. Операция; В Операциядән соң рентген
Фигурe II-1-2Фемораль һәм тибия сөяк җитешсезлекләрен титан сеткасы эчке кысу сөяк прививкалары белән төзәтү. Операция; В Операциядән соң рентген
Тиз артропластиясен яңадан карау вакытында, алогеник структур сөяк, нигездә, II яки III сөяк җитешсезлекләрен реконструкцияләү өчен кулланыла. Тиз тез алышуда искиткеч хирургик осталыкка һәм бай тәҗрибәгә ия булудан тыш, хирург шулай ук сакчыл һәм җентекле операция планнары ясарга тиеш. Структур сөяк прививкасы корталь сөяк җитешсезлекләрен төзәтү һәм сөяк массасын арттыру өчен кулланылырга мөмкин.
Бу технологиянең өстенлекләренә түбәндәгеләр керә: аны төрле геометрик формаларның сөяк җитешсезлекләренә яраклаштыру өчен теләсә нинди зурлыкта һәм формада ясарга мөмкин; ревизия протезларына яхшы ярдәм итә; һәм аллоген сөяк белән төп сөяк арасында озак вакытлы биологик интеграциягә ирешеп була.
Кимчелекләргә түбәндәгеләр керә: аллоген сөякне кискәндә озак эшләү вакыты; аллоген сөякнең чикләнгән чыганаклары; Сөякнең интеграция процессы тәмамланганчы, сөякнең резорбциясе һәм ару-талу кебек факторлар аркасында нонион һәм тоткарлану берлеге куркынычы. күчерелгән материалларны үзләштерү һәм инфекцияләү проблемалары; авыруларны тарату потенциалы; һәм аллоген сөякнең башлангыч тотрыклылыгы җитәрлек түгел. Аллоген структур сөяк дисталь фемурдан, проксималь тибиядән яки фемораль баштан җыя. Трансплантация материалы зур булса, тулы реваскулизация гадәттә булмый. Аллоген фемораль башлар фемораль кондиле һәм тиби плато сөяк җитешсезлекләрен төзәтү өчен кулланылырга мөмкин, күбесенчә зур куыш тибындагы сөяк җитешсезлекләрен төзәтү өчен, һәм киселгәннән һәм формалашканнан соң пресс-фитинг белән төзәтелә. Сөяк җитешсезлекләрен төзәтү өчен аллогеник структур сөякне куллануның башлангыч клиник нәтиҗәләре күчерелгән сөякнең югары дәвалау дәрәҗәсен күрсәтте (РәсемII-1-3, РәсемII-1-4).
РәсемII-1-3Фемораль сөяк җитешсезлеген аллоген фемораль баш структурасы сөяк прививкасы белән төзәтү
РәсемII-1-4Тиби сөяк җитешсезлеген аллоген фемораль баш сөяк прививкасы белән төзәтү
III.Металл тутыру технологиясе
Модульле технология Модульле технология - металл тутыргычлар протезлар һәм интрамедуляр сабаклар белән җыелырга мөмкин дигән сүз. Тоткычларда төрле зурлыктагы сөяк җитешсезлекләрен реконструкцияләү өчен төрле модельләр бар.
Металл Протез Агментация：Модульле металл спасер, нигездә, 2 см га кадәр калынлыктагы AORI II типтагы сөяк җитешсезлекләре өчен яраклы.Сөяк җитешсезлекләрен төзәтү өчен металл компонентларны куллану уңайлы, гади һәм ышанычлы клиник эффектларга ия.
Металл спакерлар күзәнәкле яки каты булырга мөмкин, һәм аларның формаларына кружкалар яки блоклар керә. Металл спакерлар уртак протезга винтлар белән яки сөяк цементы белән тоташтырылырга мөмкин. Кайбер белгечләр сөяк цементын урнаштыру металллар арасындагы киемнән сакланырга һәм сөяк цементын урнаштырырга киңәш итәләр дип саныйлар. Кайбер белгечләр шулай ук башта сөяк цементын куллану ысулын яклыйлар, аннары спасер белән протез арасындагы винталар белән ныгыту. Фемораль җитешсезлекләр еш кына фемораль кондилеңның арткы һәм дисталь өлешләрендә очрый, шуңа күрә металл спакерлар гадәттә фемораль кондилның арткы һәм дисталь өлешләренә урнаштырыла. Тибиаль сөяк җитешсезлекләре өчен реконструкция өчен төрле дефект формаларына яраклашу өчен кружкалар яки блоклар сайланырга мөмкин. Әдәбият хәбәр итә, искиткеч һәм яхшы ставкалар 84% - 98%.
Сөяк формасындагы блоклар сөяк җитешсезлеге кред формасында кулланыла, ул күбрәк сөякне саклый ала. Бу ысул төгәл остеотомия таләп итә, шуңа остеотомия өслеге блокка туры килә. Компрессив стресска өстәп, контакт интерфейслары арасында кыру көче дә бар. Шуңа күрә кружка почмагы 15 ° тан артмаска тиеш. Челтәр формасындагы блоклар белән чагыштырганда, цилиндрик металл блокларның остеотомия күләмен арттыруның кимчелеге бар, ләкин хирургия операциясе уңайлы һәм гади, һәм механик эффект нормага якын (III-1-1А, В).
РәсемIII-1-1Металл спакерлар: тибиаль кимчелекләрне төзәтер өчен шкаф формасындагы спасер. Тибиаль кимчелекләрне төзәтер өчен В баганасы формасындагы спасер
Металл спакерлар төрле формада һәм зурлыкта эшләнгәнгә, алар булмаган сөяк җитешсезлекләрендә һәм төрле формадагы сөяк җитешсезлекләрендә киң кулланыла, һәм яхшы башлангыч механик тотрыклылык тәэмин итә. Ләкин, озак вакытлы тикшеренүләр ачыклаганча, металл спакерлар стресстан саклану аркасында уңышсыз. Сөяк графиклары белән чагыштырганда, металл спакерлар эшләмәсә һәм яңадан каралырга тиеш булса, алар зуррак сөяк җитешсезлекләренә китерәчәк.
Пост вакыты: 28-2024 октябрь
