Эчке тубык сынулары еш кына кисү редукциясен һәм эчке фиксацияне таләп итә, яисә винтлар белән генә яки пластиналар һәм винтлар комбинациясе белән.
Гадәттә, сыну вакытлыча Киршнер штифт белән ныгытыла, аннары ярты җепле киселгән тарту винты белән ныгытыла, аны шулай ук тарту тасмасы белән берләштерергә мөмкин. Кайбер галимнәр урта балтыр сынуларын дәвалау өчен тулы җепле винтлар кулланганнар, һәм аларның нәтиҗәлелеге гадәти ярты җепле киселгән тарту винтларына караганда яхшырак. Ләкин тулы җепле винтларның озынлыгы 45 мм, һәм алар метафизда ныгытылган, һәм пациентларның күбесе эчке фиксациянең чыгып торуы аркасында урта балтырда авырту кичерә.
АКШтагы Сент-Луис университеты хастаханәсенең ортопедик травма бүлегеннән доктор Барнс башсыз компрессион винтлар эчке тубык сынуларын сөяк өслегенә ныклы итеп беркетә ала, эчке фиксациядән чыгып торган уңайсызлыкны киметә һәм сынуларның төзәлүен стимуллаштыра ала дип саный. Нәтиҗәдә, доктор Барнс башсыз компрессион винтларның эчке тубык сынуларын дәвалаудагы нәтиҗәлелеге буенча тикшеренү үткәрде, ул күптән түгел Injury журналында басылып чыкты.
Тикшеренүгә 2005 һәм 2011 еллар арасында Сент-Луис Университеты Хастаханәсендә эчке тубык сынуларыннан башсыз компрессион винтлар белән дәваланган 44 пациент (уртача яшь 45, 18-80 яшь) кертелгән. Операциядән соң, пациентлар сынуларның төзәлүен күрсәтүче рәсемнәр булганчы, тулысынча авырлык күтәреп хәрәкәтләнгәнче, шиналар, гипслар яки брекетлар белән иммобилизацияләнгән.
Сынуларның күбесе басып торганда егылу аркасында булган, ә калганнары мотоцикл һәлакәтләре яки спорт һ.б. аркасында булган (1 нче таблица). Аларның егерме өчесендә икеләтә тубык сынуы, 14ендә өчләтә тубык сынуы, ә калган 7сендә бер генә тубык сынуы булган (1а рәсем). Операция вакытында 10 пациентка медиаль тубык сынулары өчен бер башсыз компрессион винт кулланылган, ә калган 34 пациентка ике башсыз компрессион винт кулланылган (1б рәсем).
1 нче таблица: Зыян механизмы
1a рәсем: Бер тубык сынуы; 1b рәсем: Бер тубык сынуы 2 башсыз компрессор винты белән эшкәртелгән.
Уртача 35 атна (12-208 атна) дәвам иткән күзәтү вакытында барлык пациентларда да сынуларның төзәлүен күрсәтүче рәсемнәр алынган. Бер пациентка да винт чыгып тору сәбәпле винтны алырга кирәк булмаган, ә бары тик бер пациентка гына аскы очлыктагы операциягә кадәрге MRSA инфекциясе һәм операциядән соңгы целлюлит аркасында винтны алырга кирәк булган. Моннан тыш, 10 пациентта эчке тубыкны пальпацияләгәндә җиңелчә уңайсызлык булган.
Шуңа күрә авторлар эчке тубык сынуларын башсыз компрессия винтлары белән дәвалау сынуның югарырак төзәлү тизлегенә, тубык функциясенең яхшырак торгызылуына һәм операциядән соңгы авыртуның кимүенә китергән дигән нәтиҗәгә килгәннәр.
Бастырып чыгару вакыты: 2024 елның 15 апреле
