Тибия сынулары өчен интрамедуляр ноктаны сайлау хирургик дәвалауның уңышындагы төп адымнарның берсе. Интрамедуляр ноктаны сайлау өчен начар нокта, супрателляр яки инфрателляр ысул белән булсынмы, позициянең үзгәрүенә, сыну очының почмак деформациясенә һәм тезнең керү ноктасы тирәсендәге мөһим структураларына зыян китерүгә китерергә мөмкин.
Тибия интрамедуляр тырнак урнаштыру ноктасының 3 аспекты тасвирланачак.
Стандарт тибия интрамедуляр тырнак кую ноктасы нинди?
Тибия интрамедуляр тырнагы тайпылганда нинди нәтиҗәләргә китерергә мөмкин?
Операция вакытында керү ноктасы ничек билгеләнә?
I. Стандарт керү ноктасы нәрсә?TибиаИнтрамедуляр?
Ортотопик позиция балтыр сөягенең механик күчәре һәм балтыр сөяге платосы кисешкән урында, балтыр сөягенең латераль интеркондиляр умыртка баганасы медиаль кырыена, ә латераль позиция балтыр сөяге платосы һәм балтыр сөяге сабагы миграция зонасы арасындагы су бүлгечтә урнашкан.
Керү ноктасындагы куркынычсызлык зонасы диапазоны
22,9±8,9 мм, бу өлкәгә энәне ACL сөякле тукталышына һәм мениск тукымасына зыян китермичә кертеп була.
II. Читкә тайпылуның нәтиҗәләре нинди?TибиаIтрамедуляр Nавырыймы?
Проксималь, урта һәм дисталь тибия сынуларына карап, проксималь тибия сынуы иң ачык йогынты ясый, урта тибия сынуы иң аз йогынты ясый, ә дисталь оч, нигездә, дисталь интрамедуляр тырнакның урнашуы һәм яңадан урнашуы белән бәйле.
# Проксималь Тибия сынулары
# Урта Тибия сынулары
Керү ноктасы күчешкә чагыштырмача аз йогынты ясый, ләкин кадакны стандарт керү ноктасыннан кертү яхшырак.
# Дисталь тибия сынулары
Керү ноктасы проксималь сыну белән бер үк булырга тиеш, ә дисталь интрамедуляр тырнакның урнашуы дисталь сөякнең урта ноктасында ортолатераль рәвештә урнашырга тиеш.
3. HОперация вакытында энә керү ноктасы дөресме-юкмы икәнен ничек билгеләргә?
Энә керү ноктасы дөресме-юкмы икәнен ачыклау өчен безгә флюорография кирәк. Операция вакытында тезнең стандарт ортопантомограммасын ясау бик мөһим, аны ничек ясарга кирәк?
Стандарт ортопантомограмма - фибуляр башның параллель сызыгы
Орто-рентгенның механик күчәре туры сызык буенча ясалган, ә механик күчәрнең параллель сызыгы тибиаль платоның ян кырые буйлап ясалган, ул орто-рентгендагы фибуляр башны икегә бүлергә тиеш. Әгәр шундый бер рентген төшерелсә, ул дөрес төшерелгән булып чыга.
Әгәр орто-кисем стандарт булмаса, мәсәлән, тырнак стандарт туклану ноктасыннан тукландырылса, тышкы әйләнү позициясе алынганда, туклану ноктасы тышка, ә эчке әйләнү позициясе туклану ноктасы эчкә караганлыгын күрсәтәчәк, бу үз чиратында хирургик карарга тәэсир итәчәк.
Стандарт латераль рентгенда медиаль һәм латераль фемораль кондилалар күбесенчә каплана, ә медиаль һәм латераль тибиаль плато күбесенчә каплана, ә латераль күренештә керү ноктасы плато һәм тибиаль сабак арасындагы су бүлгечтә урнашкан.
IV. Эчтәлек кыскача эчтәлеге
Стандарт балтыр сөяге интрамедуляр тырнак керү ноктасы балтыр сөягенең латераль интеркондиляр умыртка баганасы медиаль кырыена ортогональ рәвештә һәм балтыр сөяге платосы белән балтыр сөяге сабагы миграция зонасы арасындагы су бүлгечтә латераль рәвештә урнашкан.
Керү ноктасындагы куркынычсызлык зонасы бик кечкенә, нибары 22,9±8,9 мм, һәм энәне бу өлкәгә ACL һәм менискаль тукымаларның сөякле тукталышына зыян китермичә кертергә мөмкин.
Операция вакытында стандарт ортопантомографлар һәм тезнең латераль рентгенограммалары ясалырга тиеш, бу энә керү ноктасының дөресме-юкмы икәнен билгеләү өчен төп фактор булып тора.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 2 гыйнвары
