Соңгы берничә дистә елда, проксималь күләмле ватыклар (PFS) 28% тан артты, һәм хирургия ставкасы 65 яшь һәм аннан олырак пациентларда 10% тан артты. Билгеле, сөяк тыгызлыгы киме, әллә олы яшьтәге халыкның зур куркыныч факторлары. Күчерелгән яки тотрыксыз PFS белән идарә итү өчен төрле хирургик дәвалау мөмкинлеге булса да, картлар өчен иң яхшы хирургик карашта консенсус юк. Почмакны тотрыклыландыру тәлинкәләрен үстерү PF-ны хирировкалау өчен дәвалау варианты бирде, ләкин 40% кадәр югары катлаулылык дәрәҗәсе каралырга тиеш. Иң еш хәбәр ителгән иң еш очрый торган иң еш очрый торган җимерелү, винтсыз җимерелү һәм гермаль некросис (авн).
Сыныкның анатомик кыскавы, зур моментны торгызу, винтовкаларны төгәл куркыныч чишү мондый катлаулануларны киметергә мөмкин. Чру нуциз еш кына остеопорозның компромисаль сөяге сыйфаты аркасында ирешү авыр. Бу проблеманы чишү, полиемышмамметта (PMMA) скрипт очында сөяк сөяген кулланып, сөяк скрипт интерфейсын ныгыту - имплантның фикалация көчен яхшырту өчен яңа караш.
Хәзерге өйрәнү радиографик нәтиҗәләрне бәяләүгә юнәлтелгән һәм 60 елдан олырак пациентларда өстәмә винтовка белән эшләнгән PHF-ның радиографик нәтиҗәләрен бәяләү һәм анализлау.
Ⅰ.Материаль һәм метод
Барлыгы 49 пациент почмаклы почмаклы пациент һәм PHFS өчен өстәмә цементны арттырып, PHFS өчен өстәмә цементны арттыру, һәм 24 пациентка керми һәм чыгару критерийлары нигезендә кертелде.
24 барлык PFS HGLS классификация системасын кулланып, Сортанкар һәм Гертның өстенлекле CT сканерларын куллануны кулланып классификацияләнде. Объектив радиографлар, шулай ук оператордан соң тигезлек радиографлары бәяләнде. Гималь башның берлыгы яңадан кимүе булганда, ватыкның анатомик кыскыгын киметү һәм 5 ммнан ким булмаган ир-атны күрсәткәндә, җиңелрәк каралды. Кушу деформациясе 125 ° тан ким булмаган һәм Валгус деформентыннан кимчелекнең кимчелекле валга караганда, гимерән башның кимчелексез булуы билгеләнде.
Беренчел винт тренетуы винтовка гемераль башның медуллар чигеннән үтеп керү белән билгеләнде. Уртача сыну күчерүнең кимүе, 5 ммнан артык, / яки комментерация почмагында, интрофатор радиографы белән чагыштырганда баш фрагментның омтылыш почмагында.
Барлык операцияләр дә DeltookolAralis Зур караш аша башкарылды. Сынуның кыскарту һәм тәлинкә позициясе стандарт белән башкарылды. Винт-цемент агеменция техника 0,5 мл цементны арттыру өчен 0,5 мл цемент кулланган.
Иммобилизация, 3 атна җилкә өчен махсус кул слинепциясе буенча башкарылды. Иртә пассив һәм ASTIONED актив хәрәкәтләнүче Акылны модуляцияләү белән Модуляцияләү 1 көн эшләтеп җибәрелде (ROM).
Ⅱ.Нәтиҗә.
Нәтиҗә: егерме дүрт пациент кертелде, уртача 77,5 яшь (62-96 ел). Егерме бер хатын-кыз иде, өч иде. Биш 2-өлешнең функцияләре, 12 3 өлештән торган функцияләр, һәм җиде 4 урынлы ватыклар почмаклы тотрыклыландыру тәлинкәләрен һәм өстәмә винт-цементны арттыру ярдәмендә хирургик эшкәртелде. 24нең өч сынуының өч видеактурасы зур ватыклар иде. Анатомик киметү 24 пациентның 12сендә ирешелде; Медиаль кортексның тулы кимүе 24 пациентның 15ендә ирешелде (62,5%). Опериядән соң 3 ай эчендә (95,2%) ватандашлыкка иреште, иртә реплод таләп иткән 3 пациенттан кала.
Бер пациент башта икенчел күчерү (гермераль баш фрагментның арткы әйләнеше) 24 атна узгач. Ревизион операциядән соң 3 ай артропластия белән башкарылды. Кечкенә ингресслы цемент чокыры 3 пациенттан сакланды (аларда 2нең 2се зур ватыклары булган) күзәтелде (аларның 2есе иң радиографик күзәтү вакытында). Скринт тренетрациясе С. Соңрак бу 3 пациентның 2се моңа кадәр нәтиҗәне эшләде (авн). Пациентлар AVN үсеше аркасында яңадан каралу операциясен күтәрделәр (1, 2 таблицалар).
Ⅲ.Дискуссия.
Проксималь зарарьларда иң еш очрый торган катлаулану (PF), ЕСКУЛЛАР НКРОС (Авн) моннан соң, киләсе баш фрагментының алдагы өстәмә фрагментының өстәмә өстәмәсе белән җимерелү винт. Бу тикшеренү 8 айда берләшү ставкасына китерде, 3 айда берләшү, урта күчерү 4,2%, урта уку 16,7%, һәм гомуми яңадан карау 38,7%. Винтларның цемент арттыру тизлеген 4,2% режимында 4,2% тәшкил итте, бу гадәти почмаклы тәлинкәләрне төзәтү белән якынча 13,7-16% белән чагыштырганда түбән ставка. Безгә туры килгән анатомик кыскарту өчен, аеруча төп пермаль тәлинкәгә керү өчен, тырышлык ясавына бик нык тәэсир итәбез. Өстәмә винтовка арттыру кулланылса да, билгеле потенциаль уңышсыз критерийлар каралырга тиеш.
Бу тикшеренүдә винт тонын куллану 16,7% кабатланган 16,7% элеккеге диапазонда, олы халыкта традицион ревизион стилизацияләнгән редакция кысаларында, картлар олы халыкта кабатланган редакцияләү ставкаларын күрсәттеләр. Көтмә. Хенгг һ.б. җитәкчелегендәге перспектива, ранҗиталы, контроль күптәнләтле өйрәнү. цементның функциясен арттырмады. 1 еллык күзәтүне тәмамлаган барлыгы 65 пациент, механик уңышсызлык 9 пациентта августрия төркемендә һәм 3тә булган. AVN 2 пациентта (10,3%) һәм 2 пациентта (5,6%) көчәйтелгән төркемдә күзәтелде. Гомумән алганда, ике төркем арасында тискәре чаралар һәм клиник нәтиҗәләр килеп чыкканда зур аермалар булмады. Бу тикшеренүләр клиник һәм радиологик нәтиҗәләргә юнәлсәләр дә, алар бу өйрәнү кебек детальдә радиографларны җентекләп бәяләмәделәр. Гомумән алганда, радиологик яктан ачыкланган кыенлыклар бу өйрәнелгәндә дә охшаган. Бу тикшеренүләрнең берсе дә хәбәр итмәде, Хенгг һ.б. Хәзерге тикшеренүләрдә, башлангыч винт трена чыкында ике тапкыр һәм E дәрәҗәсендә бер тапкыр, соңрак интрацион комемент агып чыгу белән күзәтелде. Клаперү материалы һәр винтка августны арттыру алдыннан флюороскопик контроль астында утыртылды. Ләкин, төрле кул позициясендә төрле радиографик карашлар цемент гаризасы алдыннан теләсә нинди башлангыч винт үтеп керүен кире кайтару өчен, җентекләп бәяләнергә тиеш. Моннан тыш, винтларның цементларын цемент сентябрь, винтларны ныгыту, төп винт кабинетасы һәм киләсе цемент агымны бозу аркасында винталарны ныгыту сакланырга кирәк. Бу сыну рәвешендә күзәтелгән эчке потенциал аркасында винталы потенциалларда винтование Августны тәкъдим ителә (2 пациентта күзәтелә).
Vi. Йомгаклау.
PHF белән мөгамәләдә PHFE-тотрыклы тәлинкәләр белән мөгамәлә итүдә, цемент винт киңәше - этеопоротик пациентларда түбән икенчел күчерү ставкасы 4,2% тәшкил итә. Мөмкин булган әдәбият белән чагыштырганда, иң некросисның некросисы (авн), нигездә, каты сыну формаларында күзәтелде һәм бу исәпкә алынырга тиеш. Centимеш заявкасы алдыннан, теләсә нинди ингрентикуляр цемент агымны тигезләү контраст урта администрациясеннән чыгарылырга тиеш. Чиксез баш видеактураларда интрикуляр цемент таягы куркыныч аркасында, без бу сынуда цемент киңәшләрен арттырмыйбыз.
Пост вакыты: Авг-06-2024
