Хирургик пациент һәм аның урынындагы хаталар җитди һәм аларны булдырмаска мөмкин. Сәламәтлек саклау оешмаларын аккредитацияләү буенча берләштерелгән комиссия мәгълүматлары буенча, мондый хаталар ортопедик/балалар операцияләренең 41% кадәрендә ясалырга мөмкин. Умыртка сөяге хирургиясендә, умыртка сегменты яки латерализация дөрес булмаганда, хирургик урындагы хата килеп чыга. Пациентның симптомнарын һәм патологиясен хәл итмәүдән тыш, сегменталь хаталар яңа медицина проблемаларына китерергә мөмкин, мәсәлән, тизләтелгән диск дегенерациясе яки симптомсыз яки нормаль сегментларда умыртка сөяге тотрыксызлыгы.
Умыртка баганасы хирургиясендә сегментар хаталар белән бәйле юридик мәсьәләләр дә бар, һәм җәмәгатьчелек, дәүләт органнары, хастаханәләр һәм хирурглар җәмгыятьләре мондый хаталарга түземле түгел. Дискэктомия, кушылу, ламинэктомия декомпрессиясе һәм кифопластика кебек күп кенә умыртка баганасы операцияләре арткы ысул белән башкарыла, һәм дөрес позицияләү мөһим. Хәзерге вакыттагы визуализация технологиясенә карамастан, сегментар хаталар әле дә очрый, әдәбиятта аларның ешлыгы 0,032% тан 15% ка кадәр дип хәбәр ителә. Локализациянең кайсы ысулы иң төгәл булуы турында бернинди нәтиҗә дә юк.
АКШның Синай тавы медицина мәктәбенең ортопедик хирургия кафедрасы галимнәре онлайн анкета тикшеренүе үткәрделәр, алар умыртка баганасы хирургларының күпчелеге локализациянең берничә ысулын гына кулланалар, һәм хатаның гадәти сәбәпләрен ачыклау хирургик сегмент хаталарын киметүдә нәтиҗәле була ала дип фаразлыйлар, дип хәбәр итә Spine J журналында 2014 елның маенда бастырылган мәкаләдә. Тикшеренү электрон почта аша җибәрелгән анкета ярдәмендә үткәрелде. Тикшеренү Төньяк Америка умыртка баганасы җәмгыяте әгъзаларына (шул исәптән ортопедик хирурглар һәм нейрохирурглар) җибәрелгән анкета электрон почта аша җибәрелгән сылтама ярдәмендә үткәрелде. Анкета Төньяк Америка умыртка баганасы җәмгыяте тәкъдим иткәнчә бер тапкыр гына җибәрелде. Аны барлыгы 2338 табиб алды, 532се сылтаманы ачты, һәм 173е (7,4% җавап бирү дәрәҗәсе) анкета тутырды. Тутыручыларның җитмеш ике проценты ортопедик хирурглар, 28% нейрохирурглар, һәм 73%ы белем алучы умыртка баганасы табиблары иде.
Анкета барлыгы 8 сораудан торды (1 нче рәсем), анда локализациянең иң еш кулланыла торган ысуллары (анатомик ориентирлар һәм сурәтләү локализациясе), хирургик сегмент хаталары ешлыгы һәм локализация ысуллары белән сегмент хаталары арасындагы бәйләнеш яктыртылды. Анкета пилот сынаудан үтмәде яки расланмады. Анкета берничә җавап вариантын тәкъдим итә.
1 нче рәсем. Анкетаның сигез соравы. Нәтиҗәләр күрсәткәнчә, операция вакытында флюороскопия арткы күкрәк һәм бил умырткалыгы хирургиясендә иң еш кулланыла торган локализация ысулы булган (тиешенчә 89% һәм 86%), аннан соң рентгенограммалар (тиешенчә 54% һәм 58%). 76 табиб локализация өчен ике ысулны да кулланырга сайлаган. Күкрәк һәм бил умырткалыгы хирургиясендә иң еш кулланыла торган анатомик ориентирлар - тишле үсентеләр һәм аларга туры килә торган аяк киемнәре булган (67% һәм 59%), аннан соң тишле үсентеләр (49% һәм 52%) (2 нче рәсем). Табибларның 68% ы үз практикасында сегментлы локализация хаталары ясаганнарын таныган, аларның кайберләре операция вакытында төзәтелгән (3 нче рәсем).
2 нче рәсем. Кулланылган сурәтләү һәм анатомик ориентир локализациясе ысуллары.
3 нче рәсем. Хирургик сегмент хаталарын табиб һәм операция вакытында төзәтү.
Локализация хаталары өчен бу табибларның 56% ы операциягә кадәрге рентгенограммаларны, ә 44% ы операция вакытында флюороскопия кулланган. Операция алдыннан позицияләү хаталарының гадәти сәбәпләре - билгеле бер ориентир ноктасын күрә алмау (мәсәлән, сакраль умыртка баганасы МРТда күрсәтелмәгән), анатомик үзгәрешләр (билнең күчкән умырткалары яки 13 тамырлы кабыргалар) һәм пациентның физик хәле аркасында сегменталь аңлашылмаучанлыклар (суоптималь рентген дисплейы). Операция вакытында позицияләү хаталарының еш очрый торган сәбәпләре арасында флюороскопист белән җитәрлек аралашмау, позицияләгәннән соң позицияне үзгәртә алмау (флюороскопиядән соң позицияләү энәсенең хәрәкәте) һәм позицияләү вакытында дөрес булмаган ориентир нокталары (билнең кабыргалардан аска 3/4 өлеше) бар (4 нче рәсем).
4 нче рәсем. Операциягә кадәр һәм операция вакытында локализация хаталарының сәбәпләре.
Югарыдагы нәтиҗәләр күрсәткәнчә, локализацияләүнең күп ысуллары булса да, хирургларның күпчелеге аларның берничәсен генә куллана. Хирургик сегмент хаталары сирәк булса да, идеаль очракта алар юк. Бу хаталарны бетерүнең стандарт ысулы юк; шулай да, позицияләү өчен вакыт бүлеп бирү һәм позицияләү хаталарының гадәти сәбәпләрен ачыклау күкрәк-бел умыртка баганасы өлкәсендә хирургик сегмент хаталары ешлыгын киметергә ярдәм итә ала.
Бастырып чыгару вакыты: 2024 елның 24 июле
