Акыллы ватыкны аз яки коммуар белән түгел, метарпаль сөякнең (муен яки диафис) сынуы белән, кулъяулык белән идарә итегез. Проксималь отилхс метаскарпал башлыгын фаш итү өчен максималь сыгылучан. 0,5- 1 см трансверс кисү ясалган, киңәйтелә, озынлыктагы ике катон урталинда озын кайта. Флюороскопик җитәкчелек буенча, без беләкнең озын күчәре буенча 1,0 мм кулланма чыбыкларын керттек. Белешчелекнең очлары кортик үтеп кермәс өчен һәм медуляр канал эчендә сикерүне җиңеләйтү өчен түгел. Белешмәлек позициясе флюороскопик билгеләнгәннән соң, подчондраль сөяк тәлинкәсе буш бораулау өчен кабатланган. Тиешле винт озынлыктагы образлардан исәпләнде. Күпчелек метакарпаль ватыкларда бишенче метакарпалдан кала, без 3,0 мм диаметрлы винт кулланабыз. Без автофиксның башсыз буш винталарын кулландык (кечкенә сөяк инновацияләре, моррисвилл, па) .Кут 3,0 мм винтның максималь озынлыгы - 40 мм. Бу метарпаль сөякнең уртача озынлыгыннан (якынча 6,0 см), ләкин винтның куркынычсызлыгын алу өчен медуллада кыска вакыт җитми. Бишенче метасарзи куышлыгы диаметры гадәттә зур, һәм монда без максималь диаметры 50 ммга кадәр 4.0 мм винт кулландык. Процедура ахырында без каудаль җепнең кычыткан сызыгында тулысынча күмелгәнен тәэмин итәбез. Киресенчә, протезны артык тирәнлектән саклап калу мөһим, аеруча муен ватылмалары булган очракта.
14 нче рәсем а, типик муен сынуы юк һәм баш B CoTex кыскарма, чөнки В кортек кысыла
Проксималь фанельонның трансверс карашы охшаш иде (15 нче рәсем). Без проксималь фаниләшләр башында 0,5 см трансверс кисү ясадык, проксималь индуктивлык уртак кушылмасы. Тендоннар проксималь PANALANX башлыгы фаш итү өчен озын вакыт аерылды һәм гел кире кайттылар. Проксималь фанельләрнең күпчелек ватылулары өчен без 2,5 мм винт кулланабыз, ләкин зуррак Phallesha өчен без 3.0 мм винт кулланабыз. Хәзерге вакытта кулланылган 2,5 мм CHS максималь озынлыгы 30 мм. Без винталарны артык яктыртмаска тиеш. Винталар үз-үзеңне бораулау һәм үз-үзеңне күздә тотканлыктан, алар минималь каршылык белән Phalanx нигезенә үтеп керә ала. Охшаш техника фахалыш фангель ватылулары өчен кулланылды, винталарны ретрогрогрограция урнаштыру өчен, кисү белән кисү.
Инҗирнең 15 ммоциалитетына интрационерлык күренеше. Phalleslessның аерым формасы аркасында, кысу метасарпаль кортексны аеруга китерергә мөмкин. (8 нче рәсемдәге кебек пациент)
Мәгълүмати функцияләр: CHS кертү вакытында ярдәм ителмәгән кысу метасарпалларны һәм фанельләрне кыскартуга китерергә мөмкин (16 нчы рәсем). Шуңа күрә, Чс куллану принципында булуына карамастан, мондый очракларда тыелган, без иң еш очрый торган ике сценарийны чиштек.
Фрактика ярдәм итмәсә, винталарны кысып, винталарны кысу мөмкинлегенә карамастан, винталарны кысу мөмкин булган җимерелүгә китерәчәк. Кызыл линия метасарпаль сызыкка туры килә.
TrafmetaCaCarpatistractions өчен без бер архитектура концепциясенә нигезләнеп үзгәртелгән техника кулланабыз (ягъни структур элементлар рамны озакламый әһәмияткә каршы торып, шулай итеп аңа булышу). Ике винт белән Y-форма формалаштырып, метасарпал башлыгы җимерелми; Без бу форма бәйләдек. Алдагы методтагы кебек, 1,0 мм озынлыктагы чыбык чыбык белән капланган. Метарпалның дөрес озынлыгын саклап калганда, бүтән кулланма чыбык кертелгән, ләкин беренче кулланма чыбыкына, шулай итеп беренче кулланма чыбыкына кадәр, шулай итеп өчпочмаклы структура янында. Ике юл өчен дә Medulla-ны киңәйтү өчен экипаж куллану өчен киңәйтелде. Аксиаль һәм ябык винталар өчен, без гадәттә 3.0 мм һәм 2,5 мм диаметр винт кулланабыз. AXial винтасы каудаль җеп Картилог белән дәрәҗәгә китерелгән. Аннары тиешле озынлыктагы офсет винтасы кертелде. Ике винт өчен медаллик каналда урын җитмәгәнлектән, облиик винталарның озынлыгы исәпләнергә тиеш, һәм күчия винталары экзарпаль башына җитәрлек күмелгәннән соң гына күмелгәннән соң, винтовка. Беренче васа ул тулысынча күмелгәнче алга китте. Бу башлангыч винталар белән кисәтеп була торган метасарпал һәм баш җимерелүеннән кыскартудан саклана. Биплопның булмаганын тәэмин итү өчен без еш флюороскопик имтиханнарны башкарабыз һәм винталар масштаблы канал эчендә (17 нче рәсем).
Рәсем 17 нче рәсемдә AC Y-Cracket технологиясе
Токсималь Фаранкс нигезендә өй дорсаль кортекска тәэсир иткәндә, без үзгәртелгән ысулны уйладык; Без бу аксаль дип атадык, чөнки винт Phalanx эчендә нур булып эшли. Продоксималь фанилхны яңадан урнаштырганнан соң, балигълык чыбыклары медуляр каналга кадәр күрсәтмә белән кертелде. ACS PALANX (2,5 яки 3.0 мм) озынлыгыннан кыска кыскарак, аның антериш баласы белән туры килер алдыннан кертелгән. Бу вакытта винтның каудаль җепләре Медулли каналга бикләнгән, шулай итеп эчке ярдәм булып эш итә һәм Phalanx базасын бәйли. Урта үтеп керүен булдырмас өчен берничә флюороскопик имтиханнар кирәк (рәсем 18). Сыну үрнәгенә карап, башка винталар яки эчке фикалация җайланмалары комбинацияләре кирәк (19 нчы рәсем).
Рәсем 19: җәрәхәтләрне җимергән пациентларда төрле фиконлаштыру ысуллары. Он-шуның бер өлешен күрсәткән шакмак бармакның каты комментариясе (сары укрымы күрсәткән "Сары ук бармак кулланган, SET 3.0 мм Чс кулланылды, һәм 4.0 мм парапентета, һәм 4.0 мм чс. Алсу бармагыгыз .Ф. Кечкенә бармакның метаскарпаль сөяге савыкты. Кайбер сөякләр бүтән урында формалашалар, уртачадан бер ел узгач, флэп алынды; Асимптоматик, актикуляр үтепүдә шикләнелгәнгә, винт таңның метарпалыннан чыгарылды. Яхшы нәтиҗәләр (≥240 ° тамыр) Соңгы визитта һәр бармагда алынган.
20 нче рәсем. (Васаль винталарга керү нокталарын билгеләү)
Фиг. 21 нче рәсем. Тәгәрмәдә буыннарда бернинди зур үзгәрешләр дә 2 елдан соң ачык күренә
Пост вакыты: 14-2024
