Тубык җәрәхәтләре - киң таралган спорт җәрәхәте, мускул-скелет җәрәхәтләренең якынча 25% -ында була, каптал залоглары (LCL) җәрәхәтләре иң еш очрый. Әгәр дә авыр хәл вакытында эшкәртелмәсә, кабат-кабат суыртуга китерү җиңел, һәм җитди очраклар тубык буынының эшенә тәэсир итәчәк. Шуңа күрә пациентларның җәрәхәтләрен диагностикалау һәм дәвалау бик мөһим. Бу мәкалә клиникларга диагнозның төгәллеген яхшыртырга ярдәм итәр өчен, тубык буынының капталлы бәйләнеш травмаларын диагностикалау күнекмәләренә игътибар итәчәк.
I. Анатомия
Талофибуляр бәйләнеш (ATFL): тигезләнгән, капсула капсуласына кушылган, фибула алдыннан башланып, талус тәненә кадәр беткән.
Кальканофибуляр бәйләнеш (CFL): шнур формасындагы, дисталь каптал маллеолусның алгы чигеннән килеп чыккан һәм кальканда беткән.
Арткы талофибуляр бәйләнеш (PTFL): Маллеолусның урта өслегендә барлыкка килә һәм урта талуска кадәр бетә.
ATFL җәрәхәтләрнең якынча 80% тәшкил итә, ATFL CFL җәрәхәтләре белән берлектә якынча 20% тәшкил итә.
Тубык кушылмасының капиталь бәйләнешенең схематик схемасы һәм анатомик схемасы
II. Injuryәрәхәт механизмы
Supгары җәрәхәтләр: алдынгы талофибуляр бәйләнеш
кальканофибуляр бәйләнеш варус җәрәхәте: кальканофибуляр бәйләнеш
III. Injәрәхәтләр
I класс: бәйләнеш бәйләнеше, күренеп торган бәйләнеш ярылуы, сирәк шешү яки наз, һәм функцияне югалту билгеләре юк;
II класс: бәйләнешнең өлешчә макроскопик ярылуы, уртача авырту, шешү, наз, һәм уртак функциянең кечкенә бозылуы;
III класс: бәйләнеш тулысынча өзелгән һәм бөтенлеген югалта, зур шешү, кан китү һәм назлы булу, функциянең сизелерлек югалуы һәм уртак тотрыксызлык күренеше белән бергә.
IV. Клиник экспертиза Алгы тартма тесты
Пациент тез тезелгән һәм бозау ахыры белән утыра, һәм тикшерүче тибияне бер кулы белән тотып, аягын икенчесе белән үкчә артына этәрә.
Альтернатив рәвештә, пациент супин яисә тез белән 60 - 90 градуска иелгән, үкчәсе җиргә тоташтырылган, һәм дисталь тибиягә арткы басым кулланган тикшерүче.
Позитив талофибуляр бәйләнешнең ярылуын фаразлый.
Инверсия стресс тесты
Проксималь тубык мобилизацияләнде, һәм талусның эретү почмагын бәяләү өчен дисталь тубыкка варус стрессы кулланылды.
Контраталь ягы белән чагыштырганда,> 5 ° шикле уңай, һәм> 10 ° уңай; яки бер яклы> 15 ° уңай.
Кальканофибуляр бәйләнешнең ярылуы турында уңай фаразлаучы.
Тасвирлау тестлары
Гомуми тубык спорт җәрәхәтләренең рентген нурлары
Рентген нурлары тискәре, ләкин МРИ алгы талофибуляр һәм кальканофибуляр бәйләнешләрнең күз яшьләрен күрсәтә
Уңай яклары: рентген - экспертиза өчен беренче сайлау, ул экономияле һәм гади; Injuryәрәхәтнең күләме талусның омтылыш дәрәҗәсен бәяләп бәяләнә. Кимчелекләр: йомшак тукымаларның начар күрсәтелүе, аеруча уртак тотрыклылыкны саклау өчен мөһим булган бәйләнешле структуралар.
МРИ
1 нче рәсем. 2 нче рәсем ATFL сканерының Азимут сызыгы
Төрле талофибуляр бәйләнешнең МРИ рәсемнәре күрсәтте: (А) алдынгы талофибуляр бәйләнеш калынлашу һәм шеш; Б) алгы талофибуляр бәйләнеш; В) алгы талофибуляр бәйләнешнең ярылуы; (D) Авульсия ватылуы белән талофибуляр бәйләнешнең тышкы җәрәхәте.
3 нче рәсем -15 ° облиц позициясе иң яхшы кальканофибуляр бәйләнешне күрсәтте (CFI);
4 нче рәсем. CFL сканерлау азимут
Кальканофибуляр бәйләнешнең кискен, тулы күз яше
Рәсем 5: Корональ күренеш иң яхшы арткы талофибуляр бәйләнешне күрсәтә (PTFL);
6-нчы рәсем PTFL азимутны сканерлау
Арткы талофибуляр бәйләнешнең өлешчә ярылуы
Диагнозны бәяләү:
I класс: Зыян юк;
II класс: бәйләнеш контузиясе, яхшы текстураның өзлексезлеге, бәйләнешләрнең калынуы, гипоохогенитет, тирә тукымаларның шешүе;
III класс: тулы булмаган бәйләнеш морфологиясе, текстураның өзлексезлеген киметү яки өлешчә өзелү, бәйләнешләрнең калынлашуы, сигналның артуы;
IV класс: бәйләнеш өзлексезлегенең тулысынча өзелүе, бу авульсия ватыклары, бәйләнешләрнең калынлашуы, җирле яки таралу сигналының артуы белән булырга мөмкин.
Уңай яклары: Йомшак тукымалар өчен югары резолюция, бәйләнеш травмаларын ачык күзәтү; Ул кычыткан зарарын, сөяк контузиясен һәм катнаш җәрәхәтнең гомуми торышын күрсәтә ала.
Кимчелекләр: ватыклар һәм артикуляр кычыткан зарарының өзелүен төгәл билгеләү мөмкин түгел; Тубык бәйләнешенең катлаулылыгы аркасында, экспертиза нәтиҗәлелеге югары түгел; Кымбат һәм күп вакыт таләп итә.
Frequгары ешлыклы УЗИ
Рәсем 1а: Талофибуляр бәйләнешнең җәрәхәтләнүе, өлешчә ярылуы; Рәсем 1б: Талофибюль бәйләнеше тулысынча җимерелгән, чүпрәк калынлашкан, һәм алгы ягы киңлегендә зур эффузия күренә.
Рәсем 2а: Кальканофибуляр бәйләнеш җәрәхәте, өлешчә күз яшьләре; Рәсем 2б: Кальканофибуляр бәйләнеш җәрәхәте, тулы ярылу
Рәсем 3а: Нормаль алгы талофибуляр бәйләнеш: инверсия өчпочмакның бердәм гипоохоик структурасын күрсәтүче УЗИ рәсеме; Рәсем 3б: Нормаль кальканофибуляр бәйләнеш: УЗИ рәсемендә уртача экогеник һәм тыгыз филамент структурасы.
Рәсем 4а: УЗИ рәсемендәге талофибуляр бәйләнешнең өлешчә ярылуы; Рәсем 4б: УЗИ рәсемендәге кальканофибуляр бәйләнешнең тулысынча өзелүе
Диагнозны бәяләү:
контузия: акустик рәсемнәр тотрыксыз структураны, калынланган һәм шешкән бәйләнешләрне күрсәтәләр; Кисәк күз яшьләре: Багланышта шеш бар, кайбер җепселләрнең өзлексез өзелүе бар, яки җепселләр җирле нечкә. Динамик сканерлар күрсәткәнчә, бәйләнеш киеренкелеге сизелерлек зәгыйфьләнгән, һәм бәйләнеш нечкәләнгән һәм арткан, вальгус яки варус булганда эластиклык зәгыйфьләнгән.
Тулы күз яше: дисталь аеру белән тулысынча һәм өзлексез өзелгән бәйләнеш, динамик сканер бәйләнешнең киеренкелеген яки күз яше артуын күрсәтми, һәм вальгус яки варуста бәйләнеш икенче очка күчә, бернинди эластиклыксыз һәм буш буын белән.
Уңай яклары: аз чыгымлы, эшләү җиңел, инвазив булмаган; Тере тән тукымасының һәр катламының нечкә структурасы ачык күрсәтелә, бу мускул-скелет тукымаларының травмаларын күзәтергә ярдәм итә. Лигамент каешы буенча бәйләнешне тикшерү, бәйләнешнең бөтен процессын күзәтү өчен, бәйләнешнең җәрәхәтләнгән урыны ачыклана, һәм бәйләнеш киеренкелеге һәм морфологик үзгәрешләр динамик күзәтелә.
Кимчелекләр: МРИ белән чагыштырганда түбән йомшак тукымалар резолюциясе; Профессиональ техник операциягә таян.
Артроскопия тикшерүе
Уңай яклары: бәйләнешнең бөтенлеген бәяләү һәм хирургка хирургия планын билгеләргә булышу өчен, маллеолус һәм арткы аяк структураларын турыдан-туры күзәтегез (мәсәлән, түбән таллар кушылмасы, алгы талофибуляр бәйләнеш, кальканофибуляр бәйләнеш һ.б.).
Кимчелекләр: инвазив, кайбер авырлыклар китерергә мөмкин, мәсәлән, нерв зарарлыгы, инфекция һ.б. Бу, гадәттә, бәйләнеш җәрәхәтләрен диагностикалауның алтын стандарты булып санала һәм хәзерге вакытта күбесенчә бәйләнеш җәрәхәтләрен дәвалауда кулланыла.
Пост вакыты: 29-2024 сентябрь
