"Аяк сөяге сынуларының 10% дисталь тибиофибуляр синдесмоз җәрәхәте белән бергә бара. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, дисталь тибиофибуляр винтларның 52% синдесмозның начар редукциясенә китерә. Синдесмоз буыны өслегенә перпендикуляр дисталь тибиофибуляр винтны урнаштыру ятроген дефекцион дефекациядән саклану өчен бик мөһим. AO кулланмасына ярашлы, дисталь тибиофибуляр винтны дисталь тибиаль артикул өслегеннән 2 см яки 3,5 см югарырак, горизонталь яссылыкка 20-30° почмакта, фибуладан тибиага кадәр, аяк сөяген нейтраль хәлдә урнаштыру тәкъдим ителә."
Дисталь тибиофибуляр винтларны кул белән урнаштыру еш кына керү ноктасында һәм юнәлешендә тайпылышларга китерә, һәм хәзерге вакытта бу винтларны урнаштыру юнәлешен билгеләү өчен төгәл ысул юк. Бу мәсьәләне хәл итү өчен чит ил тикшеренүчеләре яңа ысулны - "почмак биссектрисасы ысулын" кулландылар.
16 гадәти тубык буыныннан алынган сурәтләү мәгълүматларын кулланып, 16 3D бастырылган модель булдырылды. Балтыр сөяге буыны өслегеннән 2 см һәм 3,5 см ераклыкта, буын өслегенә параллель булган ике 1,6 мм Киршнер чыбыгы балтыр һәм фибула сөякләренең алгы һәм арткы кырыйларына якын урнаштырылды. Ике Киршнер чыбыгы арасындагы почмак транспортир ярдәмендә үлчәнде, һәм 2,7 мм бораулау очы белән почмак биссектриса сызыгы буенча тишек борауланды, аннары 3,5 мм винт кертелде. Винт кертелгәннән соң, винт юнәлеше белән балтыр һәм фибула сөякләренең үзәк күчәре арасындагы бәйләнешне бәяләү өчен пычкы ярдәмендә винт озынлыгы буенча киселде.
Үрнәк экспериментлары балтыр һәм фибула сөякләренең үзәк күчәре белән почмак биссектриса сызыгы арасында, шулай ук үзәк күчәр белән винт юнәлеше арасында яхшы туры килү барлыгын күрсәтә.
Теоретик яктан, бу ысул винтны балтыр һәм фибула сөякләренең үзәк күчәре буйлап нәтиҗәле урнаштырырга мөмкин. Ләкин, операция вакытында Киршнер чыбыкларын балтыр һәм фибула сөякләренең алгы һәм арткы кырыйларына якын урнаштыру кан тамырларына һәм нервларга зыян китерү куркынычын тудыра. Моннан тыш, бу ысул ятроген дефекцион проблеманы хәл итми, чөнки винтны урнаштыру алдыннан дисталь балтыр һәм фибула сөякләренең тигезләнешен операция вакытында тиешенчә бәяләп булмый.
Бастырып чыгару вакыты: 2024 елның 30 июле
