Баш һәм муен винтларына килгәндә, ул икеләтә винтлы конструкцияне куллана, анда арткы винтлар һәм кысу винтлары кулланыла. Ике винтның берләштерелгән блоклануы бот сөяге башының әйләнүенә каршы торучанлыкны арттыра.
Кысучы винтны урнаштыру процессында, тоткарлык винтының күчәр хәрәкәте кысу винты һәм тоткарлык винты арасындагы окклюзиялық җеп белән идарә ителә, һәм әйләнүгә каршы көчәнеш сыну очында сызыклы кысылуга әйләнә, шуның белән винтның әйләнүгә каршы көче сизелерлек арта. Кисү нәтиҗәлелеге. "Z" эффектын булдырмас өчен, ике винт бергә тоташтырылган.
Төп тырнакның проксималь очының конструкциясе буын протезына охшаш булу сәбәпле, тырнак гәүдәсенең ми куышлыгы белән туры килүен һәм проксималь фемурның биомеханик үзенчәлекләренә туры килүен тәэмин итә.
Хирургик адымнар
ВазифаПациент латераль яки аркасына яткан килеш сайлый ала. Пациент аркасына яткан килеш, рентген нурланышлы операция өстәлендә яки ортопедик тарту өстәлендә. Пациентның сәламәт ягы аддукцияләнә һәм брекетка беркетелгән, ә зарарланган ягы ми куышлыгы белән тигезләнүне җиңеләйтү өчен 10°-15° аддукцияләнә.
Төгәл яңадан башлауОперация алдыннан зарарланган аяк-кулны тарту урыны белән тартыгыз һәм флюороскопия астында тарту юнәлешен көйләгез, зарарланган аяк-кул эчке яктан бераз әйләнү һәм аддукция торышында булсын өчен. Күпчелек сынуларны яхшы итеп төзәтеп була. Операция алдыннан торгызу бик мөһим, һәм төп мәсьәлә шунда ки, канәгатьләнерлек киметү булмаса, аны җиңел генә кисмәгез. Бу операция вакытын экономияләргә һәм операция вакытында кыенлыкны киметергә мөмкин. Әгәр киметү авыр булса, операция вакытында кечкенә кисем ясап, киметү өчен этүче таяк, тартучы, киметү пинцетлары һ.б. кулланырга мөмкин. Кечкенә сынулар Эчке һәм тышкы яклар аерылган, һәм кабат-кабат көйләргә кирәкми. Операция вакытында кысу винты борылганда, сыну очы автоматик рәвештә яңадан урнаштырылырга мөмкин.
Кече трохантерның кимүеИнтрамедуляр тырнак конструкциясе медиаль кортексның өзлексезлеген таләп итми. Гомумән алганда, кече трохантер сыну фрагментын киметергә кирәк түгел, чөнки минималь инвазив ябык редукция операциясе сыну очының кан әйләнешенә азрак йогынты ясый, һәм сыну җиңел төзәлә. Ләкин, винт куелганчы кокса варус венасын төзәтергә, җиргә төшү вакытын һәм операциядән соңгы авырлык күтәрү вакытын тиешенчә кичектерергә кирәк.
Кисү урыныЗур трохантер очының проксималь очында, якынча алгы өске янбаш умырткалыгы дәрәҗәсендә, 3-5 см озынлыктагы кисем ясала. Киршнер чыбыгын проксималь бот сөягенең тышкы ягына урнаштырырга һәм аны С-кул флюороскопиясе астында бот сөягенең озын күчәренә туры китереп көйләргә мөмкин, шулай итеп кисемнең урнашуы төгәлрәк була.
Керү ноктасын билгеләгез: керү ноктасы зур трохантер очыннан бераз медиаль урнашкан, бу фронталь күренештә ми куышлыгының озын күчәренең 4° янга тайпылышына туры килә. Яннан күренештә тырнак керү ноктасы ми куышлыгының озын күчәрендә урнашкан;
Энә керү ноктасы
IнсертGярдәмчеPin Fлуороскопия
Тулысынча Rтешләнгән
InterTan төп тырнагының проксималь очы чагыштырмача калын булганлыктан, тырнакны операция вакытында тулысынча тырнаклаганнан соң гына кертергә мөмкин. Проксималь тырнаклаганнан соң, тырнаклаганнан соң, тырнаклаганнан соң, тырнаклаганнан соң гына ...
Йомшак тукымаларны саклаучы тышлыкны урнаштырыгыз, юнәлткеч чыбык буйлап борау белән бораулагыз һәм интрамедуляр тырнак өчен проксималь фемораль каналны киңәйтегез (өстәге рәсем); әгәр медуляр куышлыгы тар булса, медуляр куышлыгын тиешле киңлеккә кадәр киңәйтү өчен йомшак бораулагыч кулланыгыз; юнәлткечне тоташтырыгыз, InterTAN төп тырнагын медуляр куышлыгына кертегез (аста);
PмаксимальLок
Лаг винтларын урнаштыру
Кысучы винтларны урнаштыру
Дисталь блоклаучы тырнакны борып урнаштырыгыз
Rхис-тойгы тудыруLок
Кубок ахыры
Операциядән соңгы дәвалау
Операциядән соң 48 сәгатьтән соң инфекцияне булдырмау өчен антибиотиклар даими кулланылды; аскы аяк-кулларда тирән вена тромбозын (ТВТ) булдырмау өчен түбән молекуляр авырлыктагы гепарин кальций һәм һава насослары кулланылды, һәм төп медицина авыруларын дәвалау дәвам ителде. Сынуларны киметү һәм эчке фиксацияне аңлау өчен, таз сөягенең гади рентгенограммалары һәм зарарланган янбаш буынының алгы-арткы һәм латераль рентгенограммалары даими рәвештә ясалды.
Операциядән соңгы беренче көнне пациентка ярым яткан хәлдә квадрицепс бот мускулының изометрик кысылуын башкарырга киңәш ителде. Икенче көнне пациентка караватта утырырга кушылды. Өченче көнне пациентка караватта актив рәвештә янбаш һәм тез бөкләү күнегүләре ясалды. Зыян күргән аяк-кулга авырлык күтәрергә ярамый. Операциядән соң 4 атнадан соң авырлыкның бер өлешен авырлык күтәрергә сәләтле пациентларга ярдәм итегез. 6-8 атнадан соң рентген тикшерүе нәтиҗәләре буенча авырлык күтәреп йөрүче җайланма белән әкренләп йөрегез. Мөстәкыйль йөри алмаган һәм каты остеопорозлы пациентлар. Рентген тикшерүендә сөяк каллусы өзлексез үскән пациентлар өчен, алар терәк астында авырлык күтәреп әкренләп йөри алалар.
Элемтә өчен зат: Йойо (Продукт менеджеры)
Тел./Ватсап: +86 15682071283
Бастырылган вакыты: 2023 елның 8 мае
