Хәзерге вакытта график радиусы ватылулар, штука фиксациясе, тышкы фиксацияләү корылмасы белән төрлечә эшкәртелә, ләкин кайбер әдәбият отчетлары 16% тәшкил итә. Ләкин, тәлинкә дөрес сайланса, катлаулану дәрәҗәсе нәтиҗәле киметелергә мөмкин. Дисталь радиусы пальмасына пальмалы тукталыш токымнар, инкаллары һәм хирургия техникасына кыскача күзәтү тәкъдим ителә.
I. Дисталь Радиус ватыклары
Фракцияләр өчен берничә классификация системасы бар, шул исәптән Мюллер AO классификация бар, Анатомиягә һәм Фунсидс классификациягә нигезләнеп җәрәхәтләр нигезендә. Алар арасында эпонимик классификация элеккеге классификацияләрнең өстенлекләрен берләштерә, ватыкларның өстенлекләрен каплый, һәм клиник эш өчен яхшы җитәкче булырга мөмкин.
1. Мюллер Ао классификациясе - өлешчә интрациональ ватыклар
AO классификациясе дисталь радиусына бүленергә һәм аларны өч төп төргә бүлергә бик туры килә: өстәмә артикуляр, В өлешчә интрациональ һәм типның тибы. Eachәрбер төр алга китешнең авырлыгына һәм катлаулылыгы нигезендә төркемчәләрнең төрле комбинацияләренә бүленә.
А языгыз: артикуляр сыну
A1, улнар фемиональ ватыку, радиус
A2, радиус, гади, радиус белән (A2.1, радиус белән радиус, ягъни, Путар төсле ватык, I2.3, Радиусның пальма төбе, ягъни гойрайд-Смит ватылуы).
A3 сыну, җирле радиуска сыну (A3.1, Axial-ны кыскарту; Радиусның A3.2 кред формасындагы фрагмент; A3.3, Радиусның даими булмаган фрагменты.
В тибы: өлешчә артикуляр сыну
B1 радиусы, Сагиттал яссы (б1.1, латаль гади тип; б1.2, латаль комбиналь тип; b1.3, урта төр).
B2, Радиусның дорсаль кырылуы, ягъни Бартон ватылуы (B2.1, гади тип; B2.2, капиталь сагиталь сыну; B2.3, беләкне берләштерелгән дорсаль бүленү).
B3 радиусының метаскар римының сынуы, ягъни, анти-Бартон сынуы, яисә гойранд Смит. Кечкенә фрагераль кагыйдә, кечкенә фрагаль кагыйдә, гади сыну, зур фрагмент, зур сыну.
C тибы: гомуми күләмле сыну
C1, артикуляр һәм метафлы өслекләрнең гади төре белән радиаль ватылу (C1.1, арткы радиаль артикуляр сыну; c1.2, артикаль өслекнең сагиталь сынуы; C1.3, артикуляр өслек корональ өслеге).
C2, радиус сынуы, гади артикуляр төс, артикуляр яклы метафизиста (C2.1, Сагиттал фабрикасы. C2.2, artical Face. C2.3
C3, радиаль сыну, комачаулаган (c3.1, метафизаның гади сынуы; C3.2, метафизаның ватылуы; C3.3, Радиаль сабакка таркату).
2. Дисталь радиусы ачыклау.
Injuryәрәхәтләнү механизмы әйтүенчә, хатын-кызларның классификациясе 5 төргә бүлеп була:.
Тип, ватыклар аскы ватыклар (Дорсаль ангуляция) яки Смит ватыклары (метасарпаль ангуляция). Бер сөякнең кортексы киеренкелек белән киеренкелек белән һәм контралталия кортекс җирле булырга тиеш.
Сыну
III тибындагы ватыклар, кыры стресс аркасында килеп чыккан сәнгатьле функцияләр. Бу сынкаларны - Пальмар Бартон Фрактуклары, Дорсаль Бартон ватыклары, радиаль сабак ватылулары керә.
Кырык стрессы
III тибындагы ватыклар - артикуляр ватыклар һәм метафик функцияләр һәм метафикаль инстентерлар, шул исәптән катлаулы артикуляр ватыклар һәм радиаль пилон виркулыклары.
Кертү
IV сыну тибү - бәйләнешле бәйләнешнең авульизация сынуы - радиаль карпаль уртак кушылу вакытында булган бәйләнешләр.
Авульсион сынуы
V VI сыныкы күп тышкы көчләр һәм киң җәрәхәтләр белән бәйле тиз тиз җәрәхәтләрдән барлыкка килә. (Катнаш I, II, III, IV)
3.EPonимик язу
II. Палмар платинг белән дисталь радиусы ватылуы
Күрсәткечләр.
Түбән шартларда ябык артикуляр ватыклар өчен.
Дорсаль ангуляция 20 ° тан зуррак
Дорсаль кысу 5 ммнан зуррак
3 ммнан зуррак кыскартучы радиус
Дисталь сыну блокы 2 ммнан зуррак
2 ммнан артык артыграк ватыклар өчен
Күпчелек галимнәрнең каты артикуляр булмаган ватыклар өчен метак карарпал тәлинкәләрен куллануны тәкъдим итмиләр, чөнки бу дисталь сыну фрагментлары некроска мохтаҗ һәм анатомик абзар.
Берничә сыну фрагментлары һәм каты Остеопороз белән бик мөһим пациентларда, метаскарпаль каплау эффектив түгел. Дисталь вазыйфаларга ярдәм күрсәтү проблемалы булырга мөмкин, мәсәлән, уртак куышлыкка винт кабинетасы.
Хирургик техника
Күпчелек хирурглар палмар тәлинкә белән дисталь радиусын төзәтү өчен шундый ук караш һәм техника кулланалар. Ләкин, яхшы хирургия техникасы операциядән соң активлаштырудан саклану өчен кирәк, мәсәлән, кыскарту ватыкны куеп, кортик сөякнең өзлексезлеген торгызып ирешергә мөмкин. 2-3 Кирснер кадрлары белән вакытлыча фикса кулланылырга мөмкин, һ.б.
(I) өстенлекле урнаштыру һәм позиция
1. Флюорскопия астындагы радиаль вал юнәлешендә башкарыла, бармак басу пальмар ягыннан, калган бармаклар дисталь тибүчене дорсаль ягыннан күтәрәләр.
2. Флюороскопия астында кул өстәлендәге җәрәхәтләр белән супин позициясе.
(Ii) керү нокталары.
Кулланылырга тиешле караш төре өчен PCR (радиаль карпаль флексор) киңәйтелгән пальма караш тәкъдим ителә.
Теренең кисемтәсенең дисталь ахыры беләкнең тире ягы белән башлана һәм аның озынлыгы ватылу төре буенча билгеләнергә мөмкин.
Радиаль флексор Карпи Радиви Радиалис Тендон һәм аның тендон кабыгы киселгән, карпаль сөякләргә дисталь һәм проксималь ягына мөмкин кадәр якын.
Радиаль карпаль флексор тендонына тарту Медиан ягында урта нервны һәм флексор тендон комплексын саклый.
Парона коссе фаш ителгән һәм алдагы ротатор ANI мускуллары Лонгус (улнар ягы) һәм радиаль артерия (радиаль я) арасында урнашкан.
Алга таба ротатор ани мускулының радиаль ягын кисегез, соңрак реконструкция өчен радиуска өлеш керүне таләп итә.
Алсу ротатор ани мускулын бунар ягына тарту Радиусның пальмар ягында улнар мөгезеннән күбрәк сыйфатлы тәэсир итәргә мөмкинлек бирә.
Палар карашы дисталь радиусын фаш итә һәм улнар почмакларын эффектив фаш итә.
Катлаулы сыну төрләре өчен, дисталь брахиадис тукталышына дистанцион салымны киметергә мөмкин, бу инде беренче дистарның радиаль һәм радиаль туендырырга мөмкин, ул ваемаль ватыкны сыну урыныннан көчәйтә, аннары интра-артикулярны торгызырга Кирснер PIN ярдәмендә сыну блокы. Артроскопия комплексы өчен ртроскопияне киметү, бәяләү һәм сыну блогын бәяләүдә булышу өчен кулланылырга мөмкин.
(III) киметү ысуллары.
1. Тавыкны яңадан урнаштыру өчен рычаг кебек кулланыгыз
2. Ярдәмче пациентның индексын һәм урта бармакларын тартып ала, алар чагыштырмача җиңел булачак.
3..
Кагыйдә тәмамлангач, пальмар тәлинкә гадәттә урнашкан, алар суга якын булырга тиеш, ул мендашын капларга тиеш, һәм радиаль сабакның урта ноктасына катнашырга тиеш. Әгәр дә бу шартлар үтәлмәсә, тәлинкә дөрес булмаган булса, яисә репозиция канәгатьләнерлек булмаса, процедура әле дә камил түгел.
Күпчелек авырлыклар тәлинкә позициясе белән бик нык бәйле. Әгәр дә тәлинкә радиаль ягында урнаштырылса, буньон флексор белән бәйле катлаулылыклар булырга мөмкин; Әгәр дә тәлинкә сулык сызыкка бик якын урнаштырылса, бармакның тирән фреторы куркыныч астында булырга мөмкин. Пальмар ягына развада күрсәтелгән деформацияле тәлинкәгә җиңел булган деформа җиңел булырга һәм флексор Тендон белән турыдан-туры элемтәгә кереп, ахыр чиктә тендонитка, хәтта ярылуга алып бара.
Остеопоротик пациентларда тәлинкә сулык савыт-сабага ябыштырырга киңәш ителә, ләкин аның аша түгел. Янгорный фикалациягә улнага иң якын ямьсез кадрлар, киртәләр яфраклары һәм бикерек винталар ярдәмендә ирешеп була.
Тәлинкә дөрес урнаштырылганнан соң, проксималь оч бер винт белән билгеләнгән һәм тәлинкәнең дисталь ахыры Бунар тишектә Кирхер белән билгеләргә вакытлыча билгеләнә. Интрацион флюороскопик правопанатив флюороскопик правопанатив флюороскопик ортопантестомогрос, латаль карашлар, латаль карашлар, сынуны киметү һәм эчке фикалация позициясен билгеләү өчен ясалды.
Тәлинкә канәгатьләнерлек булып торса, артта-артикуляр булса, бу пальма омтылышын торгызырга тиеш, ул пальма омтылышын торгызырга тиеш, "дисталь сыну фракция техникасы" (2, б).
Рәсем 2.
А, икесемшнер вакытлыча фикатация өчен яза, искәрмә, метакорпаль омтылыш һәм артикуляр өслекләр бу яктан җитәрлек торгызылмый;
В, вакытлыча тәлинкәләрне фикалацияләү өчен бер Кирчнер пины, дисталь радиусы пальманың проксималь өлешен пальма җәберләү почмагын торгызу өчен радиаль сабакка тартыла.
В, оста өслекләрнең арикуляр өслекләрен, дисталь селкенү винталарын урнаштыру, проксималь радиусны урнаштыру һәм проксималь радиусны урнаштыру.
Комомантик дорсаль һәм улнар ватыклары (улнар / дорсаль үле үлгән очракта, ябылганда тиешле рәвештә яңадан торгызыла алмый, түбәндәге өч техниканы кулланылырга мөмкин.
Проксималь радиус ярылмалы итеп әйләндерелгән, сыну урыныннан читләште, һәм Лунат Фоссаның сыну блокы PZ озынлыгы карпаль сөяккә этәрелә; Сынык блокны фаш итү өчен, 4 һәм 5 нче бүлмәгә кечкенә кисү дорсал ясала, һәм платинаның иң яхшы бунар форменында винт. Артуркопик ярдәм белән ябык яки минималь инвазив фиксация ясалды.
Планның канәгатьләнерлек урнаштыру һәм тәлинкәне дөрес урнаштырудан соң, проксималь улнар яфрелнар ятак дөрес урнашкан булса һәм винталар юк (2 нче рәсем).
(iv) винт сайлау тәҗрибәсе.
Винтларның озынлыгы каты дорсаль катлы катлы бону белән төгәл үлчәү кыен булырга мөмкин. Бик озын винталар тендон агитациягә китерергә мөмкин, дорсаль сыну блокын функцияләүгә булышырга мөмкин. Шуңа күрә авторлар радиаль тренерлыкта һәм күпчелек улнар форментларында һәм күпчелек улнар фораменсында, җиңел позицияләрне алу өчен тырнакларын кулланырга киңәш итәләр. Тендонның агу агитасын куллану, әгәр ул дорестр белән җеп торган булса да. Проксаль катнашу тәлинкәсе фиксациясе, икесе белән шөгыльләнү өчен бер уртак винт өчен (эллипс аркасында урнаштырылган) фикатация өчен кулланылырга мөмкин.
Доктор Киохито дистанцион радиусы өчен минималь инвалид палмар ликолик тәлинкәләрен тәкъдим иттеләр, анда алар нәсел радиусы өчен кимеде, бу контрутеритациядә. Бу ысул беренче чиратта, чагыштырмача тотрыклы дисталь радиусы өчен күрсәтелә, һәм хирургия күрсәткечләре C1 һәм C2 ком фракцияләре өчен, ул C1 һәм C2 арткы ватыклары өчен, артикуляр сөякләр масса белән берләшә алмый. Метод шулай ук б стажировкалар өчен яраксыз. Авторлар шулай ук бу ысул белән яхшы киметү һәм фиксациягә ирешелмәсә, традицион кисү ысулына күчә, традицион кисү ысулына күчү һәм минималь һөҗүм итүче кечкенә кисүгә ябышмаска кирәк.
Пост вакыты: Jun-26-2024
