Трансартикуляр тышкы рамка өчен алдан әйтелгәнчә операция алдыннан әзерлек һәм позиция.
Артикуляр ватыкны урнаштыру һәм урнаштыру：
Чикләнгән кыскарту һәм фиксация кулланыла. Түбән артикуляр өслекнең ватылуы турыдан-туры кечкенә антеромедиаль һәм антеролотацион кисүләр һәм менискус астындагы уртак капсуланың каптал кисемтәләре аша күз алдына китерелергә мөмкин.
Зыян күргән әгъзаларны тарту һәм зур сөяк фрагментларын турайту өчен бәйләнешләр куллану, һәм арада кысу прию һәм суырып яңадан торгызылырга мөмкин.
Тибиаль плато киңлеген торгызуга игътибар итегез, һәм артикуляр өслек астындагы сөяк җитешсезлеге булганда, артикуляр өслеген торгызу өчен, артикуляр өслеген тәэмин итү өчен сөяк прививкаларын эшләгез.
Артикуляр өслек адымы булмасын өчен, урта һәм каптал платформаларның биеклегенә игътибар итегез.
Яңартуны кысу өчен Киршнер пины белән вакытлыча урнаштыру кулланыла.
Чокырлы винталарны, винталарны урнаштыру артикуляр өслеккә параллель булырга тиеш һәм субкондраль сөяктә урнашырга тиеш, фиксация көчен арттыру өчен. Винталарны тикшерү һәм винтларны беркайчан да буынга кертмәү өчен операцион рентген флюороскопия ясарга кирәк.
Эпифизаль сыну：
Тракция зарарланган әгъзаның озынлыгын һәм механик күчәрен торгыза.
Тиби туберозитын селкетеп һәм аны беренче һәм икенче бармак арасына юнәлтеп, зарарланган әгъзаның әйләнү урынын төзәтергә игътибар ителә.
Проксималь боҗра урнаштыру
Тибиаль плато киеренке чыбык урнаштыру өчен куркынычсыз зоналар диапазоны：
Поплиталь артерия, поплиталь тамыр һәм тибиаль нерв тибиягә, ә гомуми перональ нерв җепсел башына посториор йөри. Шуңа күрә, энәгә керү дә, чыгу да тибиаль платога кадәр ясалырга тиеш, ягъни, энә корыч энә алдыннан тибиянең урта чигенә һәм фибуланың алгы чигенә кадәр керергә тиеш.
Ян ягында, энә фибуланың алгы читеннән кертелергә һәм антеромедиаль ягыннан яки урта ягыннан узарга мөмкин; Медиаль керү ноктасы, гадәттә, тибиаль плато һәм аның алгы ягында, киеренке чыбыкның күбрәк мускул тукымалары аша узуы өчен.
Әдәбиятта киеренке чыбыкның керү ноктасы артикуляр өслектән ким дигәндә 14 мм булырга тиешлеге хәбәр ителде, киеренке чыбык уртак капсулага кермәсен һәм йогышлы артрит китереп чыгармасын.
Беренче киеренке чыбыкны урнаштырыгыз:
Зәйтүн пины кулланылырга мөмкин, ул боҗра тоткычтагы куркынычсызлык пины аша уза, зәйтүн башын куркынычсызлык пины тышында калдыра.
Ярдәмче боҗра тотучының позициясен саклый, ул артикуляр өслеккә параллель.
Зәйтүн пинасын йомшак тукымалар аша һәм тиби плато аша борыгыз, керү һәм чыгу нокталары бер яссылыкта булуын тәэмин итү өчен аның юнәлешен контрольдә тотыгыз.
Терене контраталь ягыннан чыгарганнан соң, зәйтүн башы куркынычсызлык кадакына кадәр энәдән чыгуын дәвам итә.
Чылбыр кыскыч слайдны капма-каршы якка урнаштырыгыз һәм зәйтүн пинасын чыбык кыскыч слайд аша узыгыз.
Операция вакытында тиби платонын боҗра рамкасының үзәгендә тоту өчен сак булыгыз.
Белешмәлек аша параллель рәвештә икенче киеренке чыбык урнаштырыла, шулай ук чыбык кыскыч слайдның каршы ягы аша.
Өченче киеренке чыбыкны урнаштырыгыз, мөмкин кадәр куркынычсыз диапазонда булырга тиеш, алдагы киеренке чыбык аркылы иң зур почмакка, гадәттә ике корыч чыбык 50 ° ~ 70 ° почмак булырга мөмкин.
Көйләү чыбыкларына кулланылган йөкләү: Тоткычны тулысынча киеренкеләгез, киеренке чыбыкның очын кыскыч аша узыгыз, тоткычны кысыгыз, ким дигәндә 1200N йөкләү чыбыкларына кулланыгыз, аннары L-тоткыч йозакны кулланыгыз.
Алда әйтелгәнчә, тез аша шул ук тышкы фиксация ысулын кулланып, дисталь тибиягә ким дигәндә ике Шанц винтасын куегыз, бер кораллы тышкы фикаторны бәйләгез, һәм аны әйләнә-тирә тышкы төзәтүчегә тоташтырыгыз, метафиз һәм тибиаль тамырны раслагыз. нормаль механик күчәрдә һәм фиксацияне тәмамлаганчы әйләнү тигезләнешендә.
Алга таба тотрыклылык таләп ителсә, боҗра рамкасы тоташтыргыч таяк белән тышкы фиксация кулына бәйләнергә мөмкин.
Кисү
Хирургик кисү катлам белән ябык.
Энҗе тракты спиртлы токарь белән сакланган.
Операциядән соң идарә итү
Фашиаль синдром һәм нерв җәрәхәтләре
Injuryәрәхәттән соң 48 сәгать эчендә фашиаль бүлек синдромы булуын күзәтергә һәм билгеләргә кирәк.
Зыян күргән әгъзаның тамыр нервларын игътибар белән күзәтегез. Кан белән тәэмин ителешнең бозылуы яки прогрессив неврологик югалту гадәттән тыш хәл буларак тиешенчә идарә ителергә тиеш.
Функциональ реабилитация
Функциональ күнегүләр операциядән соңгы беренче көнне башланырга мөмкин, әгәр башка сайтларда җәрәхәтләр булмаса. Мәсәлән, квадрисепларның изометрик кысылуы һәм тезнең пассив хәрәкәте һәм тубыкның актив хәрәкәте.
Баштагы актив һәм пассив чараларның максаты - тиз буынның максималь хәрәкәт диапазонын операциядән соң кыска вакытка алу, ягъни тиз буынның тулы хәрәкәтен мөмкин кадәр 4 ~ алу. 6 атна. Гомумән, хирургия тиз тотрыклылыкны реконструкцияләү максатына ирешә ала, иртә рөхсәт итә
эшчәнлек. Әгәр дә функциональ күнегүләр шешнең кимүен көткәнгә тоткарланса, бу функциональ торгызуга ярдәм итмәячәк.
Авырлык күтәрү: Иртә авырлык күтәрү гадәттә якланмый, ләкин ким дигәндә 10-12 атна яки аннан соң эшләнгән артикуляр ватыклар өчен.
Яраны дәвалау: Операциядән соң 2 атна эчендә яраны дәвалауны игътибар белән күзәтегез. Әгәр дә җәрәхәт инфекциясе яки тоткарланган дәвалау килеп чыкса, хирургик интервенция мөмкин кадәр тизрәк башкарылырга тиеш.
Пост вакыты: 16-2024 август
