Инфекция - ясалма буыннарны алыштырудан соңгы иң җитди өзлегүләрнең берсе, ул пациентларга күпсанлы хирургик зыян гына китерми, ә зур медицина ресурсларын да куллана. Соңгы 10 ел эчендә ясалма буыннарны алыштырудан соң инфекцияләнү күрсәткече сизелерлек кимеде, ләкин ясалма буыннарны алыштыру операциясе ясалма пациентларның хәзерге үсеш темплары инфекцияләнү күрсәткече кимү темпыннан күпкә артып китте, шуңа күрә операциядән соңгы инфекция проблемасын игътибарсыз калдырырга ярамый.
I. Авыру сәбәпләре
Ясалма буыннарны алыштырудан соңгы инфекцияләрне даруларга чыдамлы китереп чыгаручы организмнар белән хастаханә эчендә барлыкка килгән инфекцияләр дип карарга кирәк. Иң еш очрый торганы - стафилококк, аларның 70% тан 80% ка кадәр өлешен тәшкил итә, шулай ук грам-тискәре таякчыклар, анаэроблар һәм А төркеме булмаган стрептококклар да еш очрый.
II Патогенез
Инфекцияләр ике категориягә бүленә: берсе - иртә инфекция, икенчесе - соң инфекция яки соң башланган инфекция дип атала. Иртә инфекцияләр операция вакытында бактерияләрнең турыдан-туры буынга керүе аркасында барлыкка килә һәм гадәттә Staphylococcus epidermidis була. Соңгы башланган инфекцияләр кан аша күчә һәм күбесенчә Staphylococcus aureus була. Операция ясалган буыннарның инфекцияләнү ихтималы югарырак. Мәсәлән, ясалма буын алыштырудан соң ревизия очракларында инфекцияләнү күрсәткече 10% тәшкил итә, һәм ревматоид артрит аркасында буын алыштыру үткән кешеләрдә инфекцияләнү күрсәткече дә югарырак.
Инфекцияләрнең күбесе операциядән соң берничә ай эчендә барлыкка килә, иң иртәләре операциядән соң беренче ике атнада күренергә мөмкин, ләкин шулай ук буыннарның кискен шешүе, авыртуы һәм температура күтәрелү кебек башлангыч төп күренешләр барлыкка килгәнче берничә ел элек тә күренергә мөмкин, температура симптомнарын операциядән соңгы пневмония, сидек юллары инфекцияләре һ.б. кебек башка катлауланулардан аерырга кирәк.
Иртә инфекция очрагында, тән температурасы гына торгызылмый, ә операциядән соң өч көннән соң күтәрелә. Буыннар авыртуы әкренләп кимеми генә түгел, ә әкренләп көчәя, һәм тыныч вакытта пыскып торган авырту барлыкка килә. Киселгән урыннан гадәти булмаган агу яки бүленеп чыгу күзәтелә. Моны җентекләп тикшерергә кирәк, һәм температураны тәннең башка өлешләрендә, мәсәлән, үпкәләрдә яки сидек юлларында, операциядән соңгы инфекцияләр белән чагыштырырга ярамый. Шулай ук киселгән агуны майның сыеклануы кебек гадәти агу дип кенә санга сукмаска кирәк. Шулай ук инфекциянең өслек тукымаларда яки протез тирәсендә тирәндә урнашканлыгын ачыклау да мөһим.
Инфекциянең алга киткән формасындагы пациентларда, күбесе хастаханәдән чыкканда, буыннар шешенүе, авыртуы һәм температура көчле булмаска мөмкин. Пациентларның яртысында температура булмаска мөмкин. Staphylococcus epidermidis пациентларның нибары 10% ында лейкоцитлар саны арту белән авыртусыз инфекция китереп чыгарырга мөмкин. Канның утыруы ешрак очрый, ләкин тагын бер кат үзенчәлекле түгел. Авырту кайвакыт протезның йомшаруы дип ялгыш диагноз куела, соңгысы хәрәкәт белән бәйле авырту, ул ял белән басылырга тиеш, һәм ял белән басылмый торган ялкынсыну авыртуы. Ләкин, протезның йомшаруының төп сәбәбе - соңрак килеп чыккан хроник инфекция дип фаразлана.
III. Диагноз
1. Гематологик тикшерү:
Нигездә, лейкоцитлар саны һәм классификация, интерлейкин 6 (IL-6), С-реактив аксым (CRP) һәм эритроцитларның утыру тизлеге (ESR) керә. Гематологик тикшерүнең өстенлекләре - гади һәм җиңел үткәрү, һәм нәтиҗәләрне тиз алырга мөмкин; ESR һәм CRP түбән спецификлыкка ия; IL-6 операциядән соңгы иртә чорда протез янындагы инфекцияне билгеләүдә зур әһәмияткә ия.
2. Рәсем тикшерүе:
Рентген пленкасы: инфекция диагнозы өчен сизгер дә, специфик та түгел.
Тез протезы инфекциясенең рентген пленкасы
Артрография: инфекция диагностикасында төп күрсәткеч - синовиаль сыекча һәм абсцессның агып чыгуы.
КТ: буыннарда сыеклыкның, синус юлларының, йомшак тукымаларның абсцессларының, сөяк эрозиясенең, протез периферик сөяк резорбциясенең визуализациясе.
МРТ: буын сыекчасын һәм абсцессларны иртә ачыклау өчен бик сизгер, протез янындагы инфекцияләрне диагностикалауда киң кулланылмый.
УЗИ: сыеклык туплану.
3. Ядро медицинасы
Технеций-99 сөяк сканерлавы артропластикадан соң протез янындагы инфекцияләрне диагностикалау өчен 33% сизгерлеккә һәм 86% спецификлыкка ия, ә индий-111 белән билгеләнгән лейкоцит сканерлавы протез янындагы инфекцияләрне диагностикалау өчен кыйммәтрәк, аның сизгерлеге 77%, спецификлыгы 86%. Артропластикадан соң протез янындагы инфекцияләрне тикшерү өчен ике сканерлау бергә кулланылганда, югарырак сизгерлеккә, спецификлыкка һәм төгәллеккә ирешергә мөмкин. Бу тест әле дә протез янындагы инфекцияләрне диагностикалау өчен ядро медицинасында алтын стандарт булып тора. Фтордезоксиглюкоза-позитрон-эмиссия томографиясе (FDG-PET). Ул зарарланган өлкәдә глюкоза сеңүе арткан ялкынсыну күзәнәкләрен ачыклый.
4. Молекуляр биология ысуллары
ПЦР: югары сизгерлек, ялган уңай нәтиҗәләр
Ген чип технологиясе: тикшеренү этабы.
5. Артроцентез:
Буын сыекчасын цитологик тикшерү, бактериаль культура һәм даруларга сизгерлек тесты.
Бу ысул гади, тиз һәм төгәл
Янбаш инфекцияләрендә, буын сыекчасында лейкоцитлар саны > 3000/мл, ЭТЧ һәм СРП артуы белән берлектә булу, протез янындагы инфекция булуның иң яхшы критерийы булып тора.
6. Операция вакытында тиз туңдырылган кисемтә гистопатологиясе
Протез периферик тукымасының тиз арада туңдырылган кисәге гистопатологик тикшерү өчен иң еш кулланыла торган операция вакытында кулланыла торган ысул. Фельдман диагностик критерийлары, ягъни кимендә 5 аерым микроскопик кырда югары зурлыкта (400х) 5 нейтрофилдан зуррак яки тигез, еш кына туңдырылган кисәкләргә кулланыла. Бу ысулның сизгерлеге һәм спецификлыгы 80% һәм 90% тан артып китәчәге күрсәтелгән. Бу ысул хәзерге вакытта операция вакытында диагностикалау өчен алтын стандарт булып тора.
7. Патологик тукымаларның бактериаль культурасы
Протез перифериясендәге тукымаларның бактериаль культурасы инфекцияне диагностикалау өчен югары спецификлыкка ия һәм протез перифериясендәге инфекцияләрне диагностикалау өчен алтын стандарт дип санала, шулай ук аны даруларга сизгерлек тесты өчен дә кулланырга мөмкин.
IV. Дифференциаль диагностикаs
Staphylococcus epidermidis китереп чыгарган авыртусыз протез буын инфекцияләрен протез йомшарудан аеру авыррак. Аны рентген һәм башка анализлар белән расларга кирәк.
V. Дәвалау
1. Гади антибиотик белән консерватив дәвалау
Цакайсма һәм се,гава артропластикадан соңгы инфекцияләрне дүрт төргә бүлделәр: I тип симптомсыз төр, пациентта тик ревизия операциясендә генә тукыма культурасында бактерияләр үсүе ачыкланган һәм шул ук бактерияләр белән ким дигәндә ике үрнәк үстерелгән; II тип - операциядән соң бер ай эчендә барлыкка килә торган иртә инфекция; II1 тип - соңга калган хроник инфекция; һәм IV тип - кискен гематоген инфекция. Антибиотик дәвалау принцибы - сизгерлек, җитәрлек күләмдә һәм вакыт. Операция алдыннан буын куышлыгы пункциясе һәм операция вакытында тукыма культурасы антибиотикларны дөрес сайлау өчен зур әһәмияткә ия. Әгәр бактерия культурасы I тип инфекциягә уңай нәтиҗә бирсә, сизгер антибиотикларны 6 атна дәвамында гади куллану яхшы нәтиҗәләргә китерергә мөмкин.
2. Протезны тоту, чистарту һәм дренажлау, трубка белән сугару операциясе
Травманы саклап калу протезын дәвалау принцибын кабул итүнең алгы планы шунда: протез тотрыклы һәм кискен инфекция. Йоктыручы организм чиста, бактерияләрнең вирулентлыгы түбән һәм сизгер антибиотиклар бар, һәм дебридедация вакытында лайнер яки спейсерны алыштырырга мөмкин. Әдәбиятта антибиотиклар белән генә дәвалану күрсәткече нибары 6%, ә антибиотиклар белән бергә дебридедация һәм протезны саклау белән 27% тәшкил итүе турында хәбәр ителә.
Ул башлангыч стадиядәге инфекция яки кискен гематоген инфекция өчен яраклы, протез яхшы фиксацияләнгән; шулай ук, инфекциянең антимикроб терапиягә сизгер булган түбән вирулентлы бактериаль инфекция булуы ачык. Бу ысул җентекле дебриджациядән, антимикроб юудан һәм дренаждан (6 атна дәвам итә) һәм операциядән соң системалы вена эченә антимикроб препаратлар (6 атнадан 6 айга кадәр дәвам итә) кулланудан тора. Кимчелекләре: югары уңышсызлык күрсәткече (45% ка кадәр), озак дәвалау чоры.
3. Бер этаплы ревизия хирургиясе
Аның травма азрак булу, хастаханәдә яту вакыты кыскарак булу, медицина чыгымнары түбәнрәк булу, яра эзләре һәм буыннар катылыгы азрак булу кебек өстенлекләре бар, бу операциядән соң буын функциясен торгызуга ярдәм итә. Бу ысул, нигездә, иртә инфекцияне һәм кискен гематоген инфекцияне дәвалау өчен яраклы.
Бер этаплы алыштыру, ягъни бер этаплы ысул, аз токсиклы инфекцияләр, җентекле дебридений, антибиотик сөяк цементы һәм сизгер антибиотиклар булу белән чикләнә. Операция вакытында туңдырылган тукыма кисемтәсенең нәтиҗәләренә нигезләнеп, әгәр лейкоцитлар саны 5 тән ким булса/югары зурайту кыры булса, бу аз токсиклы инфекция турында сөйли. Җентекле дебриденийдан соң бер этаплы эндопротезлау ясалды һәм операциядән соң инфекциянең кабатлануы булмады.
Җентекләп чистартылганнан соң, протез ачык процедура кирәк булмыйча шунда ук алыштырыла. Аның кечкенә травма, кыска дәвалау вакыты һәм түбән бәя кебек өстенлекләре бар, ләкин операциядән соңгы инфекциянең кабатлану дәрәҗәсе югарырак, статистика буенча, якынча 23% ~ 73% тәшкил итә. Бер этаплы протез алыштыру, нигездә, өлкән яшьтәге пациентлар өчен яраклы, түбәндәгеләрнең берсен дә берләштермичә: (1) алыштыручы буынга күп операцияләр тарихы; (2) синус трактлары формалашуы; (3) каты инфекция (мәсәлән, септик), ишемия һәм тирә-юньдәге тукымаларның җөйләре; (4) өлешчә цемент калганда травманы тулысынча чистартмау; (5) остеомиелит турында фаразлаучы рентген; (6) сөяк трансплантациясен таләп итүче сөяк кимчелекләре; (7) катнаш инфекцияләр яки югары вирулентлы бактерияләр (мәсәлән, Streptococcus D, Грам-тискәре бактерияләр); (8) сөяк трансплантациясен таләп итүче сөяк югалту; (9) сөяк трансплантациясен таләп итүче сөяк югалту; һәм (10) сөяк трансплантациясен таләп итүче сөяк трансплантацияләре. Streptococcus D, Грам-тискәре бактерияләр, бигрәк тә Pseudomonas һ.б.) яки гөмбә инфекциясе, микобактерия инфекциясе; (8) Бактериаль культура ачык түгел.
4. Икенче этаптагы ревизион хирургия
Соңгы 20 ел эчендә хирурглар аны киң кулланылыш күрсәткечләре (җитәрлек сөяк массасы, бай периартикуляр йомшак тукымалары) һәм инфекцияне бетерүнең югары тизлеге аркасында хуплыйлар.
Спейсерлар, антибиотик йөртүчеләр, антибиотиклар
Спейсер техникасы кулланылуга карамастан, буындагы антибиотикларның концентрациясен арттыру һәм инфекциядән дәвалану тизлеген арттыру өчен антибиотиклар белән цементлы фиксация кирәк. Еш кулланыла торган антибиотиклар - тобрамицин, гентамицин һәм ванкомицин.
Халыкара ортопедия җәмгыяте эндопротезлаудан соң тирән инфекцияне дәвалауның иң нәтиҗәле ысулын таныды. Бу ысул җентекле чистартудан, протезны һәм чит җисемне алудан, буыннарга спейсер куюдан, ким дигәндә 6 атна дәвамында вена эченә сизгер антимикроб препаратларны кулланудан һәм, ниһаять, инфекцияне нәтиҗәле контрольдә тотканнан соң, протезны кабат имплантацияләүдән тора.
Өстенлекләре:
Бактерия төрләрен һәм сизгер антимикроб препаратларны ачыклау өчен җитәрлек вакыт, аларны кабат операция алдыннан нәтиҗәле кулланырга мөмкин.
Инфекциянең башка системалы очакларының бергә кушылуын вакытында дәвалап була.
Некротик тукыманы һәм чит җисемнәрне тулысынча бетерү өчен дебридециянең ике мөмкинлеге бар, бу операциядән соңгы инфекцияләрнең кабатлану тизлеген сизелерлек киметә.
Кимчелекләр:
Кабат анестезия һәм операция куркынычны арттыра.
Озынрак дәвалану вакыты һәм югарырак медицина чыгымнары.
Операциядән соң функцияләрнең торгызылуы начар һәм акрын бара.
Артропластика: Дәвалауга җавап бирмәгән даими инфекцияләр яки зур сөяк җитешсезлекләре өчен яраклы; пациентның хәле кабат операция һәм реконструкция уңышсызлыгын чикли. Операциядән соңгы калдык авырту, хәрәкәтләнүне яхшырту өчен озак вакытлы брекетлар куллану зарурлыгы, буыннарның тотрыклылыгы начар булуы, аяк-кулларның кыскаруы, функциональ йогынты, куллану даирәсе чикләнгән.
Артропластика: операциядән соңгы инфекцияләрне дәвалауның традицион ысулы, операциядән соңгы тотрыклылык яхшы һәм авыртуны баса. Кимчелекләре арасында аяк-кулның кыскаруы, йөреш бозылулары һәм буыннарның хәрәкәтчәнлеген югалту бар.
Ампутация: Операциядән соңгы тирән инфекцияне дәвалауның соңгы чарасы. Түбәндәгеләр өчен яраклы: (1) төзәтеп булмый торган җитди сөяк югалту, йомшак тукымаларның кимчелеге; (2) көчле бактериаль вирулентлык, катнаш инфекцияләр, антимикроб дәвалау нәтиҗәсез, системалы токсиклыкка китерә, гомергә куркыныч тудыра; (3) хроник инфекцияләнгән пациентларның ревизион операциясенең күп тапкыр уңышсыз тәмамланган тарихы бар.
VI. Профилактика
1. Операциягә кадәрге факторлар:
Пациентның операциягә кадәрге хәлен оптимальләштерегез һәм барлык булган инфекцияләрне операциягә кадәр дәваларга кирәк. Иң еш очрый торган кан аша күчә торган инфекцияләр - тиредән, сидек юлларыннан һәм сулыш юлларыннан. Янбаш яки тез буыннарын эндопротезлау вакытында аскы аяк-кулларның тиресе бозылмаган булырга тиеш. Өлкән яшьтәге пациентларда еш очрый торган симптомсыз бактериурияне операциягә кадәр дәваларга кирәк түгел; симптомнар барлыкка килгәч, аларны тиз арада дәваларга кирәк. Тонзиллит, югары сулыш юллары инфекцияләре һәм тинейд табаннары белән авыручыларга инфекциянең җирле очакларын бетерергә кирәк. Зуррак стоматологик операцияләр кан агымы инфекциясенең потенциаль чыганагы булып тора, һәм стоматологик операцияләрдән качарга кирәк булса да, мондый процедураларны эндопротезлау алдыннан башкарырга киңәш ителә. Анемия, гипопротеинемия, катнаш диабет һәм хроник сидек юллары инфекцияләре кебек начар гомуми авырулары булган пациентларны системалы хәлне яхшырту өчен төп авыруны агрессив һәм иртә дәваларга кирәк.
2. Операция вакытында дәвалау:
(1) Артропластиканың гадәти терапевтик ысулында тулысынча асептик ысуллар һәм кораллар да кулланылырга тиеш.
(2) Пациентның тиресендә хастаханәдә табылган бактерия штаммнары колонияләшү куркынычын киметү өчен, операция алдыннан хастаханәгә ятуны минимальләштерергә кирәк, һәм гадәти дәвалау операция көнендә үткәрелергә тиеш.
(3) Операциягә кадәрге өлкә тирене әзерләү өчен тиешенчә әзерләнергә тиеш.
(4) Хирургик халатлар, битлекләр, баш киемнәре һәм ламинар агымлы операция бүлмәләре операция бүлмәсендә һавадагы бактерияләрне киметүдә нәтиҗәле. Икеләтә перчатка кию хирург һәм пациент арасындагы кул контакты куркынычын киметергә мөмкин һәм аларны тәкъдим итәргә мөмкин.
(5) Клиник яктан расланганча, чикләүчерәк, бигрәк тә шарнирлы протез куллану, фагоцитоз активлыгын киметә торган абразив металл калдыклары аркасында, чикләүче булмаган тулы тез артропластикасына караганда инфекция куркынычы югарырак, һәм шуңа күрә протез сайлаганда аннан баш тартырга кирәк.
(6) Операторның хирургик техникасын яхшыртыгыз һәм операция вакытын кыскартыгыз (мөмкин булса, <2,5 сәгать). Хирургик операция вакытын кыскарту һавага дучар булу вакытын киметергә мөмкин, бу үз чиратында турникет куллану вакытын киметергә мөмкин. Операция вакытында тупас операцияләрдән сакланыгыз, яраны кабат-кабат сугарырга мөмкин (импульслы сугару пистолеты иң яхшысы), һәм пычранган дип шикләнелгән кисемнәргә йод-пар белән чумдырырга мөмкин.
3. Операциядән соңгы факторлар:
(1) Хирургик сугулар инсулинга резистентлыкны китереп чыгара, бу гипергликемиягә китерергә мөмкин, бу күренеш операциядән соң берничә атна дәвам итә ала һәм пациентта яра белән бәйле өзлегүләргә китерә, өстәвенә, бу диабет белән авырмаган пациентларда да күзәтелә. Шуңа күрә, операциядән соң клиник кан глюкозасын күзәтү дә шулай ук мөһим.
(2) Тирән вена тромбозы гематома һәм аннан соң яралар белән бәйле проблемалар куркынычын арттыра. Очрак-контроль тикшеренүе күрсәткәнчә, операциядән соң тирән вена тромбозын булдырмау өчен түбән молекуляр гепарин куллану инфекция ихтималын киметүдә файдалы.
(3) Ябык дренаж инфекция өчен потенциаль керү порталы булып тора, ләкин аның яра инфекциясе күрсәткечләре белән бәйләнеше махсус өйрәнелмәгән. Алдан нәтиҗәләр операциядән соң авыртуны баса торган дарулар куллану өчен кулланыла торган буын эченә катетерларның да яра инфекциясенә бирешүчән булуын күрсәтә.
4. Антибиотик профилактика:
Хәзерге вакытта операция алдыннан һәм аннан соң системалы рәвештә вена эченә кертелә торган антибиотикларның профилактик дозаларын даими клиник куллану операциядән соңгы инфекция куркынычын киметә. Цефалоспориннар күбесенчә клиник яктан сайланган антибиотик буларак кулланыла, һәм антибиотик куллану вакыты белән хирургик урын инфекцияләре арасында U-формасындагы кәкре бәйләнеш бар, антибиотик куллану өчен оптималь вакыт аралыгына кадәр дә, аннан соң да инфекция куркынычы югарырак. Күптән түгел үткәрелгән зур тикшеренү кисү алдыннан 30-60 минут эчендә кулланылган антибиотикларның инфекцияләнү дәрәҗәсе иң түбән булуын күрсәтте. Киресенчә, тулы янбаш эндопротезы буенча тагын бер зур тикшеренү кисүнең беренче 30 минутында кулланылган антибиотиклар белән инфекцияләнү дәрәҗәсе иң түбән булуын күрсәтте. Шуңа күрә куллану вакыты, гадәттә, операция алдыннан 30 минут дип санала, иң яхшы нәтиҗәләр анестезия индукциясе вакытында бирелә. Антибиотикларның тагын бер профилактик дозасы операциядән соң бирелә. Европада һәм Америка Кушма Штатларында антибиотиклар гадәттә операциядән соңгы өченче көнгә кадәр кулланыла, ләкин Кытайда алар гадәттә 1-2 атна дәвамында өзлексез кулланыла дип хәбәр ителә. Шулай да, гомуми фикер шундый: махсус очраклар булмаганда, көчле киң спектрлы антибиотикларны озак вакыт кулланудан тыелырга кирәк, һәм антибиотикларны озак вакыт куллану кирәк булса, гөмбәчек инфекцияләрен булдырмау өчен антибиотиклар белән бергә гөмбәчеккә каршы препаратлар куллану киңәш ителә. Ванкомицинның метициллинга чыдам Staphylococcus aureus йөртүче югары куркынычлы пациентларда нәтиҗәле булуы күрсәтелгән. Озак вакытлы операцияләр, шул исәптән ике яклы операцияләр өчен, бигрәк тә антибиотикның яртылаш бетү вакыты кыска булганда, югарырак дозаларда антибиотиклар кулланылырга тиеш.
5. Антибиотикларны сөяк цементы белән бергә куллану:
Антибиотик кушылган цемент шулай ук беренче тапкыр Норвегиядә артропластикада кулланылган, анда башта Норвегия Артропластика Реестры тикшеренүе күрсәткәнчә, антибиотик вена эченә һәм цементка (берләштерелгән антибиотик протезына) кушылган кушылма куллану тирән инфекция тизлеген бер үк ысулга караганда нәтиҗәлерәк киметә. Бу ачыш киләсе 16 ел эчендә үткәрелгән зур тикшеренүләр сериясендә расланган. Финляндия тикшеренүе һәм Австралия Ортопедия Ассоциациясе 2009 елда антибиотик кушылган цементның беренче тапкыр һәм ревизион тез артропластикасындагы роле турында охшаш нәтиҗәләргә килгән. Шулай ук сөяк цементының биомеханик үзлекләренә антибиотик порошогы 40 г сөяк цементына 2 г дан артмаган дозада өстәлгәндә тәэсир итмәве дә күрсәтелгән. Ләкин барлык антибиотикларны да сөяк цементына өстәргә мөмкин түгел. Сөяк цементына өстәлә торган антибиотиклар түбәндәге шартларга ия булырга тиеш: куркынычсызлык, җылылык тотрыклылыгы, гипоаллергенлык, суда яхшы эрүчәнлек, киң антимикроб спектр һәм порошок материал. Хәзерге вакытта ванкомицин һәм гентамицин клиник практикада ешрак кулланыла. Цементка антибиотик кертү аллергик реакцияләр, чыдам штаммнар барлыкка килү һәм протезның асептик йомшаруы куркынычын арттырачак дип саналган, ләкин әлегә бу борчылуларны раслаучы дәлилләр юк.
VII. Кыскача мәгълүмат
Буын инфекцияләрен уңышлы дәвалау өчен анамнез, физик тикшерү һәм өстәмә тестлар ярдәмендә тиз һәм төгәл диагноз кую шарт булып тора. Буын инфекцияләрен дәвалауда инфекцияне бетерү һәм авыртусыз, яхшы эшли торган ясалма буынны торгызу төп принцип булып тора. Буын инфекциясен антибиотиклар белән дәвалау гади һәм арзан булса да, буын инфекциясен бетерү күбесенчә хирургик ысулларны берләштерүне таләп итә. Хирургик дәвалауны сайлауның төп шарты - протезны алу проблемасын карау, бу буын инфекцияләрен дәвалауның төп аспекты. Хәзерге вакытта антибиотикларны, дебридементацияне һәм артропластиканы бергә куллану күпчелек катлаулы буын инфекцияләрен комплекслы дәвалауга әйләнде. Ләкин, аны әле дә яхшыртырга һәм камилләштерергә кирәк.
Бастырылган вакыты: 2024 елның 6 мае
