Гумерусның эпикондилит төшенчәсе
Теннис терсәге, карпи радиалис мускулының таралышы, яки карпи таралышының тоташу ноктасы, брахиорадиаль бурсит, шулай ук капиталь эпикондил синдромы дип тә атала. Каты, хроник җәрәхәт аркасында гумерусның капиталь эпикондилын әйләндереп алган йомшак тукымаларның травматик асептик ялкынлануы.
Патогенез
Бу һөнәр белән тыгыз бәйләнгән, аеруча еш беләкне әйләндерә торган, терсәк һәм беләк буыннарын киңәйтә һәм үзгәртә торган эшчеләрдә. Аларның күбесе хуҗабикәләр, балта осталары, кирпеччеләр, слесарьлар, сугаручылар, спортчылар.
Dизект
Гумерусның аскы очының ике ягында күренекле урыннар - урта һәм капиталь эпикондиллар, урта эпикондил - беләкнең флексор мускулларының уртак таралышы, ә эпикондил - беләкнең экстенсор мускулларының уртак таралышы. Брахиорадиалис мускулының башлангыч ноктасы, беләкне алыштырыгыз һәм бераз пронат. Экспенсор карпи радиалис озынлыгының башлангыч ноктасы, экспенсор карпи радиалис бревис мускуллары, экстенсор дигиторум майоры, кечкенә бармакның экстенсор дигиторум проприясе, карспи улнарис, супинатор мускул.
Pатоген
Кондитның башлануы кискен умыртка һәм сузылу аркасында килеп чыга, ләкин күпчелек пациентларның әкрен башлануы һәм травма тарихы юк, һәм беләкне кат-кат әйләндерергә һәм беләкне киңәйтергә кирәк булган олыларда еш очрый. Ул шулай ук беләк буынының кат-кат дорсаль киңәюе һәм беләк таралышының гумерусның капиталь эпикондил кушылуы аркасында беләк таралышының артык сузылуы аркасында сузылырга яки таралырга мөмкин.
Pатология
1. Кабат җәрәхәтләр алу аркасында, мускул җепселенең капиталь эпикондиле ярылып, кан куя, субпериостеаль гематоманы барлыкка китерә, аннары оештыру һәм осификацияләү, нәтиҗәдә гумерусның капиталь эпикондилының периостеиты һәм сөяк гиперплазиясе (күбесенчә кискен кырлы нодул формасында). Патологик тукымалар биопси экспертизасы - гиалин дегерация ишемиясе, шуңа күрә ул ишемик ялкынлану дип тә атала. Кайвакыт ул уртак капчыкның ертылуы белән бергә бара, һәм мускулның озак вакытлы стимуляциясе аркасында буынның синовиаль мембранасы күбәя һәм калынлаша.
2. Экспенсор таралыш ноктасында күз яшьләре.
3.травматик ялкынлану яки еллык бәйләнешнең фиброхистолиты.
4. брахиорадиаль кушылма һәм киң таралган таралышның бурситы.
5.Гумерус һәм радиусның кечкенә башы инкальациясе аркасында барлыкка килгән гумерус һәм радиаль буын синовийының ялкынлануы.
6. Гумериорадиаль бәйләнешнең йомшаруы һәм проксималь радиаль-улнар кушылмасының йомшак аерылуы шулай ук радиаль цефалик башның урнашуына китерергә мөмкин. Бу патологик үзгәрешләр мускул спазмаларына, локальләштерелгән авыртуга, сузылган беләк мускулларыннан беләккә нурланыш китерергә мөмкин.
Клиник презентация
1. Терсәк буынының тышкы ягында авырту пронация вакытында көчәя, аеруча арткы киңәйтүне әйләндергәндә, күтәргәндә, тартканда, беткәч, этәргәндә һәм башка хәрәкәтләрдә, һәм беләк экспенсоры мускуллары буйлап түбәнгә нурланганда. Башта мин еш җәрәхәтләнгән кулда авырту һәм көчсезлек сизәм, әкренләп терсәкнең тышкы ягында авырту үстерәм, бу күбесенчә күнегүләр арту белән көчәя. (Авырту табигате - авырту яки селкенү)
2.Бу тырышлыктан соң көчәя һәм ял иткәннән соң җиңеләйтелә.
3.Бер әйберләрне әйләндерүдә алдынгы әйләнү һәм зәгыйфьлек, хәтта әйберләр белән төшү.
Билгеләр
1.Лумераль гумераль эпикондил Гумерусның латаль эпикондилының постеролотацион аспекты, гумераль-радиаль кушылма киңлеге, цефалик цефалик һәм радиаль муен кондилесенең ян ягы пальпацияләнергә мөмкин, һәм өске беләкнең радиаль ягында мускулоз һәм ит тукымасы йомшак шеш белән пальпацияләнергә мөмкин. Кайвакыт гиперостозның үткен кырлары гумерусның капиталь эпикондилында сизелә, һәм алар бик назлы.
2. Миллс тесты уңай. Белегегезне бераз бөкләгез һәм ярым кулак ясагыз, кулыгызны мөмкин кадәр кысыгыз, аннары беләкне тулысынча күрсәтегез һәм терсәкне турайтыгыз. Әгәр терсәк турайтылганда, брахиорадиаль буынның ян ягында авырту килеп чыкса, ул уңай.
3. Позитив экстенсорга каршы тору тесты: пациент кулын кысып, беләген кысты, һәм тикшерүче пациентның каршылыгын булдырмас өчен һәм беләкне киңәйтү өчен, кулның аркасын аркасы белән бастырды, терсәк тышындагы авырту уңай.
4. Рентген тикшерү периостеаль тәртипсезлекне, яки периостеумнан читтә аз санлы калькалаштыру нокталарын күрсәтергә мөмкин.
Дәвалау
Консерватив дәвалау:
1.
2.Массаж терапиясе, беләкнең экстенсор мускулларының спазмыннан һәм авыртуыннан арындыру өчен, этәрү һәм камырлау ысулларын кулланыгыз, аннары гумерусның янындагы эпикондилда нокта басымы һәм йөгерү техникасын кулланыгыз.
3. Туина терапиясе, пациент утыра. Табиб терсәкнең аркасына һәм тышына эш итү һәм беләкнең дорсаль ягы белән үзара бәйләнеш өчен йомшак әйләндерү һәм йоту куллана. Табиб бармак очын Ах Ши (латаль эпикондил), iи Зе, Кучи, Кул Санли, Вайгуан, Хегу акупоинты һ.б. бастыру һәм сөртү өчен куллана. Терәкләрне тартып сузыгыз. Ниһаять, терсәкнең эпикондилын һәм беләкнең экстенсор мускулларын сөртү өчен, аннан соң сөртү ысулын кулланыгыз, һәм җирле җылылык дәрәҗәдә кулланыла.
4. Наркотиклар белән дәвалау, кискен этапта стероид булмаган ялкынсынуга каршы препаратлар.
5. Иң куркынычсыз, иң озын блоклау вакыты, иң аз токсик реакция һәм җирле окклюзия өчен наркотикларның иң түбән яраклашуы.
6. Акупунктура белән эшкәртү, сөяк процессы тирәсендә ябыштырылган йомшак тукыманы кабыгы белән сөяк өслегенә якын, экстенсор беләк мускулын, экстенсор бармак мускулының таралышын һәм супинатор таралышын чыгару, пычакны иркенлек хисе белән чыгару. Хирургик дәвалау: консерватив дәвалауга җавап бирмәгән пациентлар өчен яраклы.
1.
Н. сөяк. Артикуляр эчендә катнашу якланмый.
Pрогноз
Авыруның барышы озын һәм кабатланырга мөмкин.
Note
1. warmылы булырга һәм салкын булмасын өчен игътибар итегез;
2.Патоген факторларны киметү;
3.Функциональ күнегүләр;
4.
Пост вакыты: 19-2025 февраль
