Яңалыклар - Фемораль тәлинкә эчке төзәтү процедурасы

Ике төрле хирургия ысулы бар, тәлинкә винталары һәм интрамедуляр пиннар, элеккеге гомуми тәлинкә винталары һәм AO системасы кысу тәлинкә винталары, соңгысы ябык һәм ачык ретроград яки ретроград пинкаларын үз эченә ала. Сайлау конкрет сайтка һәм сыну төренә нигезләнгән.
Интрамедуляр пин фиксациянең кечкенә экспозиция, аз сызу, тотрыклы фиксацияләү, тышкы фиксациягә мохтаҗлык һ.б. өстенлекләре бар. Түбән 1/3 сыну өчен, зур медуляр куышлыгы һәм күп сөяк сөяге аркасында, интрамедуляр пинның әйләнешен контрольдә тоту кыен, һәм фиксация куркынычсыз түгел, винталар белән ныгытылса да, корыч тәлинкә винталары өчен кулайрак.

Мин Фемур валының ватылуы өчен эчке эчке төзәтмә
.
Латаль кисү зуррак трохантер белән фемурның латаль кондиле арасындагы сызыкта ясала, һәм арткы каптал кисемтәсенең тире киселеше бер үк яки бераз соңрак була, төп аермасы шунда ки, латаль кисү вастус латальис мускулын бүлсә, арткы каптал кисемтәсе вастус латальис мускулының арткы интервалына керә.

Антеролотацион кисү, алгы умыртка сөягеннән пателаның тышкы читенә кадәр ясалган, һәм фемораль мускул һәм ректус феморис мускуллары аша үтеп керә, алар арадаш фемораль мускулларга һәм нерв ботакларына фемораль мускулларга һәм ротатор феморис тышкы артерия ботакларына зарар китерәләр.

（2） Экспозиция: Фемораль мускулны аерыгыз һәм тартыгыз һәм аны биепс феморисы белән үз интервалына кертегез, яисә фемораль мускулны турыдан-туры кисегез һәм аерыгыз, ләкин кан китү күбрәк. Фемур сынуның өске һәм аскы сынган очларын ачыклау өчен периостеумны кисегез, һәм аны күзәтеп һәм торгызып була торган дәрәҗәне ачыклагыз, йомшак тукымаларны мөмкин кадәр азрак сызыгыз.
（3 internal Эчке төзәтүне ремонтлау: Зыян күргән әгъзаны өстәгез, проксималь ватылган очны фаш итегез, слива чәчәген яки V формасындагы интрамедуляр энә кертегез, һәм энә калынлыгының туры килүен үлчәргә тырышыгыз. Әгәр дә медуляр куышлыкның таралуы бар икән, медуляр куышлыкны киңәйтүче куышны дөрес ремонтлау һәм киңәйтү өчен кулланылырга мөмкин, шулай итеп энә керә алмас һәм чыгарылмас. Проксималь ватылган очны сөяк тоткычы белән төзәтегез, ретроградлы интрамедуляр энә кертегез, фемурга зуррак трошантердан үтеп керегез, һәм энә ахыры тирене этәргәндә, урында 3см кечкенә кисәк ясагыз, һәм тире тышына чыкканчы, интрамедуляр энә кертүне дәвам итегез. Эчтәлекле энә алынды, юнәлтелде, форамен аша зур трошантер аша уза, аннары кисемтә яссылыгына якынча кертелә. Яхшыртылган интрамедуляр инналарның чыгару тишекләре белән кечкенә түгәрәк очлары бар. Аннары чыгарырга һәм юнәлешне үзгәртергә кирәкми, һәм энә тишеп, аннары бер тапкыр бәрелергә мөмкин. Альтернатив рәвештә, энә ретроградны пинка белән кертеп, зуррак трохантерик кисүдән тыш фаш ителергә мөмкин, аннары медуляр куышлыкка интрамедуляр пин кертелергә мөмкин.
Сыныкны тагын торгызу. Анатомик тигезләү проксималь интрамедуляр пинның рычагын кулланып, сөяк прививкасы, тарту, ватылу белән бергә ирешеп була. Сөяк тотучы белән фиксациягә ирешелә, һәм аннан соң пинның чыгару тишеге фемораль кәкрелеккә туры килү өчен артка җибәрелә. Энҗенең ахыры ватыкның дисталь очының тиешле өлешенә җитәргә тиеш, ләкин кычыткан катламы аша түгел, һәм энә очын трошантердан 2 см читтә калдырырга кирәк, соңрак бетерелергә мөмкин. （Рәсем 3.5.5.2-4 ）。

Фиксациядән соң, әгъзаларның пассив хәрәкәтен сынап карагыз, тотрыксызлыкны күзәтегез. Әгәр дә калынрак интрамедуляр энә алыштырырга кирәк икән, аны алып, алыштырырга мөмкин. Бераз йомшарту һәм тотрыксызлык булса, фиксацияне ныгыту өчен винт өстәргә мөмкин. （Рәсем 3.5.5.2-4 ）。
Яралар, ниһаять, кызардылар һәм катламнарда ябылды. Тышкы әйләнешкә каршы гипс ботинка куелган.
II тәлинкә винтасы эчке көйләү
Корыч тәлинкә винталары белән эчке фемораль тамырның барлык өлешләрендә дә кулланырга мөмкин, ләкин аскы 1/3 киң медуляр куышлыгы аркасында бу төр фиксация өчен кулайрак. Гомуми корыч тәлинкә яки AO кысу корыч плитасы кулланылырга мөмкин. Соңгысы тагын да ныграк һәм тышкы фиксациясез ныклы. Ләкин, аларның берсе дә стресс маскасы роленнән кача алмый һәм яхшыртырга кирәк булган тигез көч принцибына туры килә алмый.
Бу ысул зуррак суыру диапазонына, эчке төзәтмәгә, дәвалауга тәэсир итә, шулай ук кимчелекләргә дә ия.
Эчтәлекле пин шартлары булмаганда, иске ватык медуляр кәкрелек яки үтеп булмый торган зур өлеш һәм ватыкның аскы 1/3 өлеше җайлаштырылган .
(1) Латаль фемораль яки арткы ягы кисү.
(2) (2) Сыныкның экспозициясе, һәм шартларга карап, аны тәлинкә винталары белән көйләргә һәм эчкә урнаштырырга кирәк. Тәлинкә каптал киеренке ягына урнаштырылырга тиеш, винтлар кортекс аша ике якка да үтәргә тиеш, һәм тәлинкә озынлыгы сыну урынындагы сөяк диаметрыннан 4-5 тапкыр булырга тиеш. Тәлинкәнең озынлыгы сынган сөякнең диаметрыннан 4-8 тапкыр. 6 - 8 тишекле тәлинкәләр гадәттә фемурда кулланыла. Зур сөяк кисәкләрен өстәмә винтлар белән төзәтеп була, һәм күп санлы сөяк прививкалары бер үк вакытта өзелгән ватыкның урта ягына урнаштырылырга мөмкин. （Рәсем 3.5.5.2-5 ）。