Эшләү ысулы

(I) Анестезия
Брахиаль плексус блок өске әгъзалар өчен кулланыла, эпидураль блок яки субарахноид блок аскы өлешләр өчен кулланыла, һәм гомуми наркоз яки җирле наркоз шулай ук кулланылырга мөмкин.
(II) Позиция
Upperгары аяклар: супин, терсәк флексионы, күкрәк алдында беләк.
Түбән аяклар: супин, итәк флексионы, урлау, тез флексионы һәм тубык кушылмасы 90 градус дорсаль киңәйтү позициясендә.
(III) Эш эзлеклелеге
Тышкы фикаторның эш эзлеклелеге - яңадан урнаштыру, җепләү һәм фиксацияләү.
[Процедура]
Ягъни, ватык башта башта урнаштырыла (әйләнү һәм кабатланган деформацияләрне төзәтә), аннары ватык сызыгына дисталь кадаклар белән тишелде һәм башта урнаштырылды, аннары тагын урнашты һәм сыну сызыгына якын булган кадаклар белән тишелде, һәм ахыр чиктә яракны канәгатьләндерү өчен урнаштырылды. Кайбер махсус очракларда сыну шулай ук туры кадак белән төзәтелергә мөмкин, һәм ситуация рөхсәт ителгәч, ватыкны урнаштырырга, көйләргә һәм яңадан урнаштырырга мөмкин.
[Сыныкны киметү]
Сыныкны киметү - сынуны дәвалауның төп өлеше. Сынык канәгатьләнерлек кимегәнме, сыну дәвалау сыйфатына турыдан-туры йогынты ясый. Сынык ябык яки конкрет ситуация буенча туры күренеш астында булырга мөмкин. Ул шулай ук тән өслеген билгеләгәннән соң рентген пленка буенча көйләнергә мөмкин. Конкрет ысуллар түбәндәгечә.
1. Ябык ватык манипуляцияне үтәмәсә, сыну шулай ук 3 ~ 5см кечкенә киселгәннән соң туры күренеш астында кыскартылырга, тишелергә һәм урнаштырылырга мөмкин.
2. Ябылган кыскарту ысулы: башта ватыкны яңадан торгызыгыз, аннары эзлеклелектә эшләгез, ватык сызыгы янындагы корыч пинны куллана аласыз, һәм күтәрү һәм кыстыру ысулын кулланып, ватыкны канәгатьләндергәнче, яңадан торгызырга ярдәм итәр өчен. Тән өслеге яки сөяк билгеләре нигезендә якынча кыскарту һәм фиксациядән соң рентген буенча кечкенә күчерү яки ангуляция өчен тиешле төзәтмәләр кертергә мөмкин. Сыныкны киметү таләпләре, нигездә, анатомик кыскарту, ләкин җитди өзелгән ватык, оригиналь анатомик форманы торгызу җиңел түгел, бу вакытта сыну сыну блокы арасында яхшырак элемтә булырга тиеш, һәм яхшы көч сызыгы таләпләрен сакларга.

[Пиннинг]
Пиннинг - тышкы сөякне урнаштыруның төп эш техникасы, һәм кадаклауның яхшы яки начар техникасы сыну тотрыклылыгына гына түгел, ә коморбидлыкның югары яки түбән очракларына да кагыла. Шуңа күрә, энә җепләгәндә түбәндәге операция техникасы катгый рәвештә үтәлергә тиеш.
1. Күрсәтелгән зыяннан сакланыгыз: тишү урынының анатомиясен тулысынча аңлагыз һәм төп кан тамырлары һәм нервлары җәрәхәтләнүдән сакланыгыз.
2. Каты асептик операция техникасы, энә зарарланган лезониядән читтә 2 ~ 3см булырга тиеш.
3. Каты инвазив булмаган техника: ярты энә һәм калын диаметрлы тулы энә кигәндә, 0,5 ~ 1см тире кисү өчен, үткен пычак белән корыч энә кертү һәм чыгу; ярым энә кигәндә, мускулны аеру өчен гемостатик форпресс кулланыгыз, аннары каннуланы урнаштырыгыз, аннары тишекләр бора. Энә бораулаганда яки туры җеп белән югары тизлектәге бораулау кулланмагыз. Энне җепләгәннән соң, буыннарны күчерергә кирәк, энәдә тиредә киеренкелек бармы, киеренкелек булса, тире киселергә һәм тегелергә тиеш.
4. Энҗенең урнашкан урынын һәм почмагын дөрес сайлагыз: энә мускул аша мөмкин кадәр аз үтмәскә тиеш, яисә энә мускуллар арасына кертелергә тиеш: энә бер яссылыкка кертелгәч, ватык сегментындагы энәләр арасы 6 смнан ким булмаска тиеш; энә берничә самолетка кертелгәч, ватык сегментындагы энәләр арасы мөмкин кадәр зур булырга тиеш. Пинкалар белән ватык сызык яки артикуляр өслек арасы 2смнан ким булмаска тиеш. Күппланлы энәдә кадакларның кисешү почмагы тулы кадаклар өчен 25 ° ~ 80 °, ярты кадаклар өчен 60 ° ~ 80 ° булырга тиеш.
5. Корыч энә төрен һәм диаметрын дөрес сайлагыз.
6. Энҗе тишеген спиртлы ток һәм стериль ток белән тигезләгез.

Distгары кулның кан тамырлары нерв бәйләнешенә карата дисталь гумераль үтеп керү энәсе (Рәсемдә күрсәтелгән сектор - энә җепләре өчен куркынычсызлык зонасы.)
[Монтажлау һәм урнаштыру]
Күпчелек очракта ватыкны киметү, кадаклау һәм урнаштыру чиратлашып башкарыла, һәм алдан билгеләнгән корыч кадаклар тишелгәндә фиксация кирәк булганча тәмамлана. Тотрыклы ватыклар кысу белән тоташтырылган (ләкин кысу көче артык зур булырга тиеш түгел, югыйсә почмак деформациясе барлыкка киләчәк), өзелгән ватыклар нейтраль позициядә, сөяк җитешсезлекләре читкә юнәлтелгән.
Гомуми фиксация модасы түбәндәге сорауларга игътибар итергә тиеш: 1.
1. тотрыклы тотрыклы сыну очында бернинди активлык яки аз күләмле эластик активлык булырга тиеш түгел. Әгәр тотрыклылык җитмәсә, гомуми катгыйлыкны арттыру өчен тиешле чаралар күрелергә мөмкин.
2.
3. Йомшак тукымаларның җитди җәрәхәтләре белән бергә барганда, кайбер өлешләр өстәлергә мөмкин, җәрәхәтләнгән кулны аска яки өстән ясарга, кулның шешенүен җиңеләйтергә һәм басым җәрәхәтләрен булдырмас өчен.
4.
5. Корыч энә ахыры 1 см чамасы корыч энә фиксация клипына тәэсир ителергә мөмкин, һәм энә артык озын койрыгы киселергә тиеш. Пластик капка мөһере яки магнитофон белән энә ахыры, тирене тишмәс өчен яки тирене кисмәс өчен.
[Махсус очракларда кабул ителергә тиешле адымнар]
Берничә җәрәхәтләнгән пациентлар өчен, реанимация вакытында җитди җәрәхәтләр яки тормыш өчен куркыныч җәрәхәтләр, шулай ук кырдагы беренче ярдәм яки партия җәрәхәтләре кебек гадәттән тыш хәлләр өчен, иңне иң элек җеп белән бәйләргә, аннары яңадан төзәтергә, көйләргә һәм тиешле вакытта тәэмин итәргә мөмкин.
[Гомуми авырлыклар]
1. Пинхол инфекциясе; һәм
2. Терене кысу некрозы; һәм
3. Нейроваскуляр җәрәхәт
4. Сынуны тоткарлау яки сындырмау.
5. Ватылган кадаклар
6. Трактатның ватылуы
7. Уртак дисфункция
(IV) Операциядән соң дәвалау
Операциядән соң дөрес дәвалау дәвалауның эффективлыгына турыдан-туры тәэсир итә, югыйсә пинхол инфекциясе һәм сыну берләшмәве кебек кыенлыклар булырга мөмкин. Шуңа күрә тиешле игътибар бирелергә тиеш.
[Гомуми дәвалау]
Операциядән соң җәрәхәтләнгән кул күтәрелергә тиеш, һәм кан әйләнеше һәм җәрәхәтләнгән кулның шешүе күзәтелергә тиеш; тире сөякнең тышкы төзәтүче компонентлары белән кысылганда, әгъзаларның торышы яки шешүе аркасында, аны вакытында эшләргә кирәк. Иркен винталар вакытында кысылырга тиеш.
[Инфекцияләрне профилактикалау һәм дәвалау]
Тышкы сөякне урнаштыру өчен, антибиотиклар тишек инфекциясен булдырмас өчен кирәк түгел. Ләкин, ватык һәм җәрәхәт үзе антибиотиклар белән дәваланырга тиеш. Ачык ватыклар өчен, җәрәхәт яхшылап дебридланган булса да, антибиотиклар 3-7 көн кулланылырга тиеш, һәм зарарланган ватыкларга антибиотиклар кирәк булганда озаграк бирелергә тиеш.
[Пинхолны карау]
Тышкы сөякләрне төзәткәннән соң күбрәк эш кирәк. Дөрес булмаган пинхолны карау пинхол инфекциясенә китерәчәк.
1.
2. 10 көн яки аннан да артыграк, чокыр тире җепселле уралган, тирене чиста һәм коры тотып торганда, 1 ~ 2 көн саен тишек тиресендә 75% спирт яки йод фторы эремәсе булырга мөмкин.
3. Тән тиресендә киеренкелек булганда, киеренкелекне киметү өчен киеренке ягы вакытында киселергә тиеш.
4. Сөякнең тышкы фикаторын көйләгәндә яки конфигурацияне үзгәрткәндә асептик операциягә игътибар итегез, тишек һәм корыч энә тирәсендә тирене дезинфекцияләгез.
5. Пинхолны карау вакытында кросс-инфекциядән сакланыгыз.
6. Пинхол инфекциясе булганнан соң, дөрес хирургик дәвалау вакытында үткәрелергә тиеш, һәм җәрәхәтләнгән кулны ял итү өчен күтәрергә һәм антимикробиаллар кулланырга кирәк.
[Функциональ күнегүләр]
Вакытлы һәм дөрес функциональ күнегүләр уртак функцияне торгызуга гына түгел, гемодинамиканы реконструкцияләүгә һәм сынуны дәвалау процессына ярдәм итү өчен стресс стимуляциясенә дә ярдәм итә. Гомумән алганда, мускулларның кысылуы һәм уртак чаралар операциядән соң 7 көн эчендә караватта башкарылырга мөмкин. Upperгары аяклар кулларны кысып, тотып, беләк һәм терсәк буыннарының автоном хәрәкәтләрен ясый ала, һәм әйләнү күнегүләре 1 атнадан соң башланырга мөмкин; аскы аяклар 1 атнадан соң яки яралар савыкканнан соң, балдаклар ярдәмендә караваттан өлешчә китә ала, һәм 3 атнадан соң тулы авырлык белән йөри башлый. Функциональ күнегүләрнең вакыты һәм режимы кешедән аерылып тора, нигездә җирле һәм системалы шартларга карап. Күнегүләр барышында, тишек кызыл, шешкән, авырткан һәм башка ялкынсыну күренешләре активлыкны туктатырга, зарарланган әгъзаны карават ялына күтәрергә тиеш.
[Тышкы сөяк төзәтүчесен бетерү]
Сыныкны дәвалауның клиник критерийларына җиткәч, тышкы фиксация краскасы алынырга тиеш. Тышкы сөяк фиксация крепкасын бетергәндә, ватыкның дәвалау көче төгәл билгеләнергә тиеш, һәм тышкы сөякнең торгызылуы сөякнең дәвалау көчен һәм тышкы сөяк фиксациясенең ачык кыенлыкларын билгеләмичә, вакытыннан алда чыгарылырга тиеш түгел, бигрәк тә иске сыну, өзелгән сыну, сөякнең нонониясе кебек шартларны дәвалаганда.
Пост вакыты: 29-2024 август