Эшләү ысулы
(I) Анестезия
Брахиаль плексус блок өске әгъзалар өчен кулланыла, эпидураль блок яки субарахноид блок аскы өлешләр өчен кулланыла, һәм гомуми наркоз яки җирле наркоз шулай ук кулланылырга мөмкин.
(II) Позиция
Upperгары аяклар: супин, терсәк флексионы, күкрәк алдында беләк.
Түбән аяклар: супин, итәк флексионы, урлау, тез флексионы һәм тубык кушылмасы 90 градус дорсаль киңәйтү позициясендә.
(III) Эш эзлеклелеге
Тышкы фикаторның эш эзлеклелеге - яңадан урнаштыру, җепләү һәм фиксацияләү.
[Процедура]
Ягъни, ватык башта башта урнаштырыла (әйләнү һәм кабатланган деформацияләрне төзәтә), аннары ватык сызыгына дисталь кадаклар белән тишелде һәм башта төзәтелде, аннары тагын урнаштырылды һәм сыну сызыгына якын булган кадаклар белән тишелде, һәм ниһаять, канәгатьләнү өчен урнаштырылды. ватык, аннары тулысынча төзәтелгән. Кайбер махсус очракларда сыну шулай ук туры кадак белән төзәтелергә мөмкин, һәм ситуация рөхсәт ителгәч, ватыкны урнаштырырга, көйләргә һәм яңадан урнаштырырга мөмкин.
[Сыныкны киметү]
Сыныкны киметү - сынуны дәвалауның төп өлеше. Сынык канәгатьләнерлек кимегәнме, сыну дәвалау сыйфатына турыдан-туры йогынты ясый. Сынык ябык яки конкрет ситуация буенча туры күренеш астында булырга мөмкин. Ул шулай ук тән өслеген билгеләгәннән соң рентген пленка буенча көйләнергә мөмкин. Конкрет ысуллар түбәндәгечә.
1. Туры күзаллау астында: Ачык ватык очлары булган ачык ватыклар өчен, ватыкны дебридменттан соң туры күрү астында торгызырга мөмкин. Ябык ватык манипуляцияне үтәмәсә, сыну шулай ук 3 ~ 5см кечкенә киселгәннән соң туры күренеш астында кыскартылырга, тишелергә һәм урнаштырылырга мөмкин.
2. Ябылган кыскарту ысулы: башта ватыкны яңадан торгызыгыз, аннары эзлеклелектә эшләгез, ватык сызыгы янындагы корыч пинны куллана аласыз, һәм күтәрү һәм кыстыру ысулын кулланыгыз, сыну туенганчы яңадан торгызылырга ярдәм итә. аннары төзәтелде. Тән өслеге яки сөяк билгеләре нигезендә якынча кыскарту һәм фиксациядән соң рентген буенча кечкенә күчерү яки ангуляция өчен тиешле төзәтмәләр кертергә мөмкин. Сыныкны киметү таләпләре, нигездә, анатомик кыскарту, ләкин җитди өзелгән ватык, оригиналь анатомик форманы торгызу җиңел түгел, бу вакытта сыну сыну блокы арасында яхшырак элемтә булырга тиеш, һәм яхшы көч сызыгы таләпләрен сакларга.
[Пиннинг]
Пиннинг - тышкы сөякне урнаштыруның төп эш техникасы, һәм кадаклауның яхшы яки начар техникасы сыну тотрыклылыгына гына түгел, ә коморбидлыкның югары яки түбән очракларына да кагыла. Шуңа күрә, энә җепләгәндә түбәндәге операция техникасы катгый рәвештә үтәлергә тиеш.
1. Күрсәтелгән зыяннан сакланыгыз: тишү урынының анатомиясен тулысынча аңлагыз һәм төп кан тамырлары һәм нервлары җәрәхәтләнүдән сакланыгыз.
2. Каты асептик операция техникасы, энә зарарланган лезониядән читтә 2 ~ 3см булырга тиеш.
3. Каты инвазив булмаган техника: ярты энә һәм калын диаметрлы тулы энә кигәндә, 0,5 ~ 1см тире кисү өчен корыч энә белән үткен пычак белән керү һәм чыгу; ярым энә кигәндә, мускулны аеру өчен гемостатик форпресс кулланыгыз, аннары каннуланы урнаштырыгыз, аннары тишекләр бора. Энә бораулаганда яки туры җеп белән югары тизлектәге бораулау кулланмагыз. Энне җепләгәннән соң, буыннарны күчерергә кирәк, энәдә тиредә киеренкелек бармы, киеренкелек булса, тире киселергә һәм тегелергә тиеш.
4. Энә урынын һәм почмагын дөрес сайлагыз: энә мускул аша мөмкин кадәр аз үтмәскә тиеш, яисә энә мускуллар арасына кертелергә тиеш: энә бер яссылыкка кертелгәч, ара арасы сыну сегментындагы энәләр 6 смнан ким булмаска тиеш; энә берничә самолетка кертелгәч, ватык сегментындагы энәләр арасы мөмкин кадәр зур булырга тиеш. Пинкалар белән ватык сызык яки артикуляр өслек арасы 2смнан ким булмаска тиеш. Мультипланар энәдә кадакларның кисешү почмагы тулы кадаклар өчен 25 ° ~ 80 °, ярты кадаклар һәм 60 ° ~ 80 ° булырга тиеш. .
5. Корыч энә төрен һәм диаметрын дөрес сайлагыз.
6. Энҗе тишеген спиртлы ток һәм стериль ток белән тигезләгез.
Distгары кулның кан тамырлары нерв бәйләнешенә карата дисталь гумераль үтеп керү энәсе (Рәсемдә күрсәтелгән сектор - энә җепләре өчен куркынычсызлык зонасы.)
[Монтажлау һәм урнаштыру]
Күпчелек очракта ватыкны киметү, кадаклау һәм урнаштыру чиратлашып башкарыла, һәм алдан билгеләнгән корыч кадаклар тишелгәндә фиксация кирәк булганча тәмамлана. Тотрыклы ватыклар кысу белән тоташтырылган (ләкин кысу көче артык зур булырга тиеш түгел, югыйсә почмак деформациясе барлыкка киләчәк), өзелгән ватыклар нейтраль позициядә, сөяк җитешсезлекләре читкә юнәлтелгән.
Гомуми фиксация модасы түбәндәге сорауларга игътибар итергә тиеш: 1.
1. Фиксациянең тотрыклылыгын сынап карагыз: ысул - уртак, озын сызу яки ватык очын этәрү; тотрыклы тотрыклы сыну очында бернинди активлык яки аз күләмле эластик активлык булырга тиеш түгел. Әгәр тотрыклылык җитмәсә, гомуми катгыйлыкны арттыру өчен тиешле чаралар күрелергә мөмкин.
2. Сөякнең тышкы төзәтүчесеннән тирегә кадәр ара: өске әгъзалар өчен 2 ~ 3см, аскы өлеш өчен 3 ~ 5см, тире кысылмасын өчен һәм травма белән дәвалануны җиңеләйтү өчен, шеш җитди булганда яки травма зур булганда. , беренче этапта дистанция зуррак калырга мөмкин, һәм шеш басылганнан һәм травма төзәтелгәннән соң ераклыкны киметергә мөмкин.
3. Йомшак тукымаларның җитди җәрәхәтләре белән бергә булганда, җәрәхәтләнгән әгъзаны асылыну яки өстән чыгару өчен, кайбер өлешләр өстәлергә мөмкин, әгъзаларның шешүен җиңеләйтү һәм басым җәрәхәтләрен булдырмас өчен.
4. Сөяк кадрының сөяк тышкы төзәтүчесе буыннарның функциональ күнегүләренә тәэсир итмәскә тиеш, аскы өлеш авыр йөк астында йөрергә җиңел булырга тиеш, һәм өске өлеш көндәлек эш һәм үз-үзеңне кайгырту өчен җиңел булырга тиеш.
5. Корыч энә ахыры 1 см корыч энә фиксация клипына тәэсир ителергә мөмкин, һәм энә артык озын койрыгы киселергә тиеш. Пластик капка мөһере яки магнитофон белән энә ахыры, тирене тишмәс өчен яки тирене кисмәс өчен.
[Махсус очракларда кабул ителергә тиешле адымнар]
Берничә җәрәхәтләнгән пациентлар өчен, реанимация вакытында җитди җәрәхәтләр яки тормыш өчен куркыныч җәрәхәтләр, шулай ук кырда беренче ярдәм яки партия җәрәхәтләре кебек гадәттән тыш хәлләр өчен, иңне иң элек җеп белән бәйләргә, аннары яңадан төзәтергә, көйләнгән, тиешле вакытта тәэмин ителгән.
[Гомуми авырлыклар]
1. Пинхол инфекциясе; һәм
2. Терене кысу некрозы; һәм
3. Нейроваскуляр җәрәхәт
4. Сынуны тоткарлау яки сындырмау.
5. Ватылган кадаклар
6. Трактның ватылуы
7. Уртак дисфункция
(IV) Операциядән соң дәвалау
Операциядән соң дөрес дәвалау дәвалауның эффективлыгына турыдан-туры тәэсир итә, югыйсә пинхол инфекциясе һәм сыну берләшмәве кебек кыенлыклар булырга мөмкин. Шуңа күрә тиешле игътибар бирелергә тиеш.
[Гомуми дәвалау]
Операциядән соң җәрәхәтләнгән кул күтәрелергә тиеш, һәм кан әйләнеше һәм җәрәхәтләнгән кулның шешүе күзәтелергә тиеш; тире сөякнең тышкы төзәтүче компонентлары белән кысылганда, әгъзаларның торышы яки шешүе аркасында, аны вакытында эшләргә кирәк. Иркен винталар вакытында кысылырга тиеш.
[Инфекцияләрне профилактикалау һәм дәвалау]
Тышкы сөякне урнаштыру өчен, антибиотиклар тишек инфекциясен булдырмас өчен кирәк түгел. Ләкин, ватык һәм җәрәхәт үзе антибиотиклар белән дәваланырга тиеш. Ачык ватыклар өчен, җәрәхәт яхшылап дебридланган булса да, антибиотиклар 3-7 көн кулланылырга тиеш, һәм зарарланган ватыкларга антибиотиклар кирәк булганда озаграк бирелергә тиеш.
[Пинхолны карау]
Тышкы сөякләрне төзәткәннән соң күбрәк эш кирәк. Дөрес булмаган пинхолны карау пинхол инфекциясенә китерәчәк.
1. Гадәттә киенү операциядән соң 3-нче көнне бер тапкыр үзгәртелә, һәм тишектән чыкканда киенү көн саен үзгәртелергә тиеш.
2. 10 көн яки аннан соң, тишек тире җепселле уралган, тирене чиста һәм коры тотып торганда, 1 ~ 2 көн саен тишек тиресендә 75% спирт яки йод фторы эремәсе булырга мөмкин.
3. Чокырда тиредә киеренкелек булганда, киеренкелекне киметү өчен киеренке ягы вакытында киселергә тиеш.
4. Сөякнең тышкы фикаторын көйләгәндә яки конфигурацияне үзгәрткәндә асептик операциягә игътибар итегез, тишек һәм корыч энә тирәсендәге тирене дезинфекцияләгез.
5. Чокырны карау вакытында кросс-инфекциядән сакланыгыз.
6. Чокыр инфекциясе булганнан соң, дөрес хирургик дәвалау вакытында үткәрелергә тиеш, һәм җәрәхәтләнгән кул ял итү өчен күтәрелергә һәм тиешле антимикробиаллар кулланылырга тиеш.
[Функциональ күнегүләр]
Вакытлы һәм дөрес функциональ күнегүләр уртак функцияне торгызуга гына түгел, гемодинамиканы реконструкцияләүгә һәм сынуны дәвалау процессына ярдәм итү өчен стресс стимуляциясенә дә ярдәм итә. Гомумән алганда, мускулларның кысылуы һәм уртак чаралар операциядән соң 7 көн эчендә караватта башкарылырга мөмкин. Upperгары аяклар кулларны кысып, тотып, беләк һәм терсәк буыннарының автоном хәрәкәтләрен ясый ала, һәм әйләнү күнегүләре 1 атнадан соң башланырга мөмкин; аскы аяклар 1 атнадан соң яки яралар савыкканнан соң, балдаклар ярдәмендә караваттан өлешчә китә ала, һәм 3 атнадан соң тулы авырлык белән йөри башлый. Функциональ күнегүләрнең вакыты һәм режимы кешедән аерылып тора, нигездә җирле һәм системалы шартларга карап. Күнегүләр барышында, тишек кызыл, шешкән, авырткан һәм башка ялкынсыну күренешләре активлыкны туктатырга, зарарланган әгъзаны карават ялына күтәрергә тиеш.
[Тышкы сөяк төзәтүчесен бетерү]
Сыныкны дәвалауның клиник критерийларына җиткәч, тышкы фиксация краскасы алынырга тиеш. Тышкы сөяк фиксировкасын бетергәндә, ватыкның дәвалау көче төгәл билгеләнергә тиеш, һәм сөякнең дәвалау көчен һәм тышкы сөяк фиксациясенең ачык кыенлыкларын билгеләмичә, сөякнең тышкы фиксациясен вакытыннан алда бетерергә ярамый. иске ватык, өзелгән ватык, сөяк нононы кебек шартларны дәвалаганда.
Пост вакыты: 29-2024 август
