Метакарпаль фалангеаль ватыклар - кул травмасында киң таралган ватыклар, кул травмасы пациентларының якынча 1/4 өлешен тәшкил итә. Кулның нечкә һәм катлаулы төзелеше һәм хәрәкәтнең нечкә функциясе аркасында, кул сынуларын дәвалауның мөһимлеге һәм техниклыгы башка озын сөяк сынуларын дәвалауга караганда катлаулырак. Кыскартылганнан соң сынуның тотрыклылыгын тәэмин итү - метакарпаль фалангеаль ватыкларны уңышлы дәвалау ачкычы. Кул функциясен торгызу өчен, ватыклар еш кына тиешле төзәтүне таләп итәләр. Элек гипс тышкы фиксация яки Киршнер чыбыкларын эчке фиксацияләү еш кулланыла иде, ләкин еш кына операциядән соң уртак реабилитация тренировкасы өчен уңайлы түгел, бу бармакның уртак функциясен торгызуга зуррак йогынты ясый һәм кулның функциональ реабилитациясенә зур кыенлыклар китерә. Заманча дәвалау ысуллары микро-тәлинкә винтасы кебек көчлерәк эчке фиксация кулланалар.
I.Дәвалау принциплары нинди?
Кул метакарпаль һәм фалангеаль ватыкларны дәвалау принциплары: анатомик кыскарту, җиңел һәм нык фиксация, иртә эшчәнлек һәм функциональ күнегүләр. Кулның артикуляр һәм пери-артикуляр ватыкларын дәвалау принциплары бүтән артикуляр ватыклар белән бертигез, алар шулай ук уртак өслек анатомиясен һәм эре функциональ эшчәнлекне торгызырга тиеш. Кул метакарпаль һәм фалангеаль ватыкларны дәвалаганда, анатомик кыскартуга ирешергә тырышырга кирәк, һәм пальманың дорсаль ягына әйләнү, капиталь ангуляция яки почмаклы күчү 10 ° булырга тиеш түгел. Әгәр метакарпаль фалангның ватык очлары әйләнсә яки почмак белән күчерелсә, ул бармакның гадәти флексионы һәм киңәйтү хәрәкәтенең траекториясен үзгәртәчәк, бу флексийа вакытында күрше бармак белән күчү яки егылуга китерә, бармак функциясенең төгәллегенә тәэсир итә; һәм пальманың дорсаль ягына почмак күчү> 10 ° булганда, сөяк белән таралыш арасындагы шома контакт өслеге җимерелә, флексийаның каршылыгын һәм хәрәкәт диапазонын арттыра, һәм таралышның хроник таралуы куркыныч тудыра.
II.Метакарпаль ватыклар өчен нинди материаллар сайланырга мөмкин?
Метакарпаль ватыклар өчен бик күп эчке урнаштыру материаллары бар, мәсәлән, Киршнер чыбыклары, винталар, тәлинкәләр һәм тышкы фикаторлар, алар арасында Киршнер чыбыклары һәм микроплитлары иң еш кулланыла. Метакарпаль ватыклар өчен, микроплит эчке фиксация Киршнер чыбыкларын урнаштыруга караганда өстенлекләргә ия һәм башта кулланырга мөмкин; проксималь фаланкс ватыклары өчен микроплитлар гадәттә өстен, ләкин проксималь фаланкс дисталь сегменты һәм баш ватыклары өчен винталар кертү авыр булганда, Киршнер чыбыкларын кисеп алу, бу бармак функциясен торгызу өчен уңайлырак; Киршнер чыбыкларын башта урта фаланкс ватыкларын дәвалау өчен кулланырга кирәк.
- Киршнер чыбык:Киршнер чыбыкның эчке фиксациясе клиник практикада 70 елдан артык кулланыла һәм метакарпаль һәм фалангеаль ватыклар өчен иң еш кулланыла торган эчке фиксация материалы булып тора. Эшләү җиңел, экономияле һәм практик, һәм иң классик эчке фиксация ысулы. Кул сынуларын дәвалау өчен иң еш кулланыла торган эчке фиксация буларак, ул әле дә киң кулланыла. Киршнер чыбыкларының эчке фиксациясенең өстенлекләре: to Эшләү җиңел һәм куллану өчен бик сыгылучан; Soft Аз йомшак тукымаларны кисү, ватыкның кан белән тәэмин ителешенә азрак тәэсир итү, азрак хирургик травма, һәм сынуны дәвалау өчен уңайлы; The Икенче тапкыр энә чыгару җиңел; ④ Арзан бәя һәм киң куллану, күпчелек кул сынулары өчен яраклы (мәсәлән, артикуляр ватыклар, каты өзелгән ватыклар һәм дисталь фалангеаль ватыклар).
2.Метакарпофалангеаль микроплиталар: Кул ватыкларын көчле эчке урнаштыру - иртә функциональ күнегүләр өчен нигез һәм яхшы кул функциясен торгызу өчен кирәкле шарт. АО эчке фиксация технологиясе сыну очларының анатомик структура буенча төгәл урнашуын һәм сыну очларының функциональ шартларда тотрыклы булуын таләп итә, гадәттә көчле фиксация дип аталган, иртә актив хәрәкәт итү өчен. ОО шулай ук минималь инвазив хирургик операцияләргә басым ясый, төп игътибар кан белән тәэмин итүне саклауга. Кул сынуларын дәвалау өчен микроплит эчке фиксация көч, сыну очларының тотрыклылыгы һәм сыну очлары арасындагы басым ягыннан канәгатьләнерлек нәтиҗәләргә ирешә ала. Операциядән соң функциональ торгызу, ватыкларны дәвалау вакыты, инфекция тизлеге ягыннан, микротитан тәлинкәләренең эффективлыгы Киршнер чыбыкларына караганда яхшырак дип санала. Моннан тыш, микротитан тәлинкәләре белән төзәтелгәннән соң ватыкны дәвалау вакыты башка фиксация ысулларына караганда кыскарак булганга, пациентларга гадәти тормышны иртә дәвам итү файдалы.
(1) Микроплит эчке фиксациянең нинди өстенлекләре бар?
Kir Киршнер чыбыклары белән чагыштырганда, микроплат винт материаллары тукымаларның яраклашуы һәм тукымаларның яхшырак реакциясе бар; Pl Тәлинкә-винт фиксация системасының тотрыклылыгы һәм ватык очындагы басым сынуны анатомик кыскартуга якынайта, куркынычсызрак урнаштыра һәм сынуны дәвалау өчен ярдәм итә; Hand Иртә функциональ күнегүләр, гадәттә, микроплит фиксациядән соң рөхсәт ителә, бу кул функциясен торгызуга ярдәм итә.
2) Микроплитлар өчен хирургик ысул нинди?
Хирургия гадәттә брахиаль плексус блок анестезиясе астында үткәрелә, һәм гадәттә пневматик турникет кирәк. Метакарпаль фалангларның дорсаль киселеше алынды, цифрларның дорсаль апоневрозы киселде яки метакарпаль яки фалангеаль сөякләрнең сыну очларын фаш итү өчен, үзара мускул һәм метакарпаль сөяк керәләр, периостеум кабыгы киселә, һәм туры күз астында сыну кими. Туры тәлинкәләр урта сегментның аркылы ватыклары һәм кыска облийк ватыклары өчен яраклы, Т-плиталар метакарпаль һәм фаланг нигезен урнаштыру өчен яраклы, һәм Т-тәлинкәләр яки 120 ° һәм 150 ° L-тәлинкәләр озын облигация һәм өзелгән ватыкларны урнаштыру өчен яраклы. Тәлинкә, гадәттә, сөякнең дорсаль ягына урнаштырыла, таралышның тайпылуыннан һәм озак вакытлы киемнән саклану өчен, бу иртә функциональ күнегүләргә ярдәм итә. Сыныкның ике очын төзәтер өчен ким дигәндә ике винт кулланылырга тиеш, югыйсә тотрыклылык начар, һәм Киршнер чыбыклары яки тәлинкә читендәге винталар тотрыклы фиксация максатына ирешү өчен кирәк.
3.Мини винталар: Мини винталар спираль яки озын облигацияләрне төзәткәндә корыч тәлинкәләргә охшаш тотрыклылыкка ия, ләкин йомшак тукымалар һәм периостеум полосасы диапазоны корыч тәлинкәләр белән чагыштырганда кечерәк, бу кан белән тәэмин итүне яклый һәм минималь инвазив операция концепциясенә туры килә. Артикуляр ватыклар өчен Т-тип һәм L тибындагы плиталар булса да, операциядән соң уртак функциянең торгызылуы диафизаль ватыкларга караганда начаррак. Мини винталар шулай ук артикуляр һәм пери-артикуляр ватыкларны урнаштыруда кайбер өстенлекләргә ия. Корталь сөяккә винталар зур стресс йөгенә каршы тора ала, шуңа күрә фиксация нык, һәм ватык очлары кысылырга мөмкин, сыну өслеген тыгыз бәйләнештә тоту, сынуны дәвалау вакытын кыскарту һәм сынуны дәвалауны җиңеләйтү өчен, 4-18 нче рәсемнәрдә күрсәтелгән. Мини винтның кул ватыкларының эчке фиксациясе, нигездә, диафизаль һәм эре сөяк блокларының артикуляр авульсия ватыклары өчен кулланыла. Шунысын да әйтергә кирәк: мини винталарны кулның диафизаль сөягенең облига яки спираль ватыкларын төзәткәндә кулланганда, сыну сызыгы озынлыгы диафизаль сөякнең диаметрыннан ким дигәндә ике тапкыр булырга тиеш, һәм буындагы авульсланган ватык блокларны төзәткәндә, сөяк блокының киңлеге җепнең диаметрыннан ким дигәндә 3 тапкыр булырга тиеш.
4.Микро тышкы төзәтүче:Берләшкән метакарпаль фалангеаль ватыклар кайвакыт анатомик рәвештә киметү авыр, яисә сөяк терәкләренең җимерелүе аркасында хирургик кисүдән соң да эчке яктан ныклап төзәтеп булмый. Тышкы төзәтүче чагыштырмача фиксация ролен уйнап, тартылган ватыкның озынлыгын торгыза һәм саклый ала. Төрле метакарпаль фалангеаль тышкы фикаторлар төрле позицияләргә урнаштырыла: 1 нче һәм 2 нче метакарпаль фаланглар дорсаль радиаль ягына, 4 нче һәм 5 нче метакарпаль фаланглары дорсаль улнар ягына, 3 нче метакарпаль фаланг дорсаль радиаль ягына яки дорсаль улнар ягына урнаштырыла. Тендон бозылмасын өчен, энә кертү ноктасына игътибар итегез. Ябык ватыкларны рентген нурлары астында киметергә мөмкин. Кыскарту идеаль булмаганда, кыскартуга булышу өчен кечкенә кисәк ясарга мөмкин.
Тышкы төзәтүчеләрнең өстенлекләре нинди?
① Гади эш, ватык очларының төрле алышынуларын көйли ала; Met метакарпофалангеаль сөякләрнең артикуляр ватыкларын эффектив киметә һәм төзәтә ала, һәм уртак капсула һәм залог бәйләнешен булдырмау өчен уртак өслекне читкә алып китә ала. Com Коммутацияләнгән ватыкларны анатомик рәвештә киметеп булмый, алар чикләнгән эчке фиксация белән кушылырга мөмкин, һәм тышкы төзәтүче көч сызыгын өлешчә киметергә һәм сакларга мөмкин; Joint Берләшкән каты һәм остеопороздан саклану өчен, зарарланган бармакның эре функциональ күнегүләрен рөхсәт ителмәгән буынга рөхсәт итегез. Hand Кулдагы яраларны операциядән соң дәвалауга тәэсир итмичә, кул сынуларын эффектив төзәтә ала.
Пост вакыты: 21-2024 декабрь
