мениск формасы
Эчке һәм тышкы мениск.
Медиаль менискның ике очы арасындагы ара зур, "С" хәрефе формасында, ә кырые тоташканбуын капсула һәм медиаль коллатераль бәйләвечнең тирән катламы.
Латераль мениск "O" хәрефе формасында. Поплитеус сеңере менискны буын капсуласыннан уртада һәм арткы 1/3 өлешендә аерып тора, шуның белән ара барлыкка китерә. Латераль мениск латераль коллатераль бәйләвечтән аерылган.
Классик хирургик күрсәткечмениск җөйекызыл зонадагы буйга ертылу. Җиһазлар һәм технологияләр яхшыру белән, мениск җәрәхәтләренең күбесен тегәргә мөмкин, ләкин пациентның яшен, авыруның барышын һәм аскы очлыкларның көч сызыгын да исәпкә алырга кирәк. Берләшкән җәрәхәт һәм башка күп очракларда тегүнең төп максаты - мениск җәрәхәтенең төзәләчәгенә өметләнү, тегү урынына тегү түгел!
Мениск тегү ысуллары, нигездә, өч категориягә бүленә: тыштан-эчкә, эчтән-тышка һәм тулысынча эчтән. Тегү ысулына карап, тиешле тегү кораллары булачак. Иң гадиләре: бел пункциясе энәләре яки гади энәләре, шулай ук махсус мениск тегү җайланмалары һәм мениск тегү җайланмалары бар.
Тышкы яктан эчкә юнәлтелгән ысулны 18 калибрлы бил пункциясе энәсе яки 12 калибрлы гади инъекция энәсе белән тишәргә мөмкин. Ул гади һәм уңайлы. Һәр хастаханәдә бар. Әлбәттә, махсус тишү энәләре бар. - Ⅱ һәм мәхәббәт халәтенең 0/2 өлеше. Тышкы яктан эчкә юнәлтелгән ысул вакытны күп ала һәм менискның буындагы энә чыгу юлын контрольдә тота алмый. Ул менискның алгы мөгезе һәм гәүдәсе өчен яраклы, ләкин арткы мөгез өчен түгел.
Чыбыкларны ничек кенә үткәрсәгез дә, "тыштан эчкә" ысулының нәтиҗәсе - тышкы яктан һәм мениск ертыгы аша кергән һәм төенләнгән тегүне төзәтү өчен башка урынга күчерү.
Эчтән тышка юнәлтелгән ысул яхшырак һәм тыштан эчкә юнәлтелгән ысулга капма-каршы. Энә һәм җеп буынның эчке ягыннан буынның тышкы ягына үткәрелә, һәм ул шулай ук буын тышындагы төен белән ныгытыла. Ул буындагы менискның энә кертү урынын контрольдә тота ала, һәм тегү чистарак һәм ышанычлырак. Ләкин, эчтән тышка юнәлтелгән ысул махсус хирургик кораллар таләп итә, һәм арткы мөгезне тегәндә кан тамырларын һәм нервларны дугалы тоткарлыклар белән саклау өчен өстәмә кисүләр кирәк.
Эчке ысулларга степлер технологиясе, тегү элгече технологиясе, тегү пинцетлары технологиясе, якорь технологиясе һәм сөяк аша үтүче туннель технологиясе керә. Ул шулай ук алгы мөгез җәрәхәтләре өчен дә яраклы, шуңа күрә табиблар аны барган саен хөрмәт итәләр, ләкин буын эченә тулысынча тегү өчен махсуслаштырылган хирургик кораллар кирәк.
1. Степлер техникасы - иң еш кулланыла торган тулы буынлы ысул. Smith neesen, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer кебек күп компанияләр үзләренең степлерларын җитештерәләр, һәрберсенең үз өстенлекләре һәм кимчелекләре бар. Табиблар, гадәттә, аларны үзләренең хоббилары һәм танышлыклары буенча кулланалар, киләчәктә мениск степлерлары күпләп барлыкка киләчәк.
2. Тегү пинцетлары технологиясе җилкә артроскопиясе технологиясеннән алынган. Күп кенә табиблар ротатор манжетының тегү пинцетларын куллану уңайлы һәм тиз дип саныйлар, һәм алар мениск җәрәхәтләре тегүенә күчерелә. Хәзер тагын да камилләштерелгән һәм махсуслаштырылганмениск җөйләреБазарда. Сатуда кычкачлар. Тегү пинцетлары технологиясе операцияне гадиләштергәнгә һәм операция вакытын шактый кыскартканга күрә, ул, бигрәк тә, тегү авыр булган менискның арткы тамыры җәрәхәте өчен яраклы.
3. Чын якорь технологиясе беренче буынга кагылырга тиешменискаль сөякләрен ремонтлау, ул мениск тегү өчен махсус эшләнгән төп әйбер. Бу продукт инде сатылмый.
Хәзерге вакытта якорь технологиясе, гадәттә, чын якорьлар куллануны аңлата. Энгельсон һ.б. беренче тапкыр 2007 елда медиаль мениск арткы тамыр җәрәхәтен дәвалау өчен тегү анкерын төзәтү ысулы кулланылуы турында хәбәр иттеләр. Анкерлар басылган урынга кертелә һәм тегыла. Тегү анкерын төзәтү яхшы ысул булырга тиеш, ләкин ул медиаль яки латераль ярым ай тамыр арткы тамыр җәрәхәте булсынмы, тегү анкерында күп проблемалар булырга тиеш, мәсәлән, яраклы ысул булмау, урнаштыруда кыенлыклар һәм анкерны сөяк өслегенә перпендикуляр рәвештә борып була алмау. Анкер ясауда революцион үзгәрешләр яки яхшырак хирургик мөмкинлекләр булмаса, аны гади, уңайлы, ышанычлы һәм еш кулланыла торган ысулга әйләндерү кыен.
4. Сөяк аша тракт ысулы - тулы буын эчендәге тегү ысулларының берсе. 2006 елда Раустол бу ысулны башта медиаль мениск арткы тамыр җәрәхәтен тегү өчен кулланды, соңрак ул махсус рәвештә латераль мениск арткы тамыр җәрәхәте һәм радиаль мениск гәүдәсе ертылуы һәм мениск-поплитеус сеңер өлкәсендәге ертылу һ.б. өчен кулланылды. Сөяк аша тракт ысулы - артроскопия астында җәрәхәтне раслаганнан соң, башта кимерчәкне кертү ноктасында кырып алу һәм туннельне максат итеп кую һәм бораулау өчен ACL тибиаль күрү яки махсус күрү җайланмасын куллану. Бер сөякле яки ике сөякле канал кулланылырга мөмкин, һәм бер сөякле канал да кулланылырга мөмкин. Метод Сөяк туннеле зуррак һәм операция гади, ләкин алгы өлешен төймәләр белән ныгытырга кирәк. Ике сөякле туннель ысулы тагын бер сөяк туннелен борауларга тиеш, бу яңа башлап җибәрүчеләр өчен җиңел түгел. Алгы өлешен турыдан-туры сөяк өслегенә төенләп куярга мөмкин, һәм бәясе түбән.
Бастырып чыгару вакыты: 2022 елның 23 сентябре
