Клиник практикада иң еш очрый торган өске аяк-кул сынуларының берсе - боҗра сөяге сынуларының 82% ы, боҗра сөяге сынуларының урта вал сынулары. Күпчелек зур урын алышынмаган боҗра сөяге сынуларын сигез санлы бинтлар белән консерватив рәвештә дәваларга мөмкин, ә зур урын алышынган, йомшак тукымалары урнашкан, кан тамырлары яки неврологик бозылу куркынычы булган яки югары функциональ таләпләр куелган сөяк сынуларын пластиналар белән эчке фиксацияләү таләп ителергә мөмкин. Боҗра сөяге сынуларын эчке фиксацияләгәннән соң берләшмәү күрсәткече чагыштырмача түбән, якынча 2,6%. Симптоматик берләшмәү гадәттә ревизион операциясен таләп итә, төп ысул - канцеллю сөяк трансплантациясе һәм эчке фиксация. Ләкин инде берләшмәү ревизиясен үткән пациентларда кабатланучы атрофик берләшмәүләрне дәвалау бик катлаулы һәм табиблар өчен дә, пациентлар өчен дә дилемма булып кала.
Бу мәсьәләне хәл итү өчен, Сиань Кызыл Хач хастаханәсе профессоры уңышсыз ревизия операциясеннән соң кабырга сөяге сынуларының рефрактер берләшмәүләрен дәвалау өчен аутологик янбаш сөяге структур трансплантациясен аутологик канцеллюз сөяк трансплантациясе белән берләштереп инновацион рәвештә кулланды һәм уңай нәтиҗәләргә иреште. Тикшеренү нәтиҗәләре "International Orthopaedics" журналында басылып чыкты.
Хирургик процедура
Конкрет хирургик процедураларны түбәндәге рәсемдә кыскача күрсәтергә мөмкин:
а: Баштагы клавикуляр фиксацияне алыгыз, сынуның сынган очындагы склеротик сөякне һәм җепселле җөйне алыгыз;
b: Пластик каркас сөяген реконструкцияләү пластиналары кулланылды, каркас сөягенең гомуми тотрыклылыгын саклап калу өчен эчке һәм тышкы очларына йозак винтлары кертелде, һәм каркас сөягенең сынган очында эшкәртеләчәк урынга винтлар беркетелмәде.
c: Пластинаны фиксацияләгәннән соң, Киршлер энәсе белән сынган оч буйлап эчкә һәм тышка тишекләр бораулагыз, тишектән кан агып чыкканчы (кызыл борыч билгесе), бу монда сөяк каны яхшы ташылуын күрсәтә;
d: Бу вакытта эчке һәм тышкы яктан 5 мм бораулагыз, һәм аркада буйга тишекләр бораулагыз, бу киләсе остеотомия өчен уңайлы булачак;
e: Баштагы бораулау тишеге буенча остеотомия ясаганнан соң, сөяк чокырын калдыру өчен аскы сөяк кабыгын аска күчерегез;
f: Сөяк чокырына ике катламлы янбаш сөяге урнаштырылды, аннары өске кабык, янбаш кабыгы һәм аскы кабык винтлар белән ныгытылды; янбаш сөяге сыну урынына кертелде.
Гадәти
очраклар:
▲ Пациент 42 яшьлек ир-ат иде, ул травма аркасында сул яка сөягенең урта кисемтәсендә сынган (а); Операциядән соң (б); Операциядән соң 8 ай эчендә сыну һәм сөякләрнең берләшмәве төзәтелгән (в); Беренче ремонттан соң (г); Ремонттан соң 7 ай үткәч корыч пластина сынуы һәм төзәлмәү (д); Сыну чабак кабыгының структураль сөяк трансплантациясеннән соң төзәлгән (h, i).
Автор тикшеренүенә барлыгы 12 рефрактер сөяк берләшмәү очрагы кертелгән, аларның барысы да операциядән соң сөякләрнең төзәлүенә ирешкән, һәм 2 пациентта үзләштерелгәнлекләр булган, 1 очракта балтыр мускулара вена тромбозы һәм 1 очракта янбаш сөяген алгандагы авырту булган.
Клиник практикада рефрактер клавикуляр берләшмәү бик катлаулы проблема булып тора, ул пациентларга да, табибларга да зур психологик йөк китерә. Бу ысул, чабалак сөягенең кортикаль сөягенә структур сөяк трансплантациясе һәм канцелоз сөяк трансплантациясе белән берлектә, сөякләрне төзәлүдә яхшы нәтиҗәгә иреште, һәм нәтиҗәлелеге төгәл, моны клиник табиблар өчен белешмәлек буларак кулланырга мөмкин.
Бастырып чыгару вакыты: 2024 елның 23 марты
