Яңалыклар - Еш очрый торган сеңер җәрәхәтләре

Сөер өзелүе һәм кимчелеге - еш очрый торган авырулар, күбесенчә җәрәхәт яки зарарлану аркасында килеп чыга. Аяк-кул функциясен торгызу өчен өзелгән яки кимчелекле сеңерне вакытында төзәтергә кирәк. Сөерне тегү - катлаулырак һәм нечкә хирургик ысул. Сөер, нигездә, буй җепселләреннән торганлыктан, сынган оч тегү вакытында ярылырга яки тегү сузылырга мөмкин. Тегү бераз киеренкелек астында була һәм сеңер төзәлгәнче кала, һәм тегү ысулын сайлау да бик мөһим. Бүген мин сезнең белән 12 еш очрый торган сеңер җәрәхәтләре һәм сеңер тегүләренең принциплары, вакыты, ысуллары һәм сеңерне фиксацияләү ысуллары белән уртаклашачакмын.
I.Куффтер
1. Патогенез:
Җилкәнең хроник бәрелү җәрәхәтләре;
Травма: әйләндергеч манжет сеңеренә артык көчәнеш белән җәрәхәтләнү яки өске аяк-кулны сузып, җиргә терәп егылу, нәтиҗәдә игезәк сөягенең башы әйләндергеч манжетның алгы өске өлешенә көч кулланып үтеп керергә һәм ертылырга мөмкин;
Медицина сәбәбе: кул белән терапия вакытында артык көч куллану аркасында ротатор манжетының сеңеренә җәрәхәт;
2. Клиник үзенчәлек:
Симптомнар: җәрәхәттән соңгы җилкә авыртуы, күз яше агуга охшаган авырту;
Билгеләр: 60º～120º уңай авырту дугасы билгесе; җилкәнең абсцессы һәм эчке һәм тышкы әйләнүгә каршы тору авыртуы; акромионның алгы чигендә һәм игезәк сөягенең зуррак төерчегендә басым авыртуы;
3. Клиник типлаштыру:
I тип: Гомуми активлык белән авырту юк, ыргытканда яки җилкәне борганда авырту. Тикшерү бары тик арткы арка авыртуын билгеләү өчен генә үткәрелә;
II төр: Зыян күргән хәрәкәтне кабатлаганда авыртудан тыш, ротатор манжетына каршы тору авыртуы да бар, һәм җилкәнең гомуми хәрәкәте нормаль.
III тип: ешрак очрый, симптомнарына җилкә авыртуы һәм хәрәкәт чикләнү керә, тикшерү вакытында басым һәм каршылык авыртуы сизелә.

4. Ротатор манжетының сеңер өзелүе:
① Тулысынча өзелү:
Симптомнары: җәрәхәт вакытында көчле локаль авырту, җәрәхәттән соң авыртуның кимеве, аннары авырту дәрәҗәсе әкренләп арта.
Физик билгеләр: җилкәдә киң таралган басым авыртуы, сеңернең өзелгән өлешендә кискен авырту;
Еш кына сизелә торган ярык һәм гадәти булмаган сөяк ышкылу тавышы;

Зыян күргән якта кулның өске өлешен 90º ка кадәр урлый алмау яки көчсезлек.
Рентген: Башлангыч стадияләрдә гадәттә аномаль үзгәрешләр булмый;
Соңгы күренмәле игезәк төерчәге остеосклерозы, кистозлы дегенерация яки сеңер оссификациясе.

2 Тулы булмаган ярылу: җилкә артрографиясе диагнозны расларга ярдәм итә ала.
5. Өзелгән һәм өзелмәгән ротатор манжет сеңерләрен билгеләү
①1% прокаин 10 мл авырту ноктасын ябу;
2 Кулның өске өлешен төшерү тесты.

II. Becips brachii озын баш сеңеренең җәрәхәте
1. Патогенез:
Җилкә әйләнүенең артык диапазоны һәм җилкә буынының көч белән хәрәкәте нәтиҗәсендә барлыкка килгән җәрәхәт, бу төенара сукыр сөягендәге сеңернең кабат-кабат тузуына һәм өзелүенә китерә;
Кинәт артык тарту нәтиҗәсендә килеп чыккан җәрәхәт;
Башкалар: картаю, ротатор манжет ялкынсынуы, суяк асты сеңере җәрәхәте, күп локальләшкән тыгыннар һ.б.
2. Клиник үзенчәлек:
Бицепсның озын баш мускулының тендиниты һәм/яки тендосиновиты:
Симптомнары: җилкәнең алгы өлешендә авырту һәм уңайсызлык, дельта яки бицепс мускулларына тарала.
Физик билгеләр:
Төеннәр арасындагы сукыр һәм бицепс мускулларының озын баш сеңерләре авыртуы;
Локаль сызыклар сизелерлек булырга мөмкин;
Кулның өске өлешен урлау һәм арткы өлешне сузылу авыртуы уңай;
Йергасон билгесенең уңай булуы;
Җилкә буынының хәрәкәт диапазоны чикләнгән.

Бицепсның озын башының сеңеренең өзелүе:
Симптомнар:

Көчле дегенерация белән сеңер өзелгән кешеләр: күпчелек очракта ачык травма тарихы юк яки җиңел җәрәхәтләр генә була, һәм симптомнар ачык күренми;

Бицепсларның каршылыкка каршы көчле кысылуы нәтиҗәсендә өзелгәннәр: пациентның җилкәсендә елау хисе була яки елау тавышы ишетелә, һәм җилкә авыртуы ачык күренә һәм ул кулның өске өлешенә тарала.

Физик билгеләр:

Төенара чокырда шешенү, экхимоз һәм авырту;

Терсәкне бөгеп булмый яки терсәкнең бөгелүе кимү;

Көчле кысылу вакытында ике яктагы бицепс мускулының формасындагы асимметрия;

Зыян күргән яктагы бицепс корсак мускулының аномаль урнашуы, ул өске кулның аскы 1/3 өлешенә кадәр төшәргә мөмкин;

Зыян күргән якның мускул тонусы сәламәт якка караганда түбәнрәк, ә көч белән кысылганда мускул корсагы каршы якка караганда күбрәк кабарынкы була.

Рентген пленкасы: гадәттә аномаль үзгәрешләр юк.

III.Iнжорbecips brachii сеңере

1. Этиологиясе:

Иекбашның өч башлы мускул сеңере энтезиопатиясе (иекбашның өч башлы мускул сеңере энтезиопатиясе): ике башлы мускул сеңере кат-кат тартыла.

Иекбашның өч башлы мускул сеңере өзелүе (иекбашның өч башлы мускул сеңере өзелүе): ике башлы мускул сеңере кинәт һәм көчле, туры булмаган тышкы көч белән өзелә.

2. Клиник күренешләр:

Трицепс сеңер эндопатиясе:

Симптомнар: җилкәнең арткы өлешендәге дельта мускулларына таралырга мөмкин булган авырту, җирле оемау яки башка сизү тайпылышлары;

Билгеләр:

Кулның өске өлешенең тышкы өслегендәге, җилкә сөяге гленоидының аскы чигенең башында, иек мускулының озын баш сеңерендә басым авыртуы;

Терсәкне сузганда уңай каршылыклы авырту; кулның өске өлешенең пассив экстремаль пронациясе аркасында килеп чыккан трицепс авыртуы.

Рентген: кайвакыт трицепс мускулының башында гипертыгыз күләгә күзәтелә.

Трицепс сеңере өзелүе:

Симптомнар:

Зыян күргәндә терсәк артында күп шыгырдау;

Зыян күргән урында авырту һәм шешенү;

Терсәкне сузуда көчсезлек яки терсәкне тулысынча сузып җибәрә алмау;