Тендонның ярылуы һәм җитешсезлеге - гадәти авырулар, күбесенчә җәрәхәтләр яки лезонияләр аркасында килеп чыга, әгъзаларның функциясен торгызу өчен, ярылган яки кимчелекле таралыш вакытында төзәтелергә тиеш. Тендон сутурасы - катлаулырак һәм нечкә хирургия техникасы. Тендон, нигездә, озын җепселләрдән торганга, ватылган оч ярылу яки сузылу вакытында озынлыкка омтыла. Сутур ниндидер киеренкелек астында, таралыш савыкканчы кала, һәм тегү сайлау да бик мөһим. Бүген мин сезнең белән 12 киң таралган таралыш травмаларын һәм таралыш принципларын, вакытын, ысулларын һәм таралышны урнаштыру ысуллары белән уртаклашырмын.
I.Cufftear
1.Патогения ：
Erилкәдәге хроник җәрәхәтләр ；
Травма: ротатор калфак таралышына артык каты җәрәхәтләр яки өске куллары белән сузылган һәм җиргә бәйләнгән, гумераль башның үтеп керүенә һәм ротатор кафесының өстен өстен өлешен җимерүенә китерә ；
Медицина сәбәбе: кул белән терапия вакытында артык көч аркасында ротатор кафе таралышына җәрәхәтләр ；
2.Клиник үзенчәлек:
Симптомнары: җәрәхәттән соң җилкә авыртуы, елау сыман авырту;
Билгеләре: 60º ～ 120º авырту билгесенең уңай дугасы; җилкә урлау һәм эчке һәм тышкы әйләнешкә каршы тору авыртуы; акромионның тышкы чигендә басым авыртуы һәм гумерусның зуррак туберозиты;
3.Клиник язу:
I тип: Гомуми активлык белән авырту юк, җилкә ыргытканда яки борганда авырту. Экспертиза ретро-арк авыртуы өчен генә;
II тип: Яраланган хәрәкәтне кабатлаганда авыртудан тыш, ротатор кашыкка каршы тору авыруы бар, һәм җилкәнең гомуми хәрәкәте нормаль.
III тип: еш очрый торган симптомнар җилкә авыртуын һәм хәрәкәтнең чикләнүен үз эченә ала, һәм экспертиза вакытында басым һәм каршылык авыртуы бар.
4.Ротатор кафе таралуы:
Lete Тәмам ярылу:
Симптомнары: җәрәхәтләнгән вакытта каты локальләштерелгән авырту, җәрәхәттән соң авыртуны җиңеләйтү, аннары авырту дәрәҗәсен әкренләп арттыру.
Физик билгеләр: җилкәдә киң таралган басым авыртуы, таралышның ярылган өлешендә кискен авырту.
Еш кына ачыктан-ачык ярылу һәм аномаль сөяк сөртү тавышы;
Зәгыйфьлек яки өске кулны 90º га кадәр урлый алмау.
Рентген нурлары: Башлангыч этапларда гадәттә аномаль үзгәрешләр юк;
Соңгы күренгән гумераль туберозит остеосклероз кистик дегерация яки таралыш осификациясе.
Omp Тәмамланмаган ярылу: җилкә артрографиясе диагнозны расларга булыша ала.
5. Ротатор шкаф таралышларын ачыклау һәм ярылмыйча
Ml1% прокаин 10 мл авырту ноктасын ябу;
Arm armгары кул тамчысы тесты.
II
1.Патогения ：
Erилкә әйләнешенең кат-кат артуы һәм җилкә буынының көчле хәрәкәте аркасында килеп чыккан җәрәхәтләр, нодальара сулкусның таралышының кат-кат тузуына китерә.
Көтмәгәндә артык тарту аркасында җәрәхәтләр;
Бүтәннәр: картлык, ротатор калфак ялкынсыну, субкапулярис таралышы җәрәхәтне туктату, берничә локальләштерелгән мөһер һ.б.
2.Клиник үзенчәлек:
Бисепсның озын баш мускулының тендониты һәм / яки теносиновиты:
Симптомнары: җилкә алдындагы авырту һәм уңайсызлык, дельтоид яки биепс аша өскә һәм аска нурланып.
Физик билгеләр:
Нодальара сулкус һәм биепс озын баш таралыш нечкәлеге;
Локальләштерелгән стрия ачык булырга мөмкин;
Уңай кулны урлау һәм арткы киңәйтү авыртуы;
Уңай Йергасон билгесе;
Erилкә кушылмасының чикләнгән диапазоны.
Бисепсның озын башының таралуы:
Симптомнары:
Тендонны каты бозылу белән җимерүчеләр: еш кына травманың ачык тарихы юк, кечкенә җәрәхәтләр генә, һәм симптомнары күренми;
Бисепсның каршылыкка каршы нык кысылуы аркасында ярылган кешеләр: пациентның күз яшьләре сизелә яки җилкәдә елау тавышы ишетелә, һәм җил авыртуы ачык һәм өске кулның алгы өлешенә тарала.
Физик билгеләр:
Нодальара сулкуста шешү, экхимоз һәм наз;
Терсәкне үзгәртә алмау яки терсәкнең флексионы кимү;
Көчле кысылу вакытында ике яктан да биепс мускул формасында асимметрия;
Бисепс мускул корсагының зарарланган ягында аномаль торышы, алар өске кулның аскы 1/3 өлешенә төшәргә мөмкин;
Зыян күргән ягы сәламәт тонга караганда түбән мускул тонына ия, һәм көчле кысылу вакытында мускул корсагы каршы якка караганда күбрәк шешә.
Рентген фильм: гадәттә аномаль үзгәрешләр юк.
III.I.әр сүзнеңбрахии таралышы
1.Этиология:
Трисепс брахии таралышының энтезиопатиясе (трисепс брахии таралышының энтезиопатиясе): трисепс брахии таралышы берничә тапкыр тартыла.
Трисепс брахии таралышының ярылуы (трисепс брахии таралышының ярылуы): трисепс брахии таралышы кинәт һәм көчле турыдан-туры тышкы көч белән өзелә.
2.Клиник күренешләр:
Трисепс таралыш эндопатиясе:
Симптомнары: җилкә артындагы авырту, дельтоидка таралырга мөмкин, җирле йокы яки башка сенсор аномалияләре;
Билгеләр:
Triceps brachii-ның озын баш таралышындагы басым авыртуы, өске кулның тышкы өстәлендәге скапуляр гленоидның түбән чиге башында;
Уңай терсәкне киңәйтү резистив авырту; өске кулның пассив экстремаль пронациясе аркасында китерелгән трицепс авыртуы.
Рентген: трицеп мускулының башында гиперденсе күләгәсе бар.
Трисепс таралышы:
Симптомнары:
Injuryәрәхәтләнгән вакытта терсәк артында шаккату;
Яраланган урында авырту һәм шешү;
Терсәкне киңәйтүдә көчсезлек яки терсәкне тулысынча киңәйтә алмау;
Терәкнең киңәюенә каршы тору белән авырту көчәя.
Физик билгеләр:
Депрессия яки хәтта җитешсезлек улнар гумерус өстендә сизелергә мөмкин, һәм трицепс таралышының өзелгән очын пальпацияләргә мөмкин;
Улнар гумерус төенендә кискен наз;
Гравитациягә каршы уңай терсәкне киңәйтү тесты.
Рентген фильм:
Улнар гумерусыннан 1 см өстәрәк сызыклы авульсия сынуы күренә;
Сөяк җитешсезлекләре улнар туберозитында күренә.
Пост вакыты: Июль-08-2024
